抢救药

抢救药是指在紧急情况下，用于抢救患者生命、恢复或维持生命体征的药品。这类药品通常具有迅速起效、作用强烈的特点，能够在短时间内对患者的病情产生显著影响。包含心三联➕异丙肾、呼二联、升血压，强心、利尿、抗过敏、拮抗药等。

抢救药

• 心三联+异丙肾
  • 肾上腺
    • 1ml:1mg
    • 药理作用：a和B受体激动药
      • a受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩
      • B受体激动引起冠状血管扩张心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、骨骼肌、胃肠道平滑肌松弛作用
    • 适应症
      • 心肺复苏
      • 过敏性休克
      • 支气管痉挛
      • 与局麻药合用有利于局部止血和延长冠状血管扩效
    • 不良反应
      • 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉等。有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而死。用药局部可有水肿、充血、炎症
    • 注意事项
      • 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用
      • 剂量过大或皮下注射误入血管内或静脉注射过快，可使血压骤升
  • 阿托品
    • 1ml:0.5mg
    • 药理作用
      • 阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，扩大瞳孔，升高眼压，视力调节麻痹，心率加快，支气管扩张等，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管，解除痉挛性收缩，改善微循环
    • 适应症
      • 缓解内脏绞痛：如胃肠道绞痛及膀胱刺激症状；对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差
      • 全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症
      • 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；也可用于继发性窦房结功能低下而出现的室性异位节
      • 抗休克；
      • 解救有机磷酸脂类中毒
    • 不良反应
      • 常见心悸、口鼻咽喉干燥、视力模糊、瞳孔扩大。大剂量使用可引起中枢兴奋现象，严重者可致谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转为抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等
    • 注意事项
      • 青光眼及前列腺肥大患者、高热者禁用
  • 利多卡因
    • 5ml:0.1g
    • 药理作用
      • 局麻药及抗心律失常药，能阻断神经纤维传导。在低剂量时，可促进心肌细胞内Ka外流，降低心脏的自律性，而具有抗室性心律失常的作用
    • 适应症
      • 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞
      • 急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄中毒、心脏手术及心导管引起的室性心律失常
    • 不良反应
      • 中枢神经系统症状：头晕、嗜睡、感觉异常、惊厥昏迷、呼吸抑制等；可引起低血压及心动过缓
    • 注意事项
      • 非静脉给药时，应防止误入血管；用药期间应注意检查血压、检测心电图，并备有抢救设备；出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药，本品对室上性心律失常通常无效。对与局麻药过敏、阿-斯综合症、预激综合症、严重心传导阻滞（窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用
  • 异丙肾
    • 2ml:1m g
    • 药理作用
      • B受体激动剂，对a几乎无作用
        • 兴奋心脏B1，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加
        • 兴奋B2，使骨骼肌血管舒张，血管外周阻力降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大；松弛支气管平滑肌
    • 适应症
      • 心源性或感染性休克
      • 完全性房室传导阻滞
      • 心搏骤停
    • 不良反应
      • 常见心悸、口咽发干等，少见头晕、目眩、面潮红、恶心、震颤、出汗等。过量可致心律失常
    • 注意事项
      • 心律失常并伴有心动过速、心血管疾病（心绞痛、冠状动脉供血不足）、糖尿病、高血压，甲亢，洋地黄中毒所致的心动过速患者慎用，心绞痛，心肌梗死、甲亢及嗜铬细胞瘤患者禁用
• 呼二连
  • 尼可刹米（可拉明）
    • 1.5ml:0.375g
    • 药理作用
      • 选择性兴奋延脑呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性
    • 适应症
      • 中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制
    • 不良反应
      • 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红，呕吐、震颤，心律失常，惊厥甚至昏迷
    • 注意事项
      • 抽搐及惊厥患者禁用，作用时间短暂，应视病情间隔给药
  • 洛贝林
    • 1ml:3mg
    • 药理作用
      • 刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器（均为N1受体），反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用
    • 适应症
      • 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片类中毒
