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人体解剖心理学
人体解剖心理学（个人笔记），人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，属于生物科学的形态学范畴，是医学科学中一门重要的基础课程。
编辑于2024-09-23 14:50:37- 人体解剖心理学
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人体解剖心理学
第一讲 概述与运动系统
概论
一、生命活动的基本特征
（一）新陈代谢（metabolism）
新陈代谢是指机体主动与环境进行物质和能量交换的过程。每个环节都是在一系列酶的参与下完成的。
同化作用(catabolism)：机体从外界摄取各种物质，形成自身物质或暂时储存的过程。需要吸收能量。
异化作用(anabolism)：将自身的物质和或储存的物质在体内分解，并将分解后的终产物排出体外的过程。可以释放能量。
（二）兴奋性
兴奋性是指当周围环境 条件迅速发生改变时，一切活的组织或细胞有发生反应的能力或特性。
兴奋的两种表现形式：兴奋与抑制
引起兴奋的条件：
刺激的强度：阈刺激和阈上刺激为有效刺激
阈刺激：达到阈强度的刺激； 阈下刺激：低于阈强度的刺激； 阈上刺激：高于阈强度的刺激； 最适刺激：给肌肉最适宜的刺激度从而使肌肉处于最适宜的状态,而达到最好的效果.
刺激的作用时间：时间越长，反应较相应较强
刺激强度的变化：同样强度的刺激，如果是急速上升，容易引起组织兴奋，反之则不易引起兴奋
（三）生殖与生长发育
1、生殖（生命最基本的特征之一）
2、生长发育：各系统器官的成熟与完善
二、人体生理功能的调节
（一）神经调节(nervous regulation)
机体在神经系统参与下对自身的机能活动进行调节的生理现象。
神经调节的基本方式是反射(reflex)，反射包括非条件反射与条件反射两类。
神经调节的主要特点是快速、精确、短暂，具有高度的整合能力。
在高等动物体内，神经调节是最主要的调节方式，占主导地位。
（二）体液调节(humoral regalution)
体液调节的特点： 作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛。
（三）自身调节(autoregulation)
自身调节是指当细胞、组织或器官受到环境变化的刺激时，不依赖神经、体液调节，而由其本身呈现的一种适应性反应。如心脏的收缩力度随舒张末期的心室血容量的调节。
它是一种比较简单，局限的原始调节方式。
调节幅度较小，灵敏度低，对生理功能的调节仍有一定的意义。
（四）反馈调节
对人体稳态的调节
稳态的概念
机体依赖调节机制，对抗内外环境变化的影响，维持内环境等生命指标、生命现象处于动态平衡的相对稳定状态，也叫自稳态。
理化性质包括: 温度、PH、渗透压、化学组成等。
反馈调节的方式
负反馈： 指反馈信息减低控制部分的活动。负反馈机制在动物体内普遍存在。生理意义在于维持稳态或平衡，实现自动化调节。
正反馈：指反馈信息促进和加强控制部分活动。正反馈机制在正常动物体内较少，如排尿反射和分娩过程。正反馈的生理意义在于加强某种活动，迅速达到某种状态。
三、几个基本的生理学术语
细胞：细胞是组成人体的最基本的结构和功能单位。
组织：组织由形态相似、功能相近的细胞借细胞间质结合在一起而构成。
器官：几种不同的组织相互结合成具有一定的形态、完成一定功能的器官。
系统：功能相关的器官按顺序连在一起构成系统。
四、细胞的结构与功能
（一）细胞的化学组成
蛋白质：最主要成分，是细胞结构的基础，也是重要的生化剂（酶），由20多种氨基酸组成。
糖：在人体中起着储存能量和构造身体的作用，并可与蛋白质结合形成糖蛋白。
脂类：人体脂肪90%由甘油三酯构成。磷脂是组成细胞膜的重要成分。
核酸：包括核糖核酸（RNA）与脱氧核糖核酸（DNA）。 RNA直接参与合成蛋白质，DNA是遗传信息的携带者，主要功能是参与细胞合成RNA，遗传变异等。
(二）细胞的结构及各部分的功能
细胞由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。
细胞膜
细胞膜的化学成分与结构
液态镶嵌模型——细胞膜以液态的脂质双分子层作为基本骨架，其中镶嵌着不同的蛋白质。
膜脂：脂质分子的头部为亲水极，朝向膜的内外两面；尾部为疏水（亲油）极，朝向膜的中间。
膜蛋白
嵌入蛋白：全部或部分嵌入膜内。70%-80%
表面蛋白：主要分布在细胞膜的内、外表面。20%-30%
膜糖：大多与膜蛋白或膜脂结合形成糖蛋白或糖脂。
细胞膜的功能
物质转运功能
物质转运是指物质跨膜移动的过程。 能量消耗角度可分为被动转运和主动转运，被动转运是指物质顺电-化学梯度、不消耗能量的跨膜转运过程，而主动转运则是指物质逆电-化学梯度、消耗能量的跨膜转运过程。 高中：物质跨膜运输方式分为主动运输和被动运输，其中被动运输又分为自由扩散和协助扩散
被动转运:单纯扩散与易化扩散
单纯扩散(simple diffusion)：一些脂溶性物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程
1.概念：单纯扩散是指脂溶性的小分子物质顺浓度差通过细胞膜的扩散过程。单纯扩散的多少取决于膜两侧该脂溶性物质的浓度差及其通过细胞膜的难易程度。浓度差决定着物质能否扩散、扩散方向及扩散速率。 2.转运对象：CO2、O2、N2、乙醇、尿素等。 3.特点：简单的物理扩散，不需要细胞提供能量，其能量来源于浓度差形成的势能，是一个被动过程。
易化扩散
易化扩散指一些不溶于脂质或脂溶性很小的物质，在膜结构中一些特殊蛋白质分子的“帮助”下，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧的移动过程 都不需要细胞代谢供能，因而均属于被动转运。
经通道的易化扩散转运的物质:各种带电离子
经载体的易化扩散转运的物质：葡萄糖、氨基酸等小分子亲水物质
主动转运:原发性主动转运；入胞和出胞式转运
主动转运(active transport)
概念：指物质逆浓度梯度或电位梯度的转运过程。
特点：
需要消耗能量,能量由分解ATP来提供
依靠特殊膜蛋白质(泵)的“帮助”；
是逆电-化学梯度进行的。
分类：
原发性主动转运；如
入胞和出胞式转运。
出胞:指细胞把成块的内容物由细胞内排出的过程。
入胞:指细胞外的大分子物质或团块进入细胞的过程，包括吞噬和吞饮
受体作用
细胞质
内质网：作为物质运输的通道，参与糖类、脂肪等的合成与分解。
高尔基复合体：接受粗面内质网转运来的蛋白质，并进行加工、浓缩，最后形成分泌颗粒，移出胞外。
溶酶体：含有酸性磷酸酶和多种水解酶，从而通过对进入细胞内的细菌、异物进行消化分解。但也能消化细胞本身一些衰老或损伤的结构，使细胞内的结构得到更新，维持细胞的生理功能。
中心体：参与细胞的有丝分裂活动，有细胞分裂过程中纺锤体的形成、染色质的移动有关。
线粒体；细胞内生物化学活动的场所，提供细胞内生物化学反应所需要的大部分能量。
细胞核
细胞形态多样，大小不一，但基本结构相似。
运动系统
运动系统是由骨、骨连结和肌肉三部分组成的。
骨
骨的概述
人体骨的数目（ 206 块、占体重 20% ）
人体骨的分部（颅骨、躯干骨、四肢骨）
人体骨的作用（支架功能、支撑功能、杠杆功能、造血功能、钙磷代谢库）
骨的构造
骨质
密质 (致密坚硬，抗压力强，分布于骨表面)
松质 (由片状的骨小梁组成，能承受较大的重量 )
骨膜 (perisoteum)
含有幼稚的骨细胞、血管、淋巴与神经，起营养作用，生长作用。
骨髓 (骨头髓)
红骨髓,( 红色，具有造血功能)
黄骨髓 ( 黄色，无造血功能，但可转化成细骨髓)
总结
骨质表现密和松 骨内位置有不同
骨髓分为黄和红 骨髓腔隙它填充
红髓造血保生命 髂胸椎内留终生
骨膜在外包整骨 生长修复立大功
骨的生长与发育
发生形式
膜内成骨：幼稚的结缔组织增殖成结缔组织膜，膜再形成骨。
软骨内成骨：幼稚的结缔组织形成软骨雏形，再由软骨改建成骨。
生长方式
加长：长骨的骨干与骨骺间的骺软骨不断增殖与骨化，使骨长度增加。
加粗：骨膜深层的成骨细胞在骨干周围不断形成新的骨质，使骨逐渐加粗
骨的生长受外界的影响
劳动与体育运动
营养缺乏或疾病
全身骨的分布概况与特征
颅骨
脑颅
分为颅顶和颅底二部分。颅顶借缝紧密相连。
太阳穴是颅骨骨板最薄弱的部位，是颅顶骨、颧骨、蝶骨及颞骨的交汇， 称为"翼点"或"翼缝"。
颅囱
是指新生儿的颅骨尚未完全骨化，留有的结缔组织膜。
前囱：额骨与矢状缝前端之间，呈菱形，出生后1-2岁闭合。
