中医五脏的生理功能（详解版，附异常表现）

中医五脏是指人体内的五个重要脏器，它们分别是心脏、肝脏、脾脏、肺脏和肾脏。这五脏在中医学中占据着核心地位，各自具有独特的功能和相互之间的关系，共同维持着人体的生命活动。概括了五脏的生理功能、生理特性、系统联系。

五脏

• 心
  • 生理功能
    • 心主血脉
      • 心主血：心气推动、调控血液运行，运营养物质于全身
        • 心生血：脾胃运化生成水谷精微→心火（心阳）→血液
      • 心主脉：心气推动和调控心脏搏动，维持脉道通利
        • 血液正常运行的条件：心气充沛，血液充盈，脉道通利
      • 生理﹕心气充沛→面色红润，脉搏和缓有力 病理﹕心气不足→面白无华，脉细弱无力，节律不整 心血瘀阻→面色青紫，脉结代
    • 心主神明：主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识，思维等精神活动
      • 狭义之神：人的意识、思维、情志等精神活动 广义之神：整个人体生命活动的主宰及其外在表现
      • 生理﹕精神充沛，神志清晰，思维敏捷 病理﹕失眠多梦，健忘，反应迟钝，谵妄，昏迷
    • 心主神志的功能与心主血脉密切相关 （1）各脏腑的生理活动需要津血的滋养 （2）心血是神志活动的主要物质基础。
      • 心血濡养心神
      • 心为五脏六腑之大主
  • 系统联系
    • 心在体合脉——指全身血脉都归于心
    • 其华在面（华：光彩光泽）
      • 面部色泽——心主血脉 面部表情——心主神明
        • 正常：心气血充盈→→面色红润光泽 异常：心气血不足→面色白而无华，萎黄 心脉瘀阻→面色青紫
    • 心在窍为舌
      • ■生理：舌红润，柔软，语言流利，味觉灵 ■病理： ▷心血不足→舌质淡白无华，舌体瘦薄 ▷心血瘀阻→舌质紫暗，或瘀斑、瘀点 ▷心阳不足→舌淡白胖嫩 ▷心阴不足→舌红绛瘦瘪 ▷心火上炎→舌尖红赤，舌疮 ▷痰迷心窍→舌强语蹇
    • 心在志为喜——（太过）喜伤心，喜则气缓
    • 心在液为汗——汗血同源，汗是津液被阳气蒸发以后，从汗孔排出体外的液体
      • 汗出过多→耗伤心气→心悸、气短神疲
  • 心应夏
    • ○心属火，夏亦属火，五行相通。 ○夏季阳气最为旺盛，心为火脏，心阳在夏季也最为旺盛。 ○对于心阳虚的人，夏季病情会缓解。对于心阴虚阳盛的人，夏季病情会加重。 ○中医养生强调夏季要“养心护阳”。
  • 阳中之阳（太阳），火
  • 与小肠相表里（见脏腑之间的关系思维导图）
• 肺
  • 生理功能
    • 肺主气，司呼吸
      • 肺主呼吸之气：肺是气体交换的场所。
        • 生理：气道通畅，呼吸平顺 病理：咳、喘、呼吸困难、喉痒、声低
      • 肺主一身之气的生成和运行
    • 主宣发肃降：宣发——浊气呼出；肃降——清气吸入
      • 宣发——排浊气、向上散精、 宣发卫气、排汗
        • 异常：呼气不利，胸闷，咳嗽，鼻塞，无汗，喷嚏
      • 肃降——吸清气 向下散精；肃清气道异物；下输血中浊气、多余水液至肾排出；促进大肠向下传导糟粕
        • 异常：呼吸浅促，喘息、咯痰
    • 通调水道——疏通调节水液代谢
      • “肺主行水 ” ▲宣发→水液→全身皮毛肌腠→汗 ▲肃降→水液→脏腑→肾膀胱→尿
    • 肺朝百脉——助心行血（协助、调节血液运行）
      • △ 朝百脉→全身血液聚于肺，进行气体交换，再输送到全身 △ 肺生成宗气助心行血（肺气助心行血）
  • 生理特性
    • 肺为华盖：肺居高位，主行水，故为“水之上源”
    • 肺气宣降
      • 宣发——浊气呼出
      • 肃降——清气吸入
    • 肺喜润恶燥
    • 肺为娇脏
  • 系统联系
    • 肺在窍为鼻，在液为涕，喉为肺之门户
      • 肺气调和——嗅觉灵敏，声音能彰、鼻窍润泽 肺气不宣——嗅觉不灵、鼻塞、喉痒、声嘶失音
