产科

系统地介绍了PPROM的定义、分类、临床表现、诊断方法、孕妇及胎儿的评估、辅助检查、治疗原则以及产时处理和分娩方式。

产科

• 8️⃣妊娠并发症
  • 早产：达28W但不足37W
    • 分类
      • 病因
        • 自发性
          • 未足月胎膜早破（PPROM）
          • 胎膜完整早产
        • 治疗性
      • 分娩孕周
        • 早期：达28W但不足34W
        • 晚期：达34W但不足37W
    • 高风险
    • 临床表现+诊断
      • 先兆早产：规律宫缩➕宫颈管进行性缩短 （规律宫缩=20min＞=4次）
      • 早产临产：规律宫缩➕宫颈管进行性缩短 ➕宫口开>=2cm ‼️
      • 生理性宫缩（假临产）：无痛性、无节律的子宫收缩，但不伴有宫颈消退、宫口扩张等改变。
      • ⚠️先兆临产（足月）：不规则宫缩、胎头下降感、见红
    • 查体+专科检查
    • 辅助检查
      • 孕妇评估
        • 1.检验：血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功、电解质、血糖、血清总胆汁酸、凝血功能、血检、CRP。
        • 3.分泌物：白带全套、阴道分泌物细菌培养、B族链球菌
        • 4.影像学：宫颈管长度测量、腹部泌尿系彩超
        • 4.心电图
      • 胎儿评估
        • 1. 产科彩超、超声多普勒胎儿血流测定
        • 2.胎动、胎心监护
    • 治疗
      • 治疗原则
      • 治疗
        • 1.一般处理
        • 2.抑制宫缩
        • 3.促胎肺成熟
          • ＜34W，1W内有可能分娩者； 34～36W看孕妇意愿。
          • 方法：地米6mg im Q12H，共4次； 用药后超1-2W，仍<34W 早产者🉑重复一个疗程。
        • 4.保护胎儿脑神经
          • 硫酸镁
        • 5.监控感染
        • 6.适时停止早产治疗
          • 1.宫缩进行性增强，治疗后无法控制
          • 2.继续妊娠风险大于终止妊娠
          • 3.妊娠＞=34W
        • 7.产时处理与分娩方式