后囱：位于人字缝与矢状缝相交处，多为三角形，出生后2-3个月闭合。
矢状就是箭矢，想象有一支箭射穿你，这就是矢状轴，左右一分为二就是矢状面， 水平面呢就是腰斩，想想自然界的水平面就晓得了， 冠状面又称为额状面，额头的额，所以就是把脸削下来，酷刑记忆法，简单明了
躯干骨
躯干骨包括椎骨、肋骨，借骨连接组成脊柱和胸廓。
椎骨
脊椎骨（脊椎）
脊柱是由脊椎组成的
脊柱
由7块颈椎，12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨（由5块骶椎整合而成）与1块尾骨组成
四个生理性弯曲：颈曲、胸曲、腰曲与骶曲。可增大胸腔、盆腔的窖并使重心后移，有利于保持直立，同时可减少走路与跳跃时对脑的冲击与震荡
新生儿只有向背侧的弯曲，出生3个月左右后逐步形成。
儿童与青少年的脊柱发育时间较长，易受多种因素影响，因此应注意预防脊柱畸形，如脊柱侧曲、驼背等。
胸廓
由胸椎（12）、胸骨（1）、肋骨（12对）及其骨连结共同围成。
前后直径略短，左右直径略长，形似圆椎形的笼子。
容纳并保护心、肺等器官，并参与呼吸。
胸廓的形状与年龄、性别、健康有关。如果婴儿缺钙，易使胸廓前后径扩大，胸骨突出，形成鸡胸，影响心肺的正常发育和生理功能
四肢骨
上肢骨
由上肢带骨（肩胛骨、锁骨）与上肢游离骨（肱骨1、桡骨1、尺骨1，腕骨8、掌骨5，指骨14）组成。
上肢骨一般较轻、小、关节灵活度大。
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，关节头大，关节盂浅，关节囊较松，因此小儿的关节易脱臼。
手部腕骨小，拇指可以对掌，适合于气质工具及灵活运动。儿童的腕骨要在10-13岁才能完成骨化，因此应注意书写和劳动量。
骨连结
骨与骨之间的连结。
直接连结
1、纤维连结（fibrous joint）： 骨与骨之间借纤维结缔组织相连。其间无间隙，连结比较牢固，一般无活动性或仅有少许活动，常有两种连结形式。 2、软骨连结（cartilaginous joint） 骨与骨之间借软骨相连，可缓冲震荡，可分两种。 透明软骨结合（synchondrosis）： 两骨间借透明软骨连结，常为暂时性的结合，是胚胎时软骨骨骼的存留部分并作为所连结骨的增长区，如骺软骨，蝶枕软骨结合等。此种连结到一定年龄即骨化形成骨性结合。 纤维软骨结合（symphysis）：两骨间借纤维软骨连结，多位于人体中轴承受压力之处，坚固性大而弹性低，如椎间盘、耻骨联合等。 3、骨性结合（synostosis）：两骨之间借骨组织相连，一般由纤维连结或透明软骨结合骨化而成。骨性结合使两骨融合为一块，如长骨的干与骺的结合，各骶椎之间的结合等。
包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结
特点是活动幅度小或不能活动
间接连结（关节）
借结缔组织相连结
特点是活动幅度大
肌肉
骨骼肌
基本构造
每块肌都由肌腹和肌腱两部构成。
肌腹由肌纤维构成，具有收缩功能。
色红质软，有收缩能力 
肌腱由致密结缔组织构成，阔肌的肌腱又称腱膜。
色白较硬，没有收缩能力
肌肉收缩的疲劳
疲劳：由于持久的活动而引起肌肉工作能力逐渐减弱甚至停顿的现象。
减缓疲劳的措施：适宜的收缩节律和负荷，经常进体育锻炼
第二讲 神经系统
第一节 神经组织的组成
神经元 （Neuron , N）
结构
胞体（Soma）
（物质合成部位，代谢中心）
突起（Cytoplasic process）
树突（ Dendrite，接收信息)
轴突 (Axon，传出信息)
分类
按突起数目
假单极、双极、多极
根据突起的数目，可将神经元从形态上分为假单极神经元、双极神经元和多极神经元三大类。 1）假单极神经元： 胞体在脑神经节或脊神经节内。由胞体发出一个突起，不远处分两支，一支至皮肤、运动系统或内脏等处的感受器，称周围突；另一支进入脑或脊髓，称中枢突。 2）双极神经元： 由胞体的两端各发出一个突起，其中一个为树突，另一个为轴突。 3）多极神经元： 有多个树突和一个轴突，胞体主要存在于脑和脊髓内，部分存在于内脏神经节。
按功能
感觉、运动、联络
感觉神经元又称传入神经元，一般位于外周的感觉神经节内，为假单极或双极神经元，感觉神经元的周围突接受内外界环境的各种刺激，经胞体和中枢突将冲动传至中枢； 运动神经元又名传出神经元，一般位于脑、脊髓的运动核内或周围的植物神经节内，为多极神经元，它将冲动从中枢传至肌肉或腺体等效应器； 联络神经元又称中间神经元，是位于感觉和运动神经元之间的神经元，起联络、整合等作用，为多极神经元。
按所含递质
DA、Ach、NE、5-HT等
按对下一级神经元所产生的效应
兴奋性、抑制性
功能
感受内外环境变化的刺激
传导兴奋
整合、分析、贮存信息
神经-内分泌功能
胶质细胞 （glial cell）
有突起，但没有树突与轴突之分，胞体内没有尼氏体
尼氏体（嗜染质） 神经元胞体或树突内大的嗜碱性团块和颗粒，又名“嗜染质”。旧称嗜色体。轴突及其起始胞体部则无。为尼氏(Nissl，1892)首先发现，故得名。在一些大型运动神经元，尼氏体大而多，色染深蓝或紫色，常给神经元胞体以虎斑外观，又称虎斑小体。亦可依该体的大小、染色深浅等，对神经元进行分类。 尼氏体的功能： 合成更新细胞器所需的结构蛋白、合成神经递质所需的酶类以及肽类的神经调质，其形状、数量和分布随不同的神经元而异。在代谢功能旺盛的神经元中尼氏体特别丰富。当神经元受到损伤或过度疲劳时，尼氏体可减少、解体甚至消失。在损伤或疲劳恢复过程中，尼氏体又重新出现、增多，并可至正常水平。故尼氏体可作为神经元功能状态的标志。
不能产生神经冲动，也无传导神经冲动的功能
分布于神经元周围或血管周围，交织成网，构成神经组织的的网状支架
起支持、营养、形成髓鞘和修复的等作用
髓鞘是包裹在神经细胞轴突外面的一层膜，即髓鞘由施旺细胞和髓鞘细胞膜组成。其作用是绝缘，防止神经电冲动从神经元轴突传递至另一神经元轴突。 
终生保持分裂繁殖能力
第二节 神经系统的信息活动
神经细胞的生物电现象
神经传递电信号，离不开Na⁺和K⁺，其过程就是 极化→去极化→反极化→复极化→超极化 极化：神经纤维膜外正电荷聚集，膜内负电荷聚集（外正内负）（规定膜外电位为0mv，则电位约为-70mv）  极化状态 去极化： 神经受到刺激时，门控Na⁺通道打开，膜外的Na⁺短期内大量涌入膜内，造成了内膜电位升高 反极化：（外负内正）电位约为35mv 受到刺激，Na⁺通道开放，形成动作电位 产生局部电流 复极化：门控Na⁺通道关闭，门控K⁺通道打卡，K⁺大量外流，膜电位恢复静息电位，然后门控K⁺通道关闭  绿色部分Na⁺通道关闭，电位恢复正常，蓝色部分Na⁺通道开放，再次产生局部电流 绿色部分会进入超极化状态，Na⁺通道一定时间内不会再次开放，所以不参与下次局部电流，因此，动作电位能够向两边传导下去 超极化：每一次兴奋之后膜电位比静息电位还低  K⁺/Na⁺电压门控通道：通道蛋白，负责钠/钾离子的协助扩散，电压达到阈值时开放/关闭，原理尚不明了 钠钾泵：位于细胞膜上，钠钾依赖的ATP酶，能分解ATP释放能量，释放的能量用于将膜外的K⁺运进细胞，膜内的Na⁺运出细胞，以维持膜内多K⁺膜外多Na⁺（“保钾排钠”）的状态。 静息电位时钾离子往外流的动力：渗透差 一次兴奋后，钠钾泵恢复“内钾外钠”，等待下一次兴奋。 自己总结的乱七八糟的东西： 神经所处在环境Na⁺浓度小的（如低Na⁺溶液）的时候动作电位峰值小 兴奋在神经纤维上以电信号双向传导，在神经元之间单向传导，在反射弧内单向传导，在突触上单向传导。 细胞膜内外Na⁺ K⁺分布不均是神经纤维传导兴奋的基础 Na⁺ K⁺通道是协助扩散，钠钾泵是主动运输（消耗ATP） 在反射弧的判断图中，有胞体的是传入神经
静息电位
概念
静息电位是指机体处于静息状态下的细胞膜内外侧所存在的电位差。
极化：细胞膜内外存在的电位差的现象
极化：指事物在一定条件下发生两极分化，使其性质相对于原来状态有所偏离的现象。 极化：神经纤维在安静时是细胞膜外正电，细胞膜内负电。
表现
细胞同侧表面上各点间电位相等，细胞内外两侧存在电位差。
所有动物细胞（及绝大多数植物细胞）的电位为外正内负。不同细胞静息电位值不同。但每种细胞静息电位值一般是稳定的。
形成机制
(1)静息状态下细胞膜内、外离子分布不匀
(2)静息状态下细胞膜对离子的通透性具有选择性通透性：
动作电位
概念
被刺激的神经细胞在静息电位的基础上产生一次快速而可逆的电位变化称之为动作电位
特点
波幅大小与刺激强度无关
可沿细胞表面进行不衰减传导
不能融合
形成机制
去极化过程
去极化：又称除极化，是指将膜极化状态变小的变化趋势或者静息电位向膜内负值减小的方向变化。 去极化：受刺激时，变成不带电情况。这叫去极化。