      • 肺寒——流清涕 肺热——流黄稠涕 肺燥——鼻腔干
    • 肺在体合皮，其华在毛
      • 生理：皮肤致密，皮毛柔韧有光泽 病理：多汗，易感冒，皮毛憔悴枯槁
    • 肺在志为忧（悲）
      • 生理：肺气调和，则悲忧适度 病理：肺气不足——易于情绪低落 过度悲忧——易耗伤肺气，症见少气懒言、呼吸气短、体倦乏力、意志消沉
  • 肺应秋
  • 阳中之阴（少阴），五行属金
• 脾
  • 生理功能
    • 脾主运化
      • 运化谷食：食物化精微物质，吸收传输至全身
      • 运化水饮：水饮化津液，吸收传输至全身
      • 概要
        • 运化水谷： ▲脾气健运——消化、吸收、输布正常 ▲脾失健运——腹胀 食欲不振（不运）、便溏 倦怠 消瘦（不化）→气血不足 运化水液： ▲脾失健运→水液潴留 → 痰饮、水肿、湿、肥胖
    • 脾主升清——“脾气主升”
      • ▶升清：把水谷精微上升输送至肺(心) →化生气血、津液
        • 病理：水谷不运、气血不足 →神疲乏力、头目眩晕，腹胀，便溏
      • ▶升举：升提内脏
        • 病理：中气下陷→倦晕胀泄，内脏下垂
    • 脾主统血——脾气统摄血液在血管中运行而不溢出脉外
      • 病理：各种出血（慢性） 、下部出血多见，便血、尿血、崩漏、肌衄（皮下出血） 虚性出血——兼气虚见症
  • 生理特性
    • 脾气宜升
      • 升举内脏:防止内脏下垂
    • 脾喜燥恶湿
      • 脾运化水饮失常生湿
      • 外湿易伤脾，困阻脾阳
  • 系统联系
    • 脾在志为思，思则气结。
      • 思虑过度→气机不畅、脾运失职→脘腹胀闷、不思饮食、眩晕健忘
    • 脾在体合肉，主四肢
      • 生理：肌肉、四肢由脾所运化的水谷 精微充养。脾健则肢、肌健盛 病理﹕消瘦，软弱无力（重症肌无力：较明显的表现）
    • 脾开窍于口，其华在唇——饮食入口、食欲口味与脾有关，口唇的色泽与气血的盛衰有关
      • 脾气健运——饮食旺盛、口味正常，口唇红润有光泽 脾失健运——不思饮食、口淡乏味，口唇淡白无光泽
    • 脾在液为涎——唾涎的生成、输布与脾气运化和升清有关
      • 脾气健运——口润、涎不外溢于口 脾虚不摄——唾液增多，外溢 脾虚失运→精微失布，生成不足→口干舌燥
  • 脾应长夏主四时
  • 阴中之至阴，五行属土
• 肝
  • 生理功能
    • 肝主疏泄
      • ① 调畅气机——气的升降出入运动
        • 正常：气血和调、经络通利，脏腑组织器官功能活动正常有序
        • 异常
          • 肝疏泄功能减退 疏泄不及
            • 肝气郁结：多见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不适等 气郁可化火
          • 肝疏泄功能亢进 升发太过
            • 症候：肝气上逆——出现头目胀痛、面红耳赤、急躁易怒等症状，或气升太过，吐血、咯血 病因：愤怒、饮食不节、作息不规律（熬夜、睡眠不足等）等
      • ② 维持血液和津液运行
        • 气能推动血液津液的运行输布——气能行血、津液
        • 正常：气机调畅，促进血液、津液运行输布
        • 异常：气机郁滞，血液、津液运行不畅——瘀积
          • 血瘀：胸胁、乳房刺痛，癥积、肿块，痛经、经闭 水停：水湿痰饮——水肿，积水，痰核 气逆：血随气逆——咯血、吐血
      • ③ 助脾运化
        • 协调脾胃的运化
          • 肝能生成胆汁，胆汁有助于脾胃的运化功能；胆汁的分泌与排泄有赖于肝疏泄功能 ——若肝气郁结，影响胆汁的分泌与排泄，出现胁下胀满，疼痛，口苦，纳食不化，甚则黄疸等症。
          • 脾胃的运化具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关
