1、针对气体交换受损的护理措施：1、协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。2、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。3、根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿人用酒精湿化氧气吸入。（该患者予以3L/min吸氧）4、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。（7.10患者诉有痰液呈白痰，予以叩背）5、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。6、病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。（该患者在床旁站立，床边行走）7、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。
2、针对体液过多的护理措施:1、有明显呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位;端坐呼吸者可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。伴胸腔积液或腹水者宜采取半卧位。下肢水肿者如无明显呼吸困难，可抬高下肢，以利于静脉回流，增加回心血量，从而增加肾血流量，提高肾小球滤过率，促进水钠排出。注意病人体位的舒适与安全，必要时加用床栏防止坠床。（该患者予以半坐卧位）2、饮食护理:给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，伴低蛋白血症者可静脉补充白蛋白。钠摄入量<2g/d。告诉病人及家属低盐饮食的重要性并督促执行。限制含钠量高的食品如腌或熏制品、香肠、罐头食品、海产品、苏打饼干等、注意烹饪技巧，可用糖，代糖，醋调味品以增进食欲。心衰伴营养不良风险者应给于营养支持。（该患者进食较差，予7.11予以白蛋白治疗）3、控制液体入量:严重心衰病人液量限制在1.5-2.0L/d，有利于减轻症状和充血。避免输注氯化钠溶液。（该患者使用利尿剂可达负平衡）4、遵医嘱正确使用利尿药，注意药物不良反应的观察和预防。如袢利尿药最主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾。病人出现低钾血症时常表现为乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图U波增高等。服用排钾利尿药时多补充含钾丰富的食物，如鲜橙汁、西红柿汁、柑橘、香蕉、枣、杏、无花果、马铃薯、深色蔬菜等，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适;外周静脉补钾时每500ml液体中KCl含量不宜超过1.5g。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。另外，非紧急情况下，利尿药的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。（该患者使用呋塞米和螺内酯药物）5、病情监测:每天在同一时间、着同类服装、用同一体重计测量体重，时间安排在病人晨起排尿后、早餐前最适宜。准确记录24小时液体出入量，若病人尿<30ml/h，应报告医生。应每日测量有水肿的部位。
3、针对营养失调的护理措施：1、饮食治疗原则:向病人说明摄取足够营养素的重要性，鼓励病人以少食多餐方式进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则。避免摄人过咸、过甜、过辣的刺激性食物。2、制订饮食计划:与病人共同制订饮食计划，指导病人及家属改进烹饪技巧,增加食物的色、香、味,刺激病人食欲。3、营养状态评估:观察并记录病人每天进餐次数、量、品种,以了解其摄人的营养素能否满足机体需要。定期测量体重，监测有关营养指标的变化，如血红蛋白浓度、血清白蛋白等（该患者白蛋白低，予以蛋白治疗）。
4、针对血栓的护理措施：注意观察患者生命体征变化，有无突然地呼吸困难，胸痛，肢体活动不灵或偏瘫，有无红肿热痛等，积极给予抗血栓治疗。完善下肢深浅静脉彩超，注意有无下肢血栓的形成，指导患者进行主动被动的踝泵运动，指导家属进行按摩腓肠肌及比目鱼肌，温水泡脚等。（该患者已发生血栓，注意避免按摩及气压泵治疗，予以抗凝药物治疗。）
5、洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄。低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿药。纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因电复律易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射或安置临时心脏起搏器。（该患者无洋地黄中毒的发生。）
6、针对电解质紊乱的护理措施：1、及时监测电解质变化，生命体征及意识，皮肤情况。2、加强营养保证机体基本营养供应。3、给予补钾补钠治疗，并关注其补液相关注意事项。
7、针对低血糖的护理措施：1.加强预防护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知病人和家属不能随意更改降糖药物及其剂量。活动量增加时，要减少胰岛素的用量并及时加餐。容易在后半夜及清晨发生低血糖的病人，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物。速效或短效胰岛素注射后应及时进餐；病情较重者，可先进餐再注射胰岛素。初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。2.症状观察和血糖监测 观察病人有无低血糖的临床表现，尤其是服用胰岛素促泌剂和注射胰岛素的病人。老年病人常有自主神经功能紊乱而导致低血糖症状不明显，除应加强血糖监测外，对病人血糖不宜控制过严。强化治疗应作好血糖监测及记录，以便及时调整胰岛素或降糖药用量。3.急救护理：一旦确定病人发生低血糖，应尽快按低血糖处理流程急救。同时了解低血糖发生的诱因，给予健康指导，以避免再次发生。（该患者无低血糖的发生。）
8、针对活动无耐力的护理措施：1、慢性心力衰竭的患者饮食上需要限制盐分的摄入量，可以有效的控制心衰引起的水肿。2、限制的程度要依据患者的心衰的程度和利尿剂治疗的情况来定的。对于轻度心衰的患者，每天可摄取两到三克的钠，严重心衰的患者。建议要控制在0.8到1.2克之间，3、还要限制水分的摄入量，严重心衰患者24小时的饮水量一般不超过600到800毫升，应尽量安排在白天饮用。避免大量的饮水，以免加重心脏的负担。该患者由于肌无力长期卧床，指导家属协助患者做直腿抬高运动等。
9、针对焦虑的护理措施：与对治疗及预后缺乏信心有关护理措施：1、病室环境清洁，安静，舒适。2、病人出现呼吸困难，胸闷时，守候病人身旁，给病人安全感。3、耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。4、护理操作时动作轻柔、细致，有耐心避免精神刺激。5、解除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
10、针对潜在并发症的护理措施：心律失常，猝死护理措施：1、严密心电监测，及时发现心率及心律变化。2、发现频发性室性期前收缩，严重的房室传导阻滞等心律失常时，立即通知医生，遵医嘱给予相应处理，警惕室颤或心脏骤停的发生。3、监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质或酸碱平衡失调时更容易发生心律失常。4、准备好抢救药物及抢救设备，随时准备抢救。