当细胞受刺激而兴奋时，膜对Na+通透性增大，对K+通透性减小，于是细胞外的Na+便会顺其波度梯度和电梯度向胞内扩散，导致膜内负电位减小，直至膜内电位比膜外高，形成内正外负的反极化状态。
当促使Na+内流的浓度梯度和阻止Na+内流的电梯度，这两种拮抗力量相等时，Na+的净内流停止。因此，可以说动作电位的去极化过程相当于Na+内流所形成的电-化学平衡电位。
复极化过程
复极化：是在动作电位发生和发展过程中，从反极化的状态的电位恢复到膜外正电位、膜内负电位的静息状态。 复极化：兴奋传递结束，恢复到安静状态。
当细胞膜除极到峰值时，细胞膜的Na+通道迅速关闭，而对K+的通透性增大，于是细胞内的K+便顺其浓度梯度向细胞外扩散，导致膜内负电位增大，直至恢复到静息时的数值。
总结
AP的上升支由Na＋内流形成，下降支是K＋外流形成的，后电位是Na＋－K＋泵活动引起的
AP的产生是不消耗能量的，AP的恢复是消耗能量的（Na＋－K＋泵的活动）
AP=Na＋的平衡电位
神经细胞兴奋性的变化
兴奋性时期
1.绝对不应期包括动作电位的整个锋电位，包括整个上升支（去极化）和下降支（复极化）并非全部下降支，去极化产生的原因是细胞收到刺激使得部分钠离子通道开放，继而因为去极化产生正反馈使钠离子进一步内流，直至上升至最高峰。此时钠离子通道已经在迅速开放，所以无论怎样刺激也不会再产生第二个峰值。这是上升支绝对不应期的原因。而下降支是因为钾离子顺浓度梯度进入胞内，此时钠离子通道处于失活状态。所以不论怎样刺激钠离子通道都不会开放。这是下降支绝对不应期的原因。 2.相对不应期包括动作电位负后电位前半段。就像一个门坏了还没有修好，所以需要更大的力气来把门打开，钠离子通道此时不易打开，所以处于相对不应期。以需要更高强度的刺激才能引起细胞兴奋。 3.超常期指负后电位后半段，此时膜仍处于去极化状态，而钠离子通道已大部分复活，所以阈下刺激即可。 4.低常期是因为细胞膜处于超极化状态，所以更难引起动作电位。 
绝对不应期(0.3ms ）:兴奋性降到最低，任何刺激都不能引起它的再次兴奋。
相对不应期(3ms)：兴奋性逐渐升高，但仍不能恢复到原有水平，需要超过正常阈值强度的刺激才能引起组织的兴奋。
超常期(2ms)：兴奋性高于正常水平，低于阈值的刺激就能引起兴奋。
低常期(70 ms)：兴奋性较正常时低，刺激的阈值需要高于正常阈值。
总和
同时或相继给予神经纤维两个或多个阈下刺激时，可能引起组织的兴奋。此现象称为总和。
表明阈下刺激虽然不足以引起神经的兴奋，但却可以提高它的兴奋性。
神经信息在同一神经元内的传导
传导机制
局部电流学说
传导方式
1、无髓鞘N纤维为近距离局部电流
2、有髓鞘N纤维为远距离(跳跃式)局部电流
特点：加快传导速度，节约能量
传导特点
生理完整性
双向性
不衰减性或“全或无”现象
绝缘性
相对不疲劳性
神经元间或与肌肉细胞的功能联系及活动
突触的结构及传递
突触的结构
突触 (Synapse)
神经元间相互接触并传递信息的部位。N-N
接头 (Junction)
神经元与效应器间接触并传递信息的部位。
神经元间功能联系（信息传递）两种主要方式
电信号：少部分（﹤10%）
化学性信号：绝大部分（90%）
受体
突触后膜上存在的一些特殊的蛋白质结构，它能与一定的递质发生特异性的结合，从而心迹突触后膜对离子的通透性
突触的分类
按接触的部位
轴-树突触；轴-胞体突触；轴-轴突触；
按对下一级神经元活动的影响
兴奋性突触（突触后神经元兴奋）
抑制性突触（突触后神经元抑制）
突触的传递过程
神经递质作用终止的方式
释放到突触间隙的递质被特异性的酶分解
被突触前膜重新摄取，递质包装到进入突触囊泡中，再被循环使用。
突触后电位
突触后膜的受体与神经递质结合后，神经递质的信息引起突触后膜的电位变化。此电位变化称为突触后电位。
兴奋性突触后电位：兴奋性递质引起突触后膜去极化，下一级神经元容易发生兴奋。
形成机制
单个突触的兴奋不能引起突触后神经元产生一次冲动，需要多个突触同时兴奋或连续兴奋，在时间上或空间上总和，才能使突触后神经元产生一次冲动
抑制性突触后电位：抑制性递质引起突触后膜超极化，下一级神经元难以发生兴奋。
形成机制
在中枢神经系统中，抑制性反射的抑制作用主要通过抑制性中间神经元来完成
化学突触传递的特征
单向传递
突触延搁
总和:时间总和和空间总和
兴奋节律的改变
对内环境变化的敏感性：对缺氧、PCO2↑、药物敏感(如pH↑→N元兴奋性↑；士的宁→递质释放↓；咖啡因→递质释放↑)。
易疲劳性
兴奋由神经向肌肉的传递
从神经向肌肉的传递发生在神经肌肉接头处。
传递过程
影响N-M接头处兴奋传递的因素
阻断ACh受体：箭毒和α银环蛇毒，肌松剂。
乙酰胆碱外文名ACh, 能特异性地作用于各类胆碱受体，作用传递神经冲动
抑制胆碱酯酶活性：有机磷农药，新斯的明。
自身免疫性疾病：重症肌无力（抗体破坏ACh受体），肌无力综合征（抗体破坏N末梢Ca2+通道）。
接头前膜Ach释放↓：肉毒杆菌中毒。
终板电位的特征：无“全或无”现象；无不应期；有总和现象；终板电位的大小与Ach释放量呈正相关。
当Ach分子通过接头间隙到达终板膜表面时，立即与终板膜上的N2型乙酰胆碱受体结合，使通道开放，允许Na+、K+等通过，以Na+的内流为主，引起终板膜膜电位减小，向零值靠近，产生终板膜的去极化，这一电位变化称为终板电位。
递质和受体
神经递质：一般是指由神经末梢释放的、作用在突触后膜上的受体，能发挥迅速而精确调节的物质。分为抑制性与兴奋性递质
受体：细胞膜或细胞内能与某些化学物质（递质、调质、激素等）特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子（蛋白质）
配体（ligand）：能与受体结合的化学物质
神经反射活动的特征
反射与反射弧
反射: 在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。
反射弧 ：感受器 、 传入N 、 中枢（反射中枢、神经中枢） 、传出N 、效应器
中枢神经系统兴奋传递过程的特征
单向传递：传入到传出
中枢延搁：突触传递的时间较长
总和
后放：刺激停止后，中枢兴奋并不立即消失，反射常会延续一段时间的现象
神经元的联系方式
辐射（散） （Divergence） 多见于感觉传入通路
结构形式： 一个神经元的轴突分支与多个神经元发生突触联系。
意义： 一个神经元的兴奋可引起许多神经元同时兴奋或抑制。
聚合
结构形式： 一个神经元的胞体和树突或接受许多来自不同神经元的突触联系。
意义： 协调多个神经元的反射。
链状（Chain）
中间神经元多以此联系
结构形式：一个神经元的轴突分支与多个神经元联系。
意义：扩大兴奋；贮存信息
环状（Circuit）
中间神经元多以此联系
结构形式：神经元间构成环路。
意义： 反馈的结构基础
如果环路中神经元的生理效应一致，兴奋通过环路传递将加强和延续，是正反馈和后发放的结构基础。
如果环路中有些神经元是抑制性的，则兴奋通过环路后活动将减弱或终止。是负反馈的结构基础。
反射活动的协调
交互抑制
一个中枢兴奋引起另一个中枢抑制的现象
扩散
某一中枢的兴奋或抑制通过突触联系扩布到其它中枢的过程。
反馈
第三节 神经系统的解剖结构与功能
神经系统的组成及相关术语
组成
常用术语
灰质 (gray matter)
中枢内，神经元胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本中呈灰色。
白质 (white matter)
中枢内的神经纤维聚集处。
皮质 (cortex)
大、小脑表面的灰质。
神经核 (nucleus)
中枢内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成的团或柱。
神经节 (ganglion)
周围部，神经元胞体聚集处。
纤维束 (fasciculus)
中枢内，起止、行程和功能相似的神经纤维集合在一起。
神经 (nerve)
周围部，神经纤维聚集形成的条状物。
脊髓和脊神经
脊髓(spinal cord)
椎管内
前后略扁圆柱形
6条沟
2个膨大（颈、腰）
脊髓圆锥
终丝
31对脊神经
脊神经前根和后根
31个脊髓节段
灰质
前脚是运动神经元的胞体发出的轴突直达骨骼肌，构成前根。
后角是感觉神经元胞体，轴突分为丙个方向 ，一为上行纤维束，一为节段间的联系作用
侧角是交感神经节前纤维的细胞体聚集处，轴突走在前根中，支配平滑肌与腺体。
白质
每侧分为3个索，由纵向神经纤维组成，上下传导信号
但各索中也有部分传导束-固有束，联系脊髓各段
主要构成
脊神经
是混合神经
前根是运动神经，传达指令
