鳞状细胞癌

这是一篇关于鳞状细胞癌的思维导图，主要内容包括：颊癌，概述，牙龈癌，舌癌。剖析了这种常见皮肤癌的成因、症状、诊断方法、治疗策略及预防措施。

鳞状细胞癌

• 概述
  • 口腔颌面部恶性肿瘤以癌最常见
  • 癌瘤中又以鳞状细胞癌最多见，占80％以上
  • 40~60岁男性、舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见
  • 生物学行为：鳞癌常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移
  • 病理学：Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化最差；未分化癌恶性程度最高
• 舌癌
  • 最常见口腔癌，舌前2/3（舌体）属口腔癌；舌后1/3（舌根）属口咽癌
  • 临床表现：
    • 男性多，多发生舌缘，其次舌尖、舌背
    • 生长快，浸润性较强
    • 常发生早期一侧颈淋巴结转移
    • 舌背或越过舌体中线的癌：向对侧颈淋巴结转移
    • 舌前部癌：向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移
    • 舌尖部癌：转移至频下或直接至颈深中群淋巴结
    • 舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部
  • 治疗
    • 综合疗法为主
    • 早期：放射治疗＋颈淋巴清扫术
    • 晚期：首选手术治疗
    • 化学药物：晚期手术前后的辅助治疗
  • 预后：3-5年生存率60%
• 牙龈癌
  • 概述：口腔鳞癌构成比中居第二或者第三位，分开计算，下牙龈癌居第三位，上牙龈癌第五位
  • 临床表现：
    • 生长缓慢，溃疡型多见
    • 下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早（下颌牙龈癌多见且下颌牙龈癌比上颌牙龈癌转移早，下唇癌多见但上唇癌转移早）
  • 治疗：
    • 手术治疗为主，放疗仅用未分化牙龈癌
      • 下牙龈癌
        • 早期波及牙槽突：原发灶及下颌骨方块切除
        • 侵入颌骨：原发灶及下颌骨部分或一侧切除
        • 同期选择性颈淋巴清扫术
      • 上牙龈癌：上颌骨次全切除，不做颈清同期选择性颈淋巴清扫术
  • 预后：5年生存率较好，我国大约在63％左右
• 颊癌
  • 概述：在口腔癌中居第二或第三位，中等分化鳞癌多见
  • 临床：
    • 常发生于磨牙区附近，溃疡型或外生型
    • 生长较快，向深层浸润
    • 转移至颌下及颈深上淋巴结，远处转移较少
  • 治疗
    • 小颊黏膜癌：放射治疗
    • 放疗不敏感及大肿瘤：手术，术前化疗
    • 晚期已侵及颌骨，并颈淋巴结转移：颊﹣颌﹣颈联合根治术

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