        • 肝的疏泄功能异常
          • 影响脾的升清功能——在上则为眩晕，在下则为飧泄(大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣，肠鸣腹痛等) 影响胃的降浊功能——在上则为呕逆、嗳气，在中则为脘腹胀痛，在下则为便秘
      • ④ 调达情志
        • 情志：属于人的精神，意识、思维活动的一个组成部分 情志是由心所主，但与肝的疏泄功能密切相关，正常的情志活动主要依赖于气血的正常运行，反之情志异常又干扰正常的气血运行，故肝调畅情志的作用是以调畅气机功能为基础。
        • 肝的疏泄功能正常——气机调畅，气血和调，则心情开朗。
        • 肝的疏泄功能异常
          • 疏泄不及 → 抑郁——肝气郁结，则郁郁寡欢，稍受刺激，即抑郁难解; 病因——肝喜条达而恶抑郁，情志失常引起肝失疏泄 疏泄太过→ 亢奋——阳气升腾而上，则烦躁易怒，心烦失眠
      • ⑤ 调节生殖功能——男子的排精、女子的排卵和月经
        • 肝疏泄功能正常—— ▶男子精液正常排泄，通畅有度; ▶女子月经周期正常，经行通畅;
        • 肝疏泄功能障碍—— ▶男子精液排泄失常 ▶女子月经周期素乱，经行不畅，甚或痛经、闭经;
    • 肝主藏血
      • 功能： ①贮藏血液——1)濡养肝及其形体官窍；2)濡养化生肝气；3)经血生成之源，肝冲称血海；4)化生濡养魂,维持神志与睡眠 ②调节血量——安静平静则藏，活动激动则输 ③防止出血
      • 肝藏血功能失常引起血虚或出血，且能引起机体许多部分的血液濡养不足的病变。
        • 肝血不足
          • ▶不能濡养于目，则两目干涩昏花，或为夜盲 ▷不能濡养于筋，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利; ▶月经量少，色淡、闭经 ▷魂不守舍，多梦，恶梦
        • 肝不藏血
          • ▷气逆：血随气逆，吐血、咯血、衄血 ▶气郁化火：血热妄行，月经量多色红 ▷不能摄血：凝血异常
  • 生理特性
    • 肝气升发
    • 肝喜条达而恶抑郁——情志失常引起肝失疏泄
  • 肝的连属功能
    • 在志为怒，怒伤肝
      • 大怒或郁怒不解，可使气血上逆，阳气升泄，导致吐血、晕厥。
      • 肝阴血不足→肝阳上亢→易怒
    • 在体合筋，其华在爪
      • ○筋膜有赖于肝血的滋养 ——肝血虚﹕肢麻手颤 ——肝的气血衰少：筋力不健,运动不利 ○肝风内动：抽搐、牙关紧闭、 角弓反张
        • 肝血充足→则爪甲坚韧明亮 肝血不足→爪甲软薄变形、脆裂
    • 在液为泪
      • 肝的阴血不足时两目干涩,实质上即是泪液的分泌不足;此外在极度悲哀的情况下,泪液的分泌也可大量增多。
    • 开窍于目
      • 肝血充足——视物清晰 肝风内动——斜视，两眼上翻 肝经风热——目赤痒痛 肝火上炎——目赤肿痛 肝胆湿热——巩膜黄染 肝血、肝阴不足——目涩,视物模糊,夜盲 肝阳上亢——头晕目眩
  • 肝应春
  • 阴中之少阳，五行属木
• 肾
  • 生理功能
    • 肾主藏精 ——闭藏精气，不使精气无故流失
      • 主生长发育与生殖
      • 为脏腑之本
      • 主生髓化血
      • 主抵御外邪
      • 肾中精气的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。 肾中精气表现为肾阴和肾阳，也叫元阴和元阳、真阴和真阳
        • 肾阴 ——滋养、濡润机体各个脏腑组织器官 肾阳 ——推动、温煦机体各个脏腑组织器官
