Banff 2019标准对移植肾活检中电镜检查的指南建议

Banff 2019标准对移植肾活检中电镜检查的指南建议，为医疗工作者提供了关于肾小球疾病超微结构检查流程的全面指南，强调了在不同情况下进行超微结构检查的必要性，并规范了相关术语的使用，有助于提高诊断的准确性和一致性。

Banff 2019标准对移植肾活检中电镜检查的指南建议

• 推荐以下情况进行超微结构检查:
  • 1. 临床、光镜和/或免疫病理观察中怀疑存在EM可协助诊断的肾小球疾病或其他疾病;
  • 2. 有ABMR风险的移植受者：高致敏受者、移植后任何时间出现DSA阳性的受者，和/或既往活检发现有ABMR病变的受者(有C4d染色阳性，肾小球炎和/或管周毛细血管炎)；
  • 3. 电镜检查还可用于
    • a.诊断造成自体肾功能衰竭的肾小球疾病在移植肾的早期复发
    • b.在肾移植后23个月的指征性活检和移植后26个月的程序性活检中，确定是否存在移植肾肾小球病的早期变化(cgla)并早期检测DSA
    • c.类似自体肾病的肾活检，对所有病例均应进行肾小球疾病的评估
• 移植肾小球病早期病变的定义
  • 內皮细胞增大
    • 肾小球内皮细胞胞体增大伴有胞质增加、毛细血管管腔面积减小和内皮细胞窗孔消失。不要使用"内皮细胞肿胀”、“反应性内皮改变"、“内皮激活”、“内皮损伤”或“内皮细胞变性”这样不准确或不正确的术语。
  • 内皮下间隙增宽：
    • 指低电子密度的物质使肾小球内皮细胞和肾小球基底膜致密层之间间隙扩大，不应使用“内疏松层增宽”或“内皮下疏松”的表述
  • 肾小球内皮下新生致密基底膜：
    • 与原肾小球基底膜明显不同的、环状或不连续的单层或多层基底膜
  • 肾小球内皮下新生致密基底膜：
    • 与原肾小球基底膜明显不同的、环状或不连续的单层或多层基底膜