后根是感觉神经，向上输入信息
脑的解剖及功能
脑干
腹面特征
脑干腹面颇似“羊”
大脚踩在桥头上
延髓脑桥沟为界
桥下锥体立两旁
四大构造
延髓：与脊髓相连，主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。支配呼吸、排泄、吞咽、肠胃等活动。
脑桥：位于中脑与延脑之间，白质神经纤维通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能，对人的睡眠有调节和控制作用。
中脑：位于脑桥之上，是视觉与听觉的反射中枢，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。
网状系统
结构：居于脑干的中央，是由神经元集合而成的网状结构。
特点
没有特异的感觉或运动功能；
纤维散漫地投射到前脑(包括大脑皮层)、脑干和脊髓的许多部分
投射至大脑皮层者又称上行网状激活系统
主要功能
控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。
与复杂的运动模式的组织、情绪反应的完成、注意力的加强、感觉阈限的调节和学习、记忆的促进与巩固等。
间脑
位置
间脑位于中脑的前上方，大部被大脑半球所遮盖。
分部
主要有丘脑与下丘脑。
丘脑
丘脑前侧群：内脏活动
丘脑内侧群：网状结构活动，躯体与内脏感觉信息整合中枢
丘脑外侧群：全身感觉信息传向大脑的中继站
内侧膝状体：听觉皮层下中枢
外侧膝状体：视觉皮层下中枢
腹后核： 位于外侧核群，是躯体感觉传导通路的中继站
除嗅觉外，其各种感觉传导束都在丘脑内更换神经元，后投射到大脑皮层。是皮质下感觉中枢。如果一侧丘脑受损，则出现对侧感觉消失。
下丘脑
视交叉：双侧视神经汇合处
视上核： 分泌加压素
室旁核： 分泌催产素
下丘脑是皮层下植物神经中枢 ，与激素的分泌、体温调节、睡眠、情绪变化有关
小脑
结构
位于颅后窝内，延髓和脑桥的后方
表面为灰质，内为白质，埋藏众多核团
通过纤维与脑干相连接，并进一步与脊髓及大脑相连
三大功能部分
前庭小脑（古小脑）：主要由绒球小结叶构成，主要接受前庭的传入纤维，传出纤维也主要到达前庭。与调节机体平衡有关
脊髓小脑（旧小脑）：小脑前叶与后叶的中间部分组成。接受脊髓的传入纤维，也传出到脊髓，与调节肌紧张有关
皮质小脑（新小脑）：由后叶外侧部构成，接受大脑皮质的纤维传入与传出到皮质。为主要协调肌肉活动。
功能总结
协调大脑皮质发动的随意运动
调节脑干运动神经核和脊髓前角运动神经元的活动
从而协调全身各肌群的收缩与肌紧张
大脑
结构
大脑包括左右大脑半球与胼胝体
借胼胝体相连
三个面：背外侧面，内侧面与底面
三极：额极、枕极与颞极
大脑半球上的三条沟 ：中央沟 、外侧沟 、 顶枕沟
内侧面的沟和回
底面的沟和回
大脑半球的髓质
连合纤维：指连合左、右半球皮质的纤维，胼胝体
联络纤维：同侧半球内各部分皮质的纤维
基底核：髓质内的神经核团
纹状体：
结构
尾状核
豆状核 ： 苍白球 与壳
功能：协调肌肉运动，维持躯体姿势
杏仁核
是边缘系统的一部分
是产生情绪，识别情绪和调节情绪，控制学习和记忆的脑部组织，而且研究发现，幼儿自闭症似乎也与扩大的杏仁核有关
内囊：传导束
位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间
构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质板构成
损伤表现：“三偏”症状”
对侧偏身感觉丧失、对侧偏瘫、偏盲
五叶：额叶、顶叶、枕叶与颞叶、岛叶
脑神经
前脑
视丘（thalamus）视丘呈卵圆形，由白质神经纤维构成，左右各一，位于骈胝体的下方。从脊髓、脑干、小脑传导来的神经冲动，都先终止于视丘，经视丘在传送至大脑皮质的相关区域。所以说视丘是感觉神经的重要传递站。此外，视丘还具有控制情绪的功能。
下视丘（hypothalamus）下视丘位于视丘之下，是自主神经系统的主要管制中枢，它直接与大脑中各区相连接，又与脑垂体及延髓相连。
下视丘的主要功能是管制内分泌系统、维持新陈代谢正常、调节体温，并与生理活动中饥饿、渴、性等生理性动机有密切的关系。
边缘系统（limbic system）边缘系统一般认为包括视丘、下视丘以及中脑等在内的部分。
扣带回、海马回、海马回钩三者连成环，并围绕在脑干的边缘，因而称为边缘叶
边缘叶与杏仁核、丘脑前核、乳头体核、丘脑下部、岛叶前部、额叶眶面等结构共同组成边缘系统。
与内脏活动、情绪反应、记忆活动等有关。
边缘系统的主要功能为嗅觉、内脏、自主神经、内分泌、性、摄食、学习、记忆等。 边缘系统有两个神经组织，即 杏仁核 与 海马 前者关系 情绪 的表现，后者与 记忆 *有关。
大脑皮质（cerebral cortex）
是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为1到4mm，其下方大部分则由白质构成。大脑中间有一裂沟（大脑纵裂，longitudinal fissure），由前至后将大脑分为左右两个半球，称为大脑半球（cerebral hemisphere）。
位于端脑表面，由神经元胞体和树突构成，细胞排成6层，故皮质又称皮层，大脑皮质含神经元数目约130-140亿，生后不再增加。
脑脊髓被膜、脑室、脑脊液与脑屏障
脑脊髓被膜
结构：脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。
作用:支持、保护脑和脊髓
脑室系统
脑脊液及其循环
脑脊液充满脑室系统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的无色透明液体
总量：150ml
作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物及调节颅内压
循环途径
脑屏障
脑屏障：毛细血管、脑脊液与脑组织周围间隙之间存在着的某种屏障，能选择性地让某些分子通过，而另一些物质不易通过的屏障。
种类：血-脑屏障，血-脑脊液 屏障和脑脊液-脑屏障
脑神经的解剖及功能
神经系统的功能
第四节 神经系统的功能
神经系统的感觉功能
概述
感觉:是人脑对客观事物的主观反映。
感觉产生过程:
感受器的生理
感受器的分类
感受器的生理特性
适宜刺激：即只需要极小强度的某种刺激即能引起感受器发生兴奋的刺激形式。引起感受器发生兴奋的最小适宜刺激强度称之为该感受器的感觉阈值。
换能作用：感受器把外界刺激转换成神经动作电位
编码作用：把刺激所包涵的环境变化的信息也转移到新的电信号系统中。
适应现象：在刺激感受器的刺激仍存在时，而感觉逐渐消失。
感觉传导通路
特异性传导系统
是指感觉冲动沿特定神经纤维束的传导路径，点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。
功能
产生特定感觉；
激发皮层发出冲动，引发相应的反应 （骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应）。
特点
点对点的投射关系
与皮层第Ⅳ细胞形成突触；
倒置分布；
投射面积与外周感受野有关。
躯干和四肢浅感觉传导通路
头面部浅感觉传导通路
意识性深感觉传导通路
（躯干和四肢深感觉）
躯体感觉传导通路
（浅感觉与意识性深感觉）
传导一般感觉，共三级神经元参与传送 第一级位于脊神经内，第二级位于脊髓后角或脑干内，第三级位于丘脑外侧核
浅感觉
痛、温觉和轻触觉
特点：先交叉再上行
深感觉
深部压觉、肌肉本体觉和辨别觉
特点：先上行（延髓）再交叉
非意识性深感觉
包括意识性深感觉传导通路与传向小脑的通路
传向小脑的通路包括二级神经元，第一级位于脊神经内，第二级位于脊髓后角或中间内侧核，其轴侧索组成脊髓小脑束，经脑干止于小脑。
非特异投射系统
概念：由丘脑弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维
特点：
多次更N换元
投射区广泛
易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）
功能：
不引起特定的感觉
维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)
两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较
特异性投射系统
组 成
①传入丘脑前沿特定途径
②经丘脑第一、二类细胞群
③丘脑-皮层的点对点投射纤维
功 能
①引起特定的感觉
②激发皮层发出神经冲动
特 点
