导图社区 卵巢上皮性肿瘤
这是一篇关于卵巢上皮性肿瘤的思维导图，主要内容包括：分期，预防措施，预后与随访，症状与诊断，治疗，护理诊断/问题，定义与分类。
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卵巢上皮性肿瘤
定义与分类
为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤50%~70%，占恶性肿瘤的85%~90%。多见于中年妇女。起源于卵巢表面的上皮细胞。
根据组织学分类
1、浆液性肿瘤
（1）浆液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤25%多为单侧球形，表面光滑、囊性、壁 薄。囊液:浆液性、淡黄色或无色。
交界性浆液性肿瘤：多为双侧、囊性，囊内壁至少局部呈乳头状生长，
逐级分支的乳头，上皮复层化， 细胞核有异型，核分裂少见。 无间质浸润。 见细长无分支的乳头为特征的微乳头变异，则预后差。
浆液性癌：
占卵巢癌的75%;低级别浆液性癌约为高级别癌的5%，多为双侧，多房、囊实性。 切面灰白色，腔内充满质脆乳头，出血、坏死，囊液混浊。
分类
高级别: 以伴裂隙样空腔的实质性生长，可形成乳头、筛孔等结构。 核级别高，分裂象>12个/10HPF。
低级别: 以伴间质浸润的乳头状生长为主，细胞核级别低，核分裂象常<5个/10HPF
2、黏液性肿瘤
黏液性囊腺癌
单侧，圆形或卵圆形;切面多房，体积较大或巨大,囊腔内充满胶冻样粘液，很少有乳头生长，囊壁为纤维结缔组织，内衬单层黏液柱状上皮，产生粘液。
黏液性交界性肿瘤
较大，单侧多见，乳头小。镜下:胃肠型细胞复层排列、细胞有异型，无间质浸润。
黏液性癌
多为转移性癌，瘤体巨大，出血、坏死，镜下见异型黏液性上皮排列成腺管状或乳头状，间质浸润
子宫内膜样肿瘤
单侧多见，较大(15cm)，囊性或实性，有乳头生长，囊液多为血性，镜下：多为高分化腺癌，常伴鳞状分化。
护理诊断/问题
1、营养失调：低于机体需要量：与癌症、化疗药物的治疗反应有关
2、身体意向紊乱：与切除子宫、卵巢有关
3、焦虑：与发现盆腔包块有关
治疗
卵巢良性肿瘤
治疗原则
根据年龄、生育要求、对侧 卵巢情况决定手术范围
手术方式
年轻妇女
单侧肿瘤→患侧卵巢肿瘤剔除/卵巢切除术
术中应剖检肿瘤， 必要时作冰冻切片组织学检查
双侧→肿瘤剔除术
卵巢癌
初次治疗原则：手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗
手术治辽
早期(I、II期)
全面确定分期的手术
腹水或腹腔冲洗液送细胞学
对可疑病灶或易转移的部位多处取材做组织学检查
尽可能切除转移病灶
大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除
年轻、希望保留生育功能
指征：I期、所有分级者
手术方式：全面分期手术，患侧附件切除（IA期、IC期） 或双附件切除（IB期）
IA期：局限于单侧卵巢/输卵管，其余阴性 IC期：单侧/双侧，（伴：手术导致肿瘤破裂；术前包膜已破裂/卵巢输卵管表面有肿瘤；腹腔积液或腹腔冲洗液发现癌细胞） IB期：局限于双侧卵巢/输卵管，其他阴性
晚期卵巢癌( III- IV期)
肿瘤细胞减灭术（减瘤术）
尽可能切除所有原发灶和转移灶，必要时切除部分肠管、膀胱和脾等
III期：已有盆腔外腹膜转移/腹膜后淋巴结转移 IV期：超出腹腔外的转移
预估手术不能切干净者，可先行新辅助化疗后再行中间型减瘤术
满意(理想)的肿瘤细胞减灭术: 最大残余灶直径<1cm
化疗
上皮性癌对化疗敏感
适应症
除经全面分期手术的IA和IB期、黏液性癌或低级别浆液性癌和子宫内膜样癌不需化疗外，其他患者均需化疗
方案：铂类+紫杉醇
疗程：早期3-6疗程，晚期6-8疗程，间隔3周
症状与诊断
早期症状不明显
腹胀、腹痛或消化不良
体重减轻或食欲不振
诊断方法
超声波检查：用于检测卵巢肿块
血液肿瘤标志物检测：如CA125
影像学检查：CT或MRI用于评估肿瘤大小和扩散
组织活检：确诊肿瘤类型和恶性程度
预后与随访
预后因素
肿瘤的分期和分级
患者年龄和整体健康状况
随访计划
定期检查以监测肿瘤复发或转移
长期管理包括生活方式调整和定期筛查
预防措施
生活方式调整
健康饮食：低脂肪、高纤维
适量运动：减少肥胖风险
避免长期使用激素替代疗法
遗传咨询和检测
对有家族史的个体进行遗传风险评估
考虑进行BRCA基因检测
分期
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