    • 不良反应
      • 恶心、呕吐，呛咳，头痛，心悸等
    • 注意事项
      • 剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥
• 升血压
  • 多巴胺
    • 5ml:100mg
    • 药理作用
      • 激动a、B和多巴胺受体，效应为剂量依赖性。小剂量主要作用于多巴胺受体，增加肾血流量及肾小球滤过率，尿量及钠排泄量增加；小到中等剂量兴奋B受体，增加心肌收缩力；大剂量激动a受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，使收缩压及舒张压增高
    • 适应症
      • 适用于各类型的休克综合征（尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克），也适用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全
    • 不良反应
      • 常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常：长期使用可出现手足疼痛或手足发凉；过量使用可出现血压升高
    • 注意事项
      • 在滴注本品时须进行血压，心电图及尿量的监测；用药前必须先纠正低血容量：在滴注前必须稀释
  • 间羟胺（阿拉明）
    • 1ml:10mg
    • 药理作用
      • a肾上腺素能受体激动药
    • 适应症
      • 预防和治疗椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。辅助治疗因出血、药物过敏、手术并发症、脑外伤或脑肿瘤合并休克引起的低血压。心源性休克或败血症引起的低血压
    • 不良反应
      • 用药后可能出现心律失常。给药速度过快还可能出现急性肺水肿，心跳停顿。用药过量时还可能出现抽搐、严重高血压、严重心律失常等副作用
    • 注意事项
      • 甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭，糖尿病和疟疾病史者慎用。血容量不足者应先纠正后再用本品。给药时应选用较粗大静脉注射并避免药液外溢。短期内连续应用出现快速耐受性作用会逐渐减弱
• 强心
  • 西地兰（去乙酰毛花苷）
    • 2ml:0.4mg
    • 药理作用
      • 快速强心药，加强心脏收缩，减慢心率，延缓房室传导
    • 适应症
      • 心力衰竭（急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重），控制伴快速心室率的心房颤动，心房扑动患者的心室率
    • 不良反应
      • 常见不良反应，心律失常，胃纳不佳或恶心、呕吐，下腹痛，异常的无力，软弱；少见的反应：视力模糊或“黄视”（中毒症状），腹泻，中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱
    • 注意事项
      • 本品宜静脉给药，因肌内注射可引起明显局部反应，且作用慢，生物利用度低。注意观察心率，血压，有无视力模糊，黄绿视；严重心肌损害及肾功能不全者慎用
• 利尿
  • 呋塞米
    • 2ml:20mg
    • 药理作用
      • 增加水、电解质排泄：抑制前列腺素分解酶的活性，从而具有扩张血管作用
    • 适应症
      • 水肿性疾病，高血压，预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症，尤其是当血钠低于120时。抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等
    • 不良反应
      • 水、电解质紊乱长期应用可引起体位性低血压，休克，低钾血症，低氯血症，低钠血症，静脉快速大剂量注射（每分钟剂量大于4-15毫克）可引起暂时性耳鸣、听力障碍，多为暂时性，少数为不可逆的
    • 注意事项
      • 交叉过敏，对磺胺类药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏；无尿或严重肝肾功能损害、急性心肌梗死，有低钾血症倾向者慎用
• 抗过敏
  • 地塞米松磷酸钠
    • 1ml:5mg
    • 药理作用
      • 肾上腺皮质激素类药、具有抗炎，抗过敏，抗风湿，免疫抑制作用
    • 适应症
      • 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病（多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、皮炎、溃疡性结肠炎，急性白血病等），也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗
    • 不良反应
      • 长期使用可引起：医源性库欣综合征面容和体态，体重增加，下肢浮肿，月经紊乱等
      • 精神症状激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制
      • 并发感染：以真菌，结核菌、葡萄球菌，绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主
    • 注意事项
      • 长期服药后逐渐减量……
• 拮抗药
  • （甲璜酸）酚妥拉明
    • 1ml:10mg
    • 药理作用
      • 短效非选择性a受体阻滞剂，能接抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，拮抗儿茶酚胺效应，用于治疗嗜铬细胞瘤。使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心衰
    • 适应症
      • 治疗嗜铬细胞瘤；左心衰，治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死
    • 不良反应
      • 较常见直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞，恶心，呕吐；晕厥和发力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调，言语含糊极少见
    • 注意事项