①三次更换N元
②投射区窄小(点对点关系)
③功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用
非特异性投射系统
组 成
①传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元
②经丘脑第三类细胞群
③丘脑-皮层的弥散投射纤维
④网状结构内有上行激动系统
功 能
①不引起特定的感觉
②维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)
特 点
①多次更N换元
②投射区广泛
③易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）
大脑皮质的感觉分析定位
大脑皮质的较常用的是Brodmann（1909）分区法，将大脑皮质分为52区。
体表感觉区
位于中央后回及中央旁小叶的后部（3、1、2区） 功能：接受对侧半身的体表感觉
特点
①倒置的人形，但头部是正的
②交叉管理
③各部投影区的大小与体形大小无关
而取决于该部感觉的敏感程度
视觉区visual area
距状沟上下的枕叶皮质（17区）
功能
一侧视区接受双眼对侧半视野
损伤
双眼视野同向性偏盲
听觉区 auditory area
位于颞横回（41、42区）。
功能
接受双侧听觉传入
损伤
不完全性耳聋
双耳听力下降
平衡区vestibular area
颞上回前方的大脑皮质。
味觉区gustatory area
岛盖皮质和岛叶皮质前部。
嗅觉区olfactory area
海马旁回钩的内侧部 及其附近。
内脏感觉区
边缘叶加上与它联系密切的皮质下结构，如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖等。
功能
与嗅觉和内脏活动有关
与个体生存和种族延续有关；
与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关
神经系统的躯体运动功能
躯体运动,不论是反射性的或随意性的，都是在一定的肌紧张和一定的姿势前提下进行的。
神经系统是躯体运动的调度者，从脊髓到大脑皮层，各级中枢对躯体运动都能进行调节。
脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢
（一）脊髓的躯体运动功能
1、屈反射（flexion reflex）
概念：当肢体皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使其屈曲的反射。
意义：屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。
2、对侧伸反射
概念：如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。
意义：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。
3、牵张反射
与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射(stretch reflex)。
类型
A、腱反射（tendon reflex）： （位相性牵张反射）
快速叩击肌腱引起肌肉收缩
特点
腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。
意义
了解神经系统的某些功能状态。
如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤； 若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。
B、肌紧张（muscle tonus）： （紧张性牵张反射）
重力牵拉引起肌肉抵抗性持续性收缩
4、脊休克(spinal shock）
概念:指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。
主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。
（二）脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节
去大脑僵直（decerebrate rigidity）
在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。
原因在于较多的抑制作用被削弱 ，特别来自大脑皮质抑制区和纹状体等部位与脑干网状结构抑制区活动减弱
（三）大脑皮层对运动的调节
大脑皮层运动区
传统传导路
锥体系
皮层脊髓束和皮层脑干束构成；
传导发动随意运动的指令；
10-20%为单突触联系，完成精细动作。
锥体外系
泛指锥体系之外的控制脊髓运动神经元的下行通路
包括：红核脊髓束、顶盖脊髓束和前庭脊髓束。
主要调节肌紧张，协调肌群运动，维持平衡。
锥体系与锥体外系功能特点
神经系统对内脏活动的调节
内脏运动神经又称自主神经，亦称植物性神经。包括：交感神经系统与副交感神经系统
自主神经系统对主要系统的功能作用
自主神经系统的特点（交感与副交感）
对同一效应器多数内脏器官为双重支配。
个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管 平滑肌只接受交感神经支配。
自主神经中枢的紧张性：交感 、副交感及其神经节仅仅是自主神经系统的外周部分，在正常生理条件下，它们的活动受中枢神经系统的调节。
相互拮抗
个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌，
交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠
副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。
紧张性作用在不同状态下不同
剧烈活动时：交感神经活动占优势，
安静状态下：副交感神经活动就占优势
对整体生理功能调节不同
交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化＝能量动员系统
交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多，故称为交感—肾上腺素系统
副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能＝能量储备系统
迷走神经活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，称之为迷走—胰岛素系统
中枢神经系统的高级功能
第五节 脑的高级功能
脑的电活动与觉醒、睡眠机制
（一）大脑皮层的电活动：皮层诱发电位和自发脑电活动(脑电图)。
自发电位：在没有任何明显外界刺激条件下，大脑皮质经常具有持续的、节律性的电位变化。
皮层诱发电位 ：感觉传入系统受刺激时，在皮层某一局限区域引导出的形式较为固定的电位变化。诱发电位是在自发脑电的背景下发生的
（二）脑电图
（ 三）脑电波的形成机制
EEG是皮层大量神经元突触后电位总和而形成的场电位；是大脑皮层-丘脑间非特异性投射系统同步节律活动的结果。
同步化：神经元的电活动趋于步调一致时，就出现低频率、高幅度的波形。这种现象称为同步化
去同步化：当传入信息增多时，将引起大脑皮质中各神经元的电活动不一致，则出现高频率、低幅度的波形时称为去同步化。
同步化转向去同步化，中枢兴奋过程增强
（四） 觉醒与睡眠
睡眠和觉醒的昼夜周期性交替是人类生存的必要条件
觉醒与脑干网状结构上行激动系统的活动有关
睡眠具有正相睡眠(慢波睡眠=脑电波呈现同步化慢波时相)和异相睡眠(快波睡眠=脑电波呈现去同步化快波时相)两种时相状态。
睡眠两时相的转换为：由浅睡(慢波睡眠)→深睡(快波睡眠)→浅睡。每晚可重复4～5次的周期性过程
（五）睡眠的生物学意义
学习与记忆
学习人和动物不断地接受环境变化而获得新的行为习惯（或经验）的过程（获得外界信息的神经过程）
记忆将获得的行为习惯或经验贮存一定时期的能力，也可以说是经验的保存与再现.（信息的贮存和读出的神经过程）
中枢神经系统活动的基本方式是反射(非条件反射和条件反射)。条件反射的形成与巩固是一种最基本的学习与记忆过程。
1
（一）学习的形式与记忆的形式与过程
学习的形式
非联合型学习：
定义：不需要在刺激与反应之间形成明确的关系
形式：
习惯化: 当反复多次给予动物非伤害性刺激时，对物对该刺激的反射性行为反应逐渐减弱，甚至不出现反应。相当于消退抑制
