泌尿系统

组织学泌尿系统思维导图，将知识点进行了归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。直击重点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，知识点系统且全面，希望对大家有所帮助！

泌尿系统

• 肾
  • 肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质。
  • 肾柱：位于肾椎体之间的皮质
  • 髓放线：从肾锥体底呈辐射状伸入皮质的线状结构
  • 皮质迷路：髓放线之间的肾皮质
  • 肾小叶：每个髓放线及周围的皮质迷路。
  • 肾门：血管、淋巴管；输尿管；神经
  • 肾是人体的排泄器官、蚕豆形
    • 被膜
    • 内部组织
      • 髓质
      • 皮质
      • 组织结构
        • 实质
          • 肾单位(nephron)
            • 肾小体(renal corpuscle)
              • 血管球（glomerulus）
                • 毛细血管袢(动脉性毛细血管网)(电镜下血管球毛细血管为有孔型。）
                  • 入球微A(粗)，出球微A(细)
              • 肾小囊(renal capsule)：肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊
                • 壁层：单层扁平上皮
                • 脏层：有突起的足细胞(podocyte)
                  • LM：体积较大
                  • EM：
                    • 初级突起
                    • 次级突起：a.裂孔（slit pore）、裂孔膜，b.突起末端含微丝（改变裂孔的宽度）
                  • 功能：a.调节滤过率。b.参与基膜形成和更新。
              • 滤过膜(滤过屏障)(filtration membrane/barrier):血液从毛细血管球滤入肾小囊腔
                • 有孔毛细血管内皮
                • 基膜
                • 足细胞裂孔膜
                • 功能：对血浆成分有选择性通透
                  • 滤过膜受损：血尿、蛋白尿
              • 功能：滤过形成原尿
                • 滤入肾小囊腔的滤液
                  • 包括葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等。（分子量70kD以下，直径4nm以下的物质，正电荷易于通过）
            • 肾小管(renal tubule)：单层上皮性小管
              • 近端小管：最长最粗的一段，重吸收的主要场所
                • a. 管壁厚、管腔小b.上皮立方形或锥体形，胞体较大，核圆，胞质嗜酸性c.细胞界限不清d.细胞腔面有刷状缘
                  • 近曲小管
                    • EM:a.游离面有大量微绒毛——刷状缘，微绒毛基部胞膜凹陷——顶小管和顶小泡（吞饮原尿中小分子蛋白质）b.侧面有侧突相互嵌和c.细胞基部有质膜内褶，褶间有大量线粒体→侧突和质膜内褶有利于细胞重吸收物的排出
                  • 近直小管
                    • EM:微绒毛、侧突、质膜内褶，不如曲部发达
                  • 功能
                    • 原尿重吸收的主要部位（原尿中几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质以及大部分水、离子和尿素等在此段重吸收）
                    • 向腔内分泌和排出代谢产物。（氢离子、氨、肌酐和马尿酸）
              • 细段
                • LM：a.管径细，管壁薄，为单层扁平上皮b.核突向管腔，胞质着色浅c.利于水和离子通过
              • 远端小管
                • LM:a.管壁薄、管腔大b.上皮立方形或锥体形，胞体较小，核圆，胞质弱嗜酸性c.细胞界限不清d.细胞腔面无刷状缘
                • EM:微绒毛少而短，基底部质膜内褶发达（质膜上钠泵丰富）
                • 分类
                  • 远直小管
                    • 主动重吸收钠离子
                  • 远曲小管
                    • 离子交换
                      • 保钠排钾（受醛固酮调节）
                      • 排氢离子、钾离子、氨
                    • 重吸收水（受血管升压素调节）
          • 集合管：弓形集合管→直集合管→乳头管
            • 形态：a.管径细→粗，单层立方→单层柱状b.细胞分界清楚，核圆居中c.胞质清亮
            • 功能：似远曲小管（受醛固酮、抗利尿激素的调节；也受心房钠尿肽作用）
        • 间质
          • 实质间的少量结缔组织、血管和神经。
          • 可合成前列腺素（舒张血管）；产生促红细胞生成素（EPO），刺激骨髓红细胞生成
• 排尿管道
  • 包括：肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道
  • 功能：排出尿液
  • 组成黏膜
    • 黏膜
      • 上皮：变移上皮，固有层：结缔组织
    • 肌层
      • 一般：内纵、中环、外纵，平滑肌
    • 外膜
      • 纤维膜（膀胱后上方为浆膜）
• 球旁复合体（肾小球旁器）
  • 球旁细胞(juxtaglomerular cell)
    • 血管极处的入球微动脉的中膜平滑肌细胞分化为上皮样细胞
    • 细胞呈立方形，富含分泌颗粒，颗粒内有肾素（renin）
      • 肾素使血管收缩，血压升高
  • 致密斑（macula densa）
    • 远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞形成的椭圆形斑
    • LM:细胞高柱状，排列紧密；核椭圆形，位于细胞顶部
    • 致密斑为离子感受器可感受远端小管内的钠离子浓度变化
  • 球外系膜细胞（极垫细胞）
    • 与球内系膜相延续，可能起“信息”传递作用
• 髓袢（medullary loop）
• 肾小体和肾小管的弯曲部分位于皮质，肾小管的直行部分与集合管位于髓质内。
• 血管袢之间有血管系膜（球内系膜）
  • 球内系膜细胞（特化的平滑肌细胞）
    • LM:形态不规则，多突起，核染色深。EM：细胞器发达。
    • 功能
      • a.合成基膜和系膜基质的成分，并参与基膜和系膜基质的更新和修复
      • b.吞噬和降解沉积在基膜和系膜基质上的免疫复合物，防止免疫复合物沉积，维持基膜和系膜基质的通透性
  • 系膜基质
• 两极
  • 血管极
  • 尿极