伤寒论讲义2阳明病篇

按经按方证分类，附有对应必背繁体条文及常考大题，适用于中医类本科学习考试。介绍详细，知识全面，希望对大家有所帮助！

阳明病篇

• 阳明病提纲： 阳明之为病，胃家实是也。 病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。
• 本证
  • （阳明）热证
    • 栀子豉汤
    • 白虎汤
      • 176傷寒脉浮滑，此以表有熱，裏有寒，白虎湯主之。
    • 白虎加人参汤
    • 猪苓汤
  • （阳明）实证
    • 调胃承气汤
      • 248太陽病三日，發汗不觧，蒸蒸發熱①者，屬胃②也，調胃承氣湯主之。
    • 小承气汤
      • 214陽明病，讝语，發潮熱，脉滑而疾①者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣②者，更服一升；若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脉反㣲濇③者，裏虗也，為難治，不可更与承氣湯也。
    • 大承气汤
      • 212傷寒若吐若下後不觧，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼状。若劇者，發則不識人，循衣摸牀①，惕而不安，㣲喘直視，脉弦者生，濇者死。㣲者，但發熱讝語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。
    • 麻子仁丸
    • 蜜煎导
    • 猪胆汁或土瓜根方
• 变证
  • 变证
    • 湿热发黄证
      • 茵陈蒿汤
        • 236陽明病，發熱汗出者，此為熱越①，不能發黄也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿②者，此為瘀热③在裹，身必發黄，茵蔯蒿湯主之。
      • 栀子柏皮汤
      • 麻黄连轺赤小豆汤
    • 寒湿发黄证
    • 蓄血证
      • 抵当汤
  • 与阳明病辩证
    • 阳明中寒证
      • 吴茱萸汤
• 大题
  • 试述阳明病初起恶寒有何特征，机理？
    • 机理：或表寒未罢，里热未发；或阳郁不伸，燥热未著。
    • 特征：初起恶寒，一般程度较轻，时间短暂，可以自罢。
  • 阳明四个热证
    • 栀子豉汤证
    • 白虎汤证
    • 白虎加人参汤证
    • 猪苓汤证
  • 猪苓汤与五苓散区别？
  • 根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？
    • 条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 病因阳明腑实，腑气不通，气机壅滞，故大实大满之候。 属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。
    • 太阴腹满为脾虚寒湿所致， 条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
    • 从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥； 太阴脾主大腹，中焦阳虚，寒凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，腹部隐痛阵作，喜温喜按，
  • 试比较湿热发黄三方的证治
  • 《伤寒论》中热利三方如何区别运用
    • 热利方：白头翁汤、葛根芩连汤、黄芩汤。
    • 同：发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数
    • 异
      • 白头翁汤——肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主 治法清热解毒，凉血止痢。
      • 葛根芩连汤——挟表而入里，热迫大肠。 证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。 治以清热止痢兼以透表。
      • 黄芩汤——少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利 治以清热止利，泻少阳胆火。