心理应激与心身疾病

这是一篇关于心理应激与心身疾病的思维导图，主要内容包括：心身疾病，心理应激。应激的心理模式，包括生理反应（如心跳加快、呼吸频率增加等）、心理反应（如认知反应和情感反应）和行为反应。还涉及了心身疾病和职业倦怠等概念。心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病或功能障碍，而职业倦怠则主要描述了助人行业工作者由于长期持续付出情感而导致的情绪衰竭、非人性化和低个人成就感等现象。

心理应激与心身疾病

• 心理应激
  • 理论：1、塞里--应激反应理论（GAS理论） 特征：可预测、非特异性、三阶段（警戒、抵抗、衰竭期）；2、拉扎勒斯--应激刺激理论 内容：应激是能引起个体紧张的外部环境刺激；3、应激的心理模式 内容：强调个体认知评价和应对策略在应激刺激情境中的重要性。
  • 定义：应激是个体“察觉”各种刺激对生理、心理和社会系统威胁时的共同现象，所表现出的反应可以是适应或适应不良
  • 应激源
    • 定义：能够引起个体产生应激的各种刺激
    • 分类：1、根据来源分为内部、外部应急源；2、根据生物、心理（双趋、双避、趋避式冲突）、社会、文化属性分为躯体、心理、社会、文化性应急源；3、根据可控制性分为控制性和不可控制性应激源；4、根据应激源对个体的意义分为积极/消极的应激源；5、根据应激源的强度分为日常/重大/危机性应激源
    • 补充——生活事件 定义：指人们在日常生活中所面临的各种各样的问题，是造成心理应激并损害身体健康的主要刺激物 评定工具：生活事件量表
  • 应激反应
    • 定义：个体由于应激源的存在而出现的心理、生理、行为等各方面的变化
    • 种类：生理反应【心跳加快、呼吸频率增加、消化系统活动减少、血红细胞增加】、心理反应（1、认知反应【注意力范围减小、记忆减退，记忆范围缩小、实际的反应速度降低、错误率增加、思维混乱增加、反复沉思、闪回】2、情感反应【焦虑、愤怒与敌意、性格变化、抑郁倾向】）、行为反应【语言问题增加、兴趣热情减少、物质滥用、进食障碍、自杀倾向、反社会行为等】
    • 评定：自我报告法（SCL-90量表，明尼苏达多项人格测验、大学生心理健康量表），行为测量法、生理生化测量法、应激的多水平测量方法
  • 应激的心理社会中介因素
    • 认知评价
      • 定义：指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能存在的危害情况的认知估计
      • 分类：初级评价（指个体在某一事件发生时立即通过认知活动来判断对自己有无利害关系）、次级评价（指一旦通过初级评价得出判断，个体立即对该事件是否可以改变即对个体的能力进行估计）
      • 影响因素：人格特征、社会支持、应对方式、动机
    • 应对方式
      • 定义：又称为应对方式或应付，是个体对应激源或因应激源而出现的自身不平衡状态而采取的认知和行为措施
      • 分类：问题/情绪为中心的应对。问题为中心的应对是指改变由应激引起的问题的应对；情绪为中心的应对是指调节由应激引起的情绪为中心的应对
      • 如何应对应激源？
        • 1、应对资源：个体的心理资源、社会资源、物质资源；
        • 2、应对策略：（1）问题应对：财务/时间管理、应急监督、问题应对、社会技能、寻求信息等；（2）情绪应对：放松训练、逃避或攻击、积极转移、自我暴露或宣泄等
      • 应对方式的评价
        • 1、评价标准的选择问题
        • 2、应对效果的问题
      • 影响其形成的有关因素：年龄、性别、社会经济地位、个性特征、认知评价、社会支持
    • 社会支持
      • 定义：专指个体与他人的交往信息和交往关系
      • 分类：客观/主管的支持、个人利用度
      • 渠道来源：正式的制度化支持、非正式的社会支持
  • 人格
    • 人格影响应激的途径：1、暴露差异假设——人格影响了个体暴露于应激源的程度，从而导致了应激反应的不同；2、反应差异假设——人格因素影响了个体对应激源的反应
    • 与健康关系密切的人格特质或类型：控制感，自我效能感，韧性，乐观，自尊
  • 职业倦怠
    • 定义：指助人行业工作者，由于工作需要而长期持续付出情感，从而在情绪和行为等方面所表现出的机能失调现象。主要表现为情绪衰竭、非人性化和低个人成就感
    • 表现症状：生理、认知、情绪、行为等方面
    • 影响护士应激反应的主要因素：应激源、认知评价方式、应对方式、社会支持、人格
• 心身疾病
  • 定义：是指以心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病或功能障碍
  • 特征：①发病以心理社会因素为主；②有明显的躯体症状和体征，好发与以植物神经支配的血管内脏和腺体；③单纯的生物医疗方法效果不佳；④与人格特征和心理因素密切相关；⑤与生理性薄弱器官有关
  • 常见的心身疾病：原发性高血压、糖尿病、消化道溃疡、恶性肿瘤、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • 致病因素
    • 情绪因素
      • 良好情绪促进身体健康 消极情绪危害身体健康
    • 人格
      • A型人格：好胜心强、雄心勃勃、努力工作而又急躁易怒、具有时间紧迫感和竞争敌对倾向等特征。心脏病易感行为模式
      • B型人格：无竞争压力、不争强好斗、办事慢斯条理、工作有主见。不容易患高血压、心血管病
      • C型人格：与他人过分合作，原谅一些不该原谅的行为，尽量回避各种冲突，不表达愤怒等复兴情绪，屈从于权威。癌症倾向
      • D型人格：消极情感和在社会交往中的社会抑制，具有负面情绪和抑制情感表达的倾向。易患心脏病和肿瘤
      • 人格与心身疾病的关系
    • 环境因素
      • 社会环境
      • 生活事件
      • 自然环境
    • 身体器官的脆弱性