敏感化：一种反射性反应因另一个强刺激或伤害性刺激而加强。主要由于一个强刺激激活一般激醒系统，从而加强反射反应的强度，去抑制。
通过习惯化，可以学会去除许多无意义的信息应答；敏感化有利于人和动物注意伤害性刺激。
联合型学习：
指两个事件在时间上很靠近的事件，按严格时间顺序重复发生，最后在脑内逐渐形成联系。如经典条件反射和操作式条件反射。
人类的学习形式多为联合型学习，可依靠文字建立许多联系。
记忆的形式与过程
（二）条件反射
条件反射与非条件反射
经典条件反射的形成
条件反射的抑制
非条件性抑制：先天就具有的抑制，是中枢神经系统的各部位共有的一般性的抑制过程。
外抑制：一切外来的新异刺激都会引起大脑皮质的某一点兴奋，从而引起正在进行的反射性行为的抑制。
超限抑制：条件刺激的强度超出一定限度时，往往条件反射不出现。生理学意义在于避免脑细胞由于超强刺激可能引起的损伤
条件性抑制：是后天在一定条件下形成的抑制，是中枢神经系统高级部位所特有的抑制。
消退抑制：是内抑制最基本、最简单的形式
条件刺激重复出现而不用非条件刺激强化，条件反射消退。
是由于引起兴奋性反映的的条件刺激转化为抑制性条件刺激。可能是遗忘的基础。
人类条件反射的特点
人类不仅能对具体信号（第一信号）产生条件，也能对抽象的语言、文字（第二信号）产生条件反射。
对第一信号产生反应的皮质功能系统为第一信号系统，人与动物均有（见梅止渴，吃梅止渴）
对第二信号产生反应的皮质功能系统为第二信号系统，为人所独有（望梅止渴）
（三）学习的生理机制
暂时联系
巴甫洛夫认为条件射建立的基础是刺激和非条件刺激在脑内引起的兴奋灶间形成了暂时联系。
最初，无关动因在脑结构中引起较弱的兴奋灶，随后出现的非条件刺激由于其较强的生物学意义，形成较强的兴奋灶，强兴奋灶对弱兴奋灶的吸引是暂时联系形成的机制
大脑皮层总是以强兴奋灶对弱兴奋灶的吸引实现暂时联系的接通
易源性突触易化
在一个神经元中，接受数发千计、来源不同的神经未梢
在一个神经元中，来源不同的突触同时兴奋或以较短的时间间隔顺序兴奋，多次重复使两种刺激聚合在一起形成暂时联系
如不同神经元递质同时作用于一个神经元，则引起该神经元两类突触后成分的兴奋，重复几次形成联结功能，即只要一种突触兴奋，就会使另一个突触甚至整个突触后神经元兴奋。
异源性突触易化两种方式：
突触前成分间的活动依存性强化机制
突触前后间强化机制
海马在记忆的作用
海马的神经递质(氨基酸类物质)
谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）
海马的神经回路：
经典的帕帕兹环路（Papaz circle)
环路：海马—穹窿——乳头丘脑束——扣带回—海马
可能与情绪有关
三突触回路（trisynaptic circuit)
第一级突触联系：内嗅区的轴突形成穿通回路，止于齿状回颗粒细胞的树突。
第二级突触联系：齿状回颗粒细胞的轴突（苔状纤维通路)与CA3区锥体细胞构成突触。
第三级突触联系：CA3区锥体细胞的轴突(Schaffer侧支通路）与CA1区锥体细胞构成突触。
概这三类突触都以谷氨酸为递质，都可以发生 LTP。 要
长时程增强（LTP)
如果用一定强度的高频刺激重复刺激schaffer侧支后，继而用单个刺 激测试，可以发现突触后神经元EPSP明显增强（潜伏期缩短，振幅增大， 斜率增加）。这种突触传递的增强现象称为LTP。
此后的大量研究表明LTP和学习、记忆过程密切相关
长时程增强
1.说明齿状回神经元突触后兴奋电位的LTP 形成
2.神经元单位发放的频率增加可持续数月
3.短暂电刺激穿通回路引起的三突触神经回路持续性变化是记忆的基础
LTP与学习记忆的关系
影响LTP的因素多数对学习和记忆有影响
蛋白激酶C抑制剂→LTP维持在低水平→果蝇学习后的记忆保持在低水平
谷氨酸受体拮抗剂→阻断LTP的诱导→损伤大鼠在水迷宫中的学习
一些影响学习过程的因素也影响LTP
动物的记忆能力与其LTP反应强度有显著的相关性
LTP的诱导可加速学习过程
LTP建立后可加速学习过程，且学习过程的建立与突触的易化程度呈平行关系。
学习过程可产生LTP
动物在学习过程中伴有突触传递的LTP现象的发生
突触的可塑性变化
突触的可塑性
突触的可塑性：指在学习和记忆的过程中，突触在形态和功能上的改变。
突触结合的可塑性：指突触形态的改变，以及新的突触联系的形成和传递功能的建立。在长期记忆中发挥作用。
突触传递的可塑性：指突触的反复活动引致突触传递效率的增强（易化）或降低（抑制）。
短期记忆突触的变化
短期记忆产生时一个弱刺激引起离子通道蛋白磷酸化，随之引起递质释放的增加（图中用细箭头表示）
长时记忆突触的变化
长期记忆与新蛋白合成、新突触形成
1.新蛋白的合成
重复训练→cAMP激活的蛋白激酶进入核内→合成新蛋白→维持短期记忆活动，影响突触的生长
2.新突触的形成
1）长期习惯化：
突触连接退化和消失，神经末梢分支减少，突触前末梢曲张体数目减少。
2）长期敏感化：
树突增大以适应额外的突触传入，神经末梢分支增多，突触前末梢曲张体数目增多。
概要长期记忆的突触变化
a. 突触前变化包括突触小体的数目、大小方面的变化，以及神经递质的合成、储存、释放等环节。
b.形态结构的变化： 突触的增大或增多，树突的大小、传导性及其内部的化学组成的改变。
c.突触后变化包括受体密度，受体活性，离子通道蛋白和细胞内信使的变化。突触后的反应性和敏感性的改变，增加了敏感就会使同样数量的神经递质产生更大的效果。
概学习和记忆的机制的总结 要
早年根据巴甫洛夫提出的“暂时性联系接通”与的概念，提出脑的不同部位建立了新的功能联系是学习和记忆的神经基础。
近来根据对突触的研究提出突触的可塑性变化是学习和记忆的神经基础。
突触的可塑性变化包括突触结构可塑性和传递可塑性。
目前认为短时性记忆和长时性记忆的神经机制不同。
大脑皮层的语言功能
1、皮层语言代表区
子主题延伸阅读：感统失调
"感统"是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体外的知觉做出反应。
经过感觉统合，神经系统的不同部分协调整体作用使个体与环境顺利接触;
感觉统合失调即为大脑功能失调的一种，也可称为学习能力障碍。
2、大脑皮层功能的一侧优势
右利者：优势半球在左侧
左利者：优势半球在右侧
双侧大脑皮层都有可能成为语言活动中枢。
第六节 脑的发展
脑总容量的发展
男性脑总容量在14.5岁时达到顶点，女性在11.5岁就达到顶点
6岁时，脑容量升至顶峰容量的95%，男性脑平均比女性大9%。
但脑总容量的差别不能被解释为任何脑功能性的优缺点的依据。
皮层灰质的变化
皮层灰质容量的发展呈倒“U”型，在不同区域里，它的容量达到时间不同
皮层下灰质的变化
皮层灰质
皮层灰质的减少最早发生初级感觉区，最晚发生在脑背外侧前额皮层和颞上回
初级功能区，运动和感觉系统成熟得最早，而负责整合这些初级功能的高级区域成熟得较晚
颞叶中最晚达到成人成熟水平部分就是颞叶上侧区域，这些区域濒临前顶叶和下顶叶皮层，负责整合记忆、加工视听输入信息以及物体再认
脑背外侧前额皮层发育较晚，这一区域涉及冲动控制、判断和决策
皮层灰质的密度变化与突触的增减和修剪有关
神经元的髓鞘化可能会导致分类变化，从灰质向白质转化，使得灰质容量明显减少。因此灰质的多少并不能说明皮层的成熟度。
皮层下灰质
基底神经节
尾状核的发展模式也呈倒“U”形的模式
女孩在7.5岁时达到顶点，男孩在10岁时达到顶点
杏仁核与海马
男性杏仁核随年龄增长而显著增长
女性也在发生增长
白质的变化
白质
白质数量在儿童和青少年持续增长，一直要到40多岁才开始下降
白质的发展速度在各叶中很相似
大脑半球之间神经网络转移的生长周期
脑增长周期
脑存在明显的增长周期
每一种技能水平都建立在具有广泛基础的脑快速增长之上，这种快速增长不仅与新型神经网络平行，还与新型控制系统平行
新的学习和发展在刚开始的阶段，会多涉及大脑的右半球。然后沿着全脑的方向发展时，会逐渐涉及左半球，并开始以分化和具体化为中心
第三讲 感觉器官
第一节 视觉器官
一、眼的构造
眼是人体最重要的感觉器官,大约有95％以上的信息来自视觉。
眼的适宜刺激:是可见光(波长370～740nm的电磁波)。
（一）眼球壁
纤维膜(外膜) 角膜
cornea 巩膜
血管膜(中膜)
虹膜 iris 睫状体 ciliary 脉络膜 choroid
视网膜retina(内膜)
（二）眼球内容物
眼房与房水
房水循环 睫状体－→后房－→ 前房－－→巩膜静脉窦 →睫前静脉－→眼静脉
房水生自睫状体 后房瞳孔向前去 角膜角隙渗入窦 涓涓细流到海里
晶状体lens
玻璃体vitreous body
