手术前病人的护理

手术前病人的护理是一个综合性的过程，旨在确保病人能够顺利、安全地接受手术，并促进术后恢复。以下是手术前病人护理的主要方面。

手术前病人的护理

• 健康评估
  • 健康史
    • 现病史/既往史
  • 身体状况
    • 1.年龄
    • 2.营养状态
    • 3.体液平衡状况：监测电解质水平
    • 4.有无感染：上呼吸道，手术区域皮肤
    • 5.重要器官功能
      • 心血管功能
      • 呼吸功能
      • 神经功能
      • 泌尿功能
      • 肝功能
      • 血液系统
      • 内分泌系统
  • 心理-社会状况
    • 1.心理状况：常见的心理反应为焦虑，恐惧，睡眠障碍
    • 2.社会状况
• 常见护理诊断/问题
  • 1.焦虑/恐惧。
  • 2.知识缺乏。
  • 3.营养失调：低于机体的需要量。
  • 4.体液不足。
  • 5.睡眠形态紊乱。
• 护理措施
  • 一般准备与护理
    • 1.呼吸道准备：有吸烟嗜好者，术前戒烟2周，指导病人深呼吸和有效吸痰法的训练；有肺部感染者，术前3~5日起应用抗生素；痰液黏稠者，可用雾化吸入，每日2~3次。
    • 2.胃肠道准备：择期手术病人术前8-12小时禁食，4小时禁水。胃肠道手术病人术前1-2日开始进流质饮食，术前常规放置胃管。幽门梗阻病人术前3日每晚以生理盐水洗胃。结肠或直肠手术术前3日起口服肠道不吸收的抗生素，术前1日及手术日晨行清洁灌肠或结肠灌洗。
    • 3.排便练习：术前排便练习
    • 4.手术区皮肤准备
      • （1）一般皮肤准备范围：①颅脑手术②颈部手术③胸部手术④腹部手术⑤腹股沟手术⑥肾手术⑦会阴及肛周手术⑧四肢手术⑨颜面及口腔手术
      • （2）用物一次性备皮包（内含备皮刀、刷子、皂液、纱布等）、弯盘、治疗碗内盛皂液球数只、持物钳、毛巾、棉签、乙醚、手电筒，橡胶单及治疗巾、脸盆内盛热水
      • （3）操作步骤
      • （4）注意事项：①剃毛刀片应锐利；②剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤；③剃毛时，绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊；④剃毛后须检查皮肤有无割痕或发红等异常状况，一旦发现详细记录并通知医师；⑤操作过程中应具有受伤观，动作轻柔、熟练，注意病人保暖。
    • 5.休息：得到充足的休息
    • 6.其他准备
      • 血型鉴定，交叉配血
      • 手术日晨全面检查
      • 遵医嘱术前用药
      • 排尿，留置导尿
      • 准备需要物品
  • 特殊准备与护理
    • 1.营养不良：术前血清白蛋白在30~35g/L应补充富含蛋白质的饮食。
    • 2.水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：脱水病人遵医嘱由静脉途径补充液体
    • 3.心血管疾病高血压病人血压在160/100mmHg以下时可不做特殊准备。急性心肌梗死者6个月内不行择期手术；心力衰竭者最好在心力衰竭控制3~4周后再进行手术。
    • 4.肝脏疾病：轻度肝功能损害不影响手术耐受性
    • 5.肾脏疾病：手术创伤、某些药物等都会加重肾负担。
    • 6.糖尿病糖尿病病人易发生感染，术前积极控制血糖及相关并发症（如心血管和肾病变）。大手术前将血糖水平控制在（5.6~11.2mmol/L）、尿糖为+~++为宜。
    • 7.急症手术：最短时间内做好急救处理
  • 心理护理和社会支持
    • 心理护理：护士主动乐情，关怀鼓励病人
    • 社会支持：家属同事关心探视
• 护理评价
  • 1.病人情绪平稳，焦虑/恐惧程度减轻或缓解。
  • 2.病人熟悉术前准备的相关要求，能积极配合治疗和护理。
  • 3.病人营养状态得以改善。
  • 4.病人无水、电解质及酸碱平衡失调，各主要脏器灌注良好。
  • 5.病人能够得到充足的休息。