入院评估思维导图

这是一篇关于入院评估思维导图，评估内容涵盖了患者的基本信息、生命体征、体格检查、心理状态、心肺检查、腹部检查、实验室检查、影像学检查等多个方面。

入院评估思维导图

• 第一部分病史评估
  • 基本信息
    • 姓名
      • 张女生
    • 年龄
      • 45岁
    • 职业
      • 家庭主妇
    • 教育
      • 高中
    • 婚姻
      • 已婚
    • 子女
      • 1男1女
  • 主诉
    • 火焰烧伤全身多处
    • 疼痛难忍
    • 伴轻度呼吸困难
• 第三部分辅助检查
  • 验室检查
    • 血常规
      • 白细胞：13×109/L
      • 红细胞：3.96×/1012L
      • 血红蛋白（HGB）：166g/L
      • 血小板：140×109/L
      • 中性粒细胞：85%
    • 凝血
      • 凝血酶原时间（PT）：12秒
      • 活化部分凝血活酶时间（APTT）：25秒
    • 肾功
      • 白蛋白（ALB）：28.2g/L
  • 影像学检查
    • 腹部B超
      • 肝脏轮廓规则，表面光滑，密度正常，各叶比例正常
      • 脾厚度4cm
      • 门静脉内径1cm
      • 未探及无回声液性暗区
    • 胸部x线
      • 双肺纹理增多、模糊，双肺内散在斑片、片絮状模糊影
      • 纵膈居中
      • 心影饱满
• 第二部分体格检查
  • 生命体征
    • 体温
      • 36.6℃
    • 脉搏
      • 108次/min
    • 呼吸
      • 21次/min
    • 血压
      • 101/65mmHg
  • 一般状态
    • 神志
      • 清楚
    • 心理状态
      • 焦虑神情
  • 心肺检查
    • 无异常发现
  • 腹部检查
    • 无异常发现