二、眼的成像与折光调节
眼的折光系统和成像
折光系统
简化眼
设眼球为单球面折光体：前后径为20mm,折射率为1.333,曲率半径为5nm,节点(n,光心)在角膜后方5mm处,前主焦点在角膜前15mm处,后主焦点在节点后15mm处。
当平行光线(6m以外)进入简化眼，被一次聚焦于视网膜上,形成一个缩小倒立的实像。
视敏度(视力)
概念：指人眼分辨精细程度的能力。
由简化眼模型，根据已知的物距和物体大小，可算出物像及视角大小。
正常人眼在光照良好的情况下，在视网膜上的物像≥5μm(视角≥1’)能产生清晰的视觉。
视敏度的限度
用能分辨两点的最小视网膜上的物像(5μm)或视角(1’)表示。
视力表是根据此原理设计的。E 字的笔画粗细和缺口皆为1’ 。
眼的折光异常
近视眼:多数由于眼球的前后径过长,或角膜和晶状体曲率半径过小,折光能力过强，近视眼的远点比正视眼的近,远视力差,近视力正常。
矫正：配戴适宜凹透镜。
远视眼:多数由于眼球的前后径过短,或折光系统的折光能力过弱，远视眼的近点比正视眼的远,看远物、看近物都需要调节,故易发生调节疲劳
矫正：配戴适宜凸透镜。
散光眼:角膜或晶状体(常发生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半径不同,入眼的光线在各个点不能同时聚焦于一个平面上,造成在视网膜上的物像不清晰或变形,从而视物不清或视物变形。
矫正：配戴适当的柱面镜,在曲率半径过大的方向上增加折光能力。
三、眼的感光功能
两种感光细胞的结构、功能比较
视紫红质的光化学反应
四、色觉
色觉是感光细胞受到不同波长的光线刺激后,产生的视觉信息传入视觉中枢引起的主观感觉。
19世纪初,Young和Holmholtz依据物理学上三原色混合理论提出了视觉三原色学说：
色觉障碍
色盲：指对某一种或某几种颜色缺乏分辨能力
色盲有红色盲、绿色盲、蓝色盲和全色盲。
通常将红-绿色盲认为全色盲。
色盲绝大多数是遗传性的
色弱：指对某些颜色的分辨能力比正常人稍差。
色弱的产生并不是由于缺乏某种视锥细胞,而是由于某种视锥细胞的反应能力较正常人为弱;多为后天因素引起。
五、几种视觉生理现象
暗适应与明适应
暗适应:
⑴概念：指从明处→暗处,最初看不清→逐渐恢复暗视觉的过程(约25～30min)。
⑵机制：是视紫红质的含量在暗处恢复的过程。
明适应
概念：从暗处→明处,最初看不清(耀眼的光感)→片刻后恢复明视觉的过程(约1min)。
机制：是视紫红质分解的过程。
视紫红质在暗处大量蓄积，对光的敏感度强,∴到明亮处被迅速大量分解,产生和传入大量视觉冲动,从而出现耀眼的光感。
第二节 听觉器官
听觉的产生过程
声波振动→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→听小骨→卵圆窗)→内耳(耳蜗的内淋巴液→螺旋器→声-电转换)→神经冲动→听觉中枢→听觉。
耳的结构
人耳的适宜刺激：
是空气振动的疏密波(16～20000Hz)
外耳和中耳的功能
(一)外耳的功能
1.耳廓
①利于集音; ②判断声源：依据声波到达两耳的强弱和时间差判断声源。
2.外耳道
①传音的通路; ②增加声强:与4倍于外耳道长的声波长(正常语言交流的波长)发生共振,从而增加声强。
3.鼓膜
⑴结构特点
是一个具有一定紧张度、动作灵敏、斗笠状的半透明膜,面积约50～90mm2,对声波的频率响应较好,失真度较小。
⑵功能作用
能如实地把声波振动传递给听小骨。
(二)中耳的功能
1.听小骨:
⑴结构特点:
由锤骨-砧骨-镫骨依次连接成呈弯曲杠杆状的听骨链。
长臂长度∶短臂长度 =1.3∶1
⑵功能作用:
增强振压(1.3倍),减小振幅(约1/4),防止卵圆窗膜因振幅过大造成损伤。
2.鼓膜-听骨链-卵圆窗
⑴功能：构成传音的有效途径,具有中耳传音增压效应。
⑵机制:
①∵鼓膜有效振动面积与卵圆窗面积之比为：
∴鼓膜的传递 将使声压增强17倍;
55mm2∶3.2mm2=17∶1
②经听骨链的传递使声压增强1.3倍;
上述两方面的作用,共增压效应为17×1.3≈22倍。
3.咽鼓管
(1)结构特点
是鼓室与咽腔相通的管道,其鼻咽部的开口通常呈闭合状态,当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放。
(2)功能作用
①调节鼓膜两侧气压平衡、维持鼓膜正常位置、形状和振动性能。
②咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物。
平衡觉功能
前庭器官的组成
半规管
椭圆囊
球囊
半规管的功能
椭圆囊和球囊的功能
第四讲 血液与循环系统
概述
体液和内环境
稳态homeostasis
内环境理化性质维持相对稳定，即渗透压、温度、电解质成分、血糖和pH等相对稳定
稳态是机体维持正常生命活动的前提条件。
血液的基本组成和血量
血量：机体中血液的总量。血浆量和血细胞量的总和。
成人为体重的7-8%，血量保持相对稳定
男性：5.0-6.0 L
女性：4.5-5.5 L
失血量：
20%，血压下降，造成损害
30%，出现昏厥或休克症状，如不立即抢救将危及生命
血液循环的意义
血液循环是血液在心血管系统中周而复始地、不间断地沿一个方向流动
主要功能是完成物质转运，保证新陈代谢进行
体循环和肺循环
血液的化学成分及理化特性
血浆的化学成分
血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。
包括：血浆蛋白、无机盐 、非蛋白含氮化合物、葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维 生素、激素以及少量气体等
血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。
血浆蛋白
成分：
白蛋白：分子量最小，而含量最多。
球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。
纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少
正常值:
正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L
白蛋白（A）：约40～50g/L
球蛋白（G）：约20～30g/L
纤维蛋白原：约2～4g/L
A/G比值：1.5～2.5/L
非蛋白成分
无机盐: 0.9%，阳离子有：Na+、K+ 、Ca+ 、Mg+等，阴离子有Cl-、HCO3、HPO4等。
非蛋白含氮化合物(NPN) ：尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、 氨和胆红素等。
其它：葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维 生素、激素以及少量气体等。
血浆的理化特性
比重
血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。
酸碱度(pH值，7.35～7.45）
维持相对稳定的因素:
血浆中的缓冲物质：
H2CO3缓冲系（比值为20∶1
血浆蛋白等
(2)通过肺和肾的调节
血浆渗透压
概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量
血细胞生理与血型
红细胞
红细胞的数量
男：500万/毫升（450-550万）
女：420万/毫升（380-0万）
红细胞的生成
生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。
造血原料：蛋白质和铁是基本原料。
铁：Hb合成必须原料（每天1mg) ， Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。
蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12(每天1-2ug)的参与。
白细胞
血型与输血
血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、Kell、MNSS、P等15个血型系统,还发现一些亚型。
也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。
系统
（一）ABO血型系统
发生与分布
决定ABO血型系统的各种表现型是显性基因，A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因
