儿童期常用药物注意事项

儿科常用药物注意事项，主要内容包括了不同种类药物的副作用、适用年龄范围以及特殊情况下的用药建议。

儿童期常用药物注意事项

• 抗感染药
  • 利福霉素类
    • 利福平，利福霉素
      • 有一定的肝功能损害，儿科限用于结核病、麻风病、MRSA感染时联合用药
  • 磺胺类
    • 磺胺甲噁唑。磺胺嘧啶
      • 可能引起肝肾损害、高铁血红蛋白血症等，磺胺类在婴幼儿慎用 ，2个月龄以下禁用
  • 四环素类
    • 四环素，多西环素
      • 不可用于8岁以下患儿。可引起牙齿着色、牙釉质发育不良
  • 氨基糖苷类
    • 庆大霉素，阿米卡星
      • 耳毒性和肾毒性，新生儿避免，小儿应用，应监测浓度
  • 林可酰胺类
    • 克林霉素，林可霉素
      • 4岁以下慎用，新生儿禁用
  • 喹诺酮类
    • 左氧氟沙星，环丙沙星
      • 应避免用于18岁以下患儿
  • 糖苷类
    • 万古霉素，去甲万古霉素
      • 耳毒性和肾毒性
• 调节水盐代谢平衡药物
  • 酸碱平衡药
    • 碳酸氢钠 乳酸钠
      • 大剂量注射，存在肾功能不全或长期使用可出现心律失常，肌肉痉挛，疼痛 恶心，呕吐
  • 水，电解质补充药
    • 葡萄糖注射液，氯化钠注射液
      • 长期和（或单次大剂量输注，可出现电解质紊乱（低钾低钠低血磷症），或致脑水肿
  • 婴幼儿对泻药和利尿药敏感，易致失水，酸中毒，引起休克
• 解热镇痛药
  • 阿司匹林
    • 风湿热及川崎病的首选，可迅速缓解急性发热及关节疼痛
      • 3个月以下婴儿禁用，10岁左右儿童，患流感或水痘后忌用，哮喘患者，G6PD缺乏患者，血小板减少者慎用
  • 布洛芬
    • 缓解各种慢性关节肿痛症状；婴幼儿用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻-中度疼痛
      • 消化性溃疡、阿司匹林过敏者、服用后易诱发哮喘、鼻炎者禁用。抗风湿治疗时，适用于＞6个月婴儿
  • 对乙酰氨基酚
    • 镇痛作用较弱，对血小板及凝血机制无影响，解热作用类似阿司匹林
      • 3岁以下儿童因肝肾功能不全，慎用；长期使用可引起造血系统和肝功能损害
  • 双氯芬酸
    • 用于各种急慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛；对儿童发热有解热作用
      • 活动性消化性溃疡者、中重度心血管病变者禁用
• 消化系统用药
  • 原籍菌制剂
    • 双歧杆菌
      • 使用时，用温水冲服，不宜与抗菌药物共用
  • 真菌制剂
    • 布拉酵母菌
      • 抗菌药物不影响疗效，有潜在真菌感染危险
  • 共生菌制剂
    • 枯草杆菌肠球菌二联活菌
      • 使用时，用温水冲服，不宜与抗菌药物共用
• 精神与神经疾病用药
  • 使用过量，对智力，听力等某些中枢神经系统功能造成不可逆损害
    • 抗组胺药
      • 氯苯那敏
    • 解热镇痛药
      • 尼美舒利
    • 平喘药
      • 氨茶碱
    • 抗癫痫药
  • 咪达唑仑
    • 解救药：氟马西尼
  • 苯巴比妥
  • 地西泮
    • 解救药：氟马西尼
• 维生素类、微量元素制剂
  • 脂溶性维生素
    • 脂溶性维生素注射液I、II
      • 避光，不宜与香豆素类抗凝血药合用
  • 水溶性维生素
    • 注射用水溶性维生素、复合维生素B
      • 避光，大量使用可出现烦躁、疲倦、食欲缺乏等
  • 矿物质及其他
    • 多种微量元素注射液、甘油磷酸酶注射液
      • 长期用药可导致血磷、血钙升高，过量使用可出现中毒现象；多种微量元素注射液，非特殊情况，不建议婴儿使用
• 免疫功能调节药
  • 免疫抑制剂
    • 环孢素
      • 1岁以下婴儿禁用；用药期间宜检测血常规、肝肾功能和血药浓度；1/3用药者有肾毒性
    • 吗替麦考酚酯
      • 宜空腹给药；肾功能损害、骨髓抑制剂严重感染患者慎用
  • 免疫增强剂
    • 匹多莫德
      • 高敏体质者慎用
        • 在两餐之间服用
    • 胸腺肽
      • 正在接受免疫抑制治疗的患者(器官移植者)禁用;定期检查肝功能;过敏体质者，在治疗前后，应做皮试
    • 免疫球蛋白
      • 有抗IgA抗体的选择性IgA缺乏症禁用;在输注过程中全程观察患者的一般情况和生命体征，必要时减慢或暂停输注;严重者可引起过敏性休克
• 呼吸系统用药
  • 黏痰溶解药
    • 氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸
      • 避免与中枢镇咳药（如右美沙芬）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道
  • 镇咳药
    • 右美沙芬
      • 哮喘、痰多者慎用；过量可引起神志不清、呼吸抑制
  • 支气管扩张药
    • 沙丁胺醇、特布他林
      • 对肾上腺素受体激动药过敏者禁用；长期使用可产生
    • 福莫特罗、沙美特罗
      • 不适用于缓解急性哮喘发作；不可突然中断治疗
• 皮肤外用药
  • 弱效
    • 醋酸氢化可的松
      • 长期用于面部，可发生毛细血管扩张、口周炎
  • 中效
    • 醋酸地塞米松，丁酸氢化可的松，醋酸曲安奈德
      • 不应长期、大面积使用；长期用于面部，可发生毛细血管扩张等
  • 强效
    • 醋酸莫米松
      • 使用时间不宜超过2周，每日外用1次即可
  • 超强效
    • 丙酸氯倍他索
      • 用药部位可出现皮肤变薄和毛细血管扩张
• 影响内分泌药物
  • 甲状腺亢进治疗药物
    • 甲巯咪唑
      • 儿童用药剂量应个体化，及时调整剂量;症状控制后，及时减量，用药过程中应加用甲状腺素，避免甲状腺功能减退
    • 丙硫氧嘧啶
      • 用药剂量应个体化;用药过程中出现甲状腺功能减退表现，应该量或停药，辅用甲状腺素;出现肝炎体征，应停止用药
  • 甲状腺减退治疗药物
    • 左甲状腺素
      • 剂量个体化;空腹服用;过量使用可出现甲状腺功能亢进症状
    • 甲状腺素
      • 长期过量可引起甲状腺功能进表现;避免与其他药物合用，可能干扰甲状腺激素作用:伴有心血管疾病者，防止用药过快或过量
  • 肾上腺皮质类激素
    • 氢化可的松
      • 长期应用可发生低钾、低钙、负氮平衡和垂体-肾上腺皮质功能抑制，应采取保护肾上腺功能的措施
    • 地塞米松
      • 因盐皮质激素活性很弱，不适用于原发性肾上腺功能不全症的替代治疔
    • 泼尼松，泼尼松龙
      • 长期超生理剂量使用，可出现儿童生长抑制、诱发精神症状等
    • 曲安奈德
      • 长期应用可导致肾上腺萎缩和功能减退及诱发感染等，但一般不会引起水肿、高血压、满月脸等症状