肺部叩诊

这是一个关于（肺部叩诊）的思维导图，详细概述了胸部叩诊检查的过程和技巧。内容主要围绕叩诊的不同部位和阶段进行展开，涉及即听、敲击和侧胸等多个方面。首先，从锁骨上窝开始，沿锁骨中线向两侧进行听诊，使用清音方式，并在锁骨下窝处重复此过程。

叩诊

• 整体叩诊
  • 前胸
    • 叩听锁骨上窝（左右中线位置）清音
    • 叩听锁骨下窝（左右中线位置）清音
    • 触摸胸骨角左右平行延伸为第二肋间隙与锁骨中线相交点叩听（清音）
    • 叩听第三肋间隙与锁骨中线相交点位置以及左右平行到腋前线位置继续叩听（左右）清音
    • 叩听第四肋间隙与锁骨中线相交点位置以及左右平行到叶腋切线位置继续叩听（左右）清音
    • 叩听第五肋间隙与腋前线相交位置（左右）清音
    • 第六……
    • 第七
  • 侧胸
    • 患者双手上举置于枕部
      • 叩听腋中线和腋后线位置的肋间隙直到肋缘
  • 背部
    • 患者头稍低，双手抱肘
      • 叩听肩胛骨上角位置（左右）清音
      • 顺肩胛骨方向叩听三个位置（左右）清音
      • 叩听肩胛骨下角位置（左右）清音
      • 沿肩胛骨下角线方向向下叩听俩个位置（左右）清音
• 肺上界
  • 患者向侧边歪头，找到斜方肌的中线位置，让患者把头正回来，然后开始左右叩诊，清音变浊音的两个点，中指歪侧然后用笔标记出来，接着就是量两点直接的距离，正常值在4-6cm。（左右）
• 肺下界
  • 叩听第二肋间隙与锁骨中线相交的位置（第二肋间隙顺胸骨角左右平行）右清音
  • 叩听第三肋间隙与锁骨中线相交的位置（右）清音
  • 叩听第四
  • 叩听第五
  • 叩听第六（浊音）然后数肋间隙发现是第六肋间隙（右）
  • 叩听腋后线位置的肋间隙不断往下叩听（每次间隔为一个肋间隙），叩听到由清音变浊音位置，然后数肋间隙（第八肋）左右
  • 沿肩胛骨下线不断往下叩听，叩听到由清音变浊音位置，然后数肋间隙（第十肋）左右
• 肺下界移动度
  • 沿肩胛骨下角线叩听到由清音变浊音，左手中指不动，让患者深吸气静止呼吸然后继续往下叩听，叩听到清音变浊音位置中指歪侧拿笔标记，这是肺扩张的位置（左右）。 沿肩胛骨下角线叩听，让患者深呼气静止呼吸，然后向下叩听到清音变浊音位置标点，为肺收缩位置（左右）。测量两点之间距离（正常长度为6-8cm）。