          • ■肾阴虚：内热、眩晕、耳鸣腰膝酸软、遗精、舌质红而少津 ■肾阳虚：疲惫乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛和萎弱、小便清长或不利或遗尿失禁、舌质淡,以及性机能减退和水肿等 ■阴阳两虚：肾阴虚和肾阳虚到一定程度都会发展成阴阳两虚，实质是肾中精气不足/亏损（肾精不足和肾气虚）
          • 肾阴和肾阳是各脏阴阳之本，肾的阴阳失调→各脏阴阳失调
            • ① 肝失去肾阴的滋养，即称作“水不涵木”,可出现肝阳上亢,甚则肝风内动 ② 心失肾阴的上承,则可引起心火上炎,或导致心肾阴虚 ③ 肺失去肾阴的滋养,则可出现咽燥、千咳、潮热、升火等肺肾阴虚之证 ④ 脾失去肾阳的温煦,则可出现五更泄泻、下利清谷等脾肾阳虚之证; ⑤ 心失去肾阳的温煦,则可出现心悸、脉迟、汗出、肢冷、气短等心肾阳虚之证。
            • 反之,其它各脏的阴阳失调,日久也必累及于肾,损耗肾中精气,导致肾的阴阳失调
    • 肾主水——指肾中精气的气化功能
      • 调节津液代谢相关脏腑功能
      • 调节尿液的生成和排泄
      • 肾气化失常——少尿、水肿 气不化水——小便清长、尿多、尿频
        • 津液的代谢,是通过胃的摄入、脾的运化和转输、肺的宣散和肃降肾的蒸腾气化,以三焦为通道,输送到全身;经过代谢后的津液,则化为汗液、尿液和气排出体外。肾中精气的蒸腾气化,实际上是主宰着整个津液代谢,肺
    • 肾主纳气：摄纳清气，维持正常呼吸
      • 肾不纳气：若肾的纳气功能减退,摄纳无权,呼吸就表浅,可出现动辄气喘,呼多吸少等
  • 生理特性
    • 肾主闭藏：潜藏，封藏（藏精，纳气，固摄冲任，固摄二便），闭藏精气
    • 肾水宜升
    • 肾恶燥
  • 系统联系
    • 肾在志为恐（胆怯）
      • 心藏神,神伤则心怯而恐
    • 肾在体为合骨，主骨生髓，其华在发
      • 肾中精气充盈，才能充养骨髓
        • 精气不足、骨髓空虚：小儿囟门迟闭,骨软无力,以及老年人的骨质脆弱,易于骨折
      • 骨髓、脊髓和脑髓的充盈与发育，和肾中精气的盛衰有关。
      • “齿为骨之余”：肾中精气充沛,则牙齿坚固而不易脱落;肾中精气不足,则牙齿易于松动,甚至早期脱落。
    • 肾在窍为耳及二阴
      • 肾中精气虚衰，听力减退，或见耳鸣,甚则耳聋。
      • 前阴(外生殖器)和后阴(肛门)。
        • 尿液的排泄虽在膀胱,但须依赖肾的气化才能完成。 肾气化功能失常——尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭
        • 粪便的排泄,本是大肠的传化糟粕功能,但亦与肾的气化有关 肾阴不足——肠液枯涸而便秘； 肾阳虚损——气化无权而致阳虚便秘或阳虚泄泻； 肾的封藏异常——则可见久泄滑脱。
    • 肾在液为唾
      • 唾为口津,唾液中较稠厚的称作唾。唾为肾精所化,咽而不吐,有滋养肾中精气的作用。
  • 肾应冬
  • 阴中之太阴，五行属水
• 浮动主题
• 浮动主题
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• 精气是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础，肾所藏的精气包括“先天之精”和“后天之精”
  • “先天之精"是禀受于父母的生殖之精。它与生俱来,是构成胚胎发育的原始物质，所以称“肾为先天之本”。
  • “后天之精”是指出生以后,来源于摄入的饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾——脾胃为后天之本
• 百病皆由脾胃衰而生也
• 运：转运、输送； 化：消化、转化、吸收。
• 卫气的功能： ①调节腠理的开合、汗液的排泄 ②调节体温 ③护卫肌表，防御外邪入侵
• 浮动主题
• 浮动主题
• 藏而不能泻 满而不能实
• 化生储藏精气

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