根据显性的遗传规律，可推断子女的血型。但只能 作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。
血型的抗原、抗体非同时产生。在胚胎上的RBC可检测到抗原A和抗原B，但抗体却在出生后2～8个月开始产生，8～10岁时达高峰。
（二）Rh血型系统
Rh血型抗原:
人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，以D抗原的抗原性最强。
分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％)
Rh-：无D抗原为Rh阴性
Rh血型抗体
主要是IgG,属免疫性抗体, 故可通过胎盘。
特点:血清中不存在“天然”抗体。
当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。
(三)临床意义
输血：第一次输血不必考虑Rh血型 第二次输血需考虑Rh血型是否相同
妊娠：Rh-的母亲
若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。
第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。
第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。
输血原则
结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。
心脏与血管
心脏的位置和形态
心位于胸腔中纵隔内 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。 2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。 质量重约260克。
心脏的结构
基本结构
中空的肌性器官
心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。
心房间有房间隔，心室间有室间隔。
心腔内瓣膜位置及作用
房室口，二三片
入室不能回房见
动脉口，三个瓣
开弓没有回头箭
心壁的构造
心内膜：心房与心室壁内面的一层光滑薄膜，与血管内膜相续。
心肌层：心房肌层较薄，心室肌层厚，左心室最厚。具有丰富的神经、血管。
心外膜：分为脏层（心脏的外面）与壁层。脏层与壁层之间为心包腔，其中含少量液体，使两层心包膜保持湿润光滑。
心的传导系
是由特殊分化的心肌细胞组成。
心肌的生理特性
心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。
心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件
心脏的功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。
血管分布的主要规律
身体左右对称的部分的血管分布也具有对称性
血管分布与机能相适应
血管走行多与长轴平行，常与神经一起被结缔组织包裹成血管神经束。血管神经束一般位于关节屈侧
在容易受到牵引或挤压的地方（如关节周围）以及经常变换形状的器官（胃肠）大多吻合成网或弓。
动脉、静脉和毛细血管
动脉
是血液由心脏射出后流往全身的器官所经过的血管
动脉管壁分为内膜、中膜和外膜三层
大动脉的中层厚，弹性纤维多
中小动脉管壁弹性纤维少，平滑肌相对增多，富有收缩性，起到调节血压的作用。
静脉
是血液由全身的器官回流心脏时所经过的血管
静脉管壁较动脉薄，弹性纤维和平滑肌较少，结缔组织较多，易变形扩张。
浅静脉互相连通，深静脉通常与同名动脉伴行。
调节血管系统容量，收集血液返回心房。
毛细血管
分布最广，口径最小的血管。
血管壁由一层内皮细胞组成，管壁外侧有一薄层基膜，具有极大的通透性
是血液与组织液之间进行物质交换的场所
动脉血压和脉搏
动脉血压
收缩压:室缩时,动脉血压升高到的最高值(90-120mmHg)
舒张压:室舒时,动脉血压降低到的最低值(60～90mmHg)
脉搏压(脉压):30-40mmHg
动脉血压的生理变异
年龄↑10岁→Bp↑1mmHg(血压随年龄的增加而升高,收缩压的升高比舒张压的升高更明显)
吸气＜呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓
活动＞安静
站位＞卧位
右臂＞左臂（＝1.33kPa or 10mmHg）
上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低)
高原＞平原
男性＞女性
动脉血压的形成机制
脉搏
实质是随心室缩舒所形成的大A压力波，沿血管壁传布的能量表现，非血液流到所摸A对A壁的冲击波动。
脉博的强弱取决于心博出量与外周阻力，心博出量大，外周阻力小，则脉压大，脉博洪大；心博出量小，外周阻力大，则脉压小，脉博细。
静脉血压与血流
静脉血压
分类
外周静脉压：各器官静脉的血压。
中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力
动力：静脉起点与止点的压力差
特点
近心端低，远心端高
易受重力影响：测量位取平卧位，即被测部与心水平
中心静脉压(CVP)：
指胸腔内大静脉或右心房的压力。
正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)
特点
受重力影响较小
高低取决：射血力、V回流速和量
意义：控制补液速和量的指标 ，如CVP低，常提示输液的量不足
反映心功和V回流量
心肌收缩力：收缩力强时有利回流
重力与体位：平卧有利回流
骨骼肌的挤压作用：挤压血液回流入心
呼吸运动：吸气时有利回流
微循环和组织液生成
微循环
微动脉与微静脉之间微血管中的血液循环。
是血液与组织液之间物体交换的场所，是血液循环一个功能单位
组织液的生成及回流
有效滤过压
（毛细血管压+组织液胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+组织液静水压） = 有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端) ＜0 →组织液回流(静脉端)
心血管活动的调节
神经调节
心血管的神经支配
血管的神经支配
(1)缩血管 N（=交感缩血管N）
分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。
递质：N节前纤维Ach,N后纤维NE（具极强烈的缩血管效应）。
受体：α（主）、β
作用：α受体→血管缩＞β受体→血管舒
特点：①调节血压作用大 ②持续发放紧张性冲动：
紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒
心血管中枢
心血管中枢是指与控制心血管活动有关的神经元集中的部位。
心血管中枢的神经元分布在从脊髓至大脑皮质的不同水平，它们结构和功能上紧密联系，共同协调心血管系统的活动。
延髓是基本中枢
心血管反射调节
颈A窦和主A弓压力感受性反射
（1）压力感受器
部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。
适宜刺激：血管壁的牵张度≈血压的变化。
（2）传入神经
窦N（加入舌咽N）。 弓N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。
（3）中枢联系 其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。
(4) 反射效应
心肺感受器
在心脏和肺循环大血管内壁内存在的感受器。
容量感受器：容量增大时，交感紧张性降低，迷走神经活性加强，心输量减少，血压下降，水钠排出增加
化学感受器兴奋：交感紧张性降低，迷走神经活性加强，心输量减少，血压下降，水钠排出增加
颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
儿童和青少年血液循环的功能特点
儿童与青少年心脏功能特点
心率：心率加快，可能出现功能性心率不齐。小儿脉博次数极不稳定，易受各种内外因素的影响，如进食、活动、哭闹、发热等
心输出量
每博输出量与每分输出量都低于成人，但相对值（每千克体重的输出量）大于成人，因此能胜任短时间内紧张的肌肉活动。
血压
收缩血压=（年龄×2）+80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压。
小儿年龄越小，血压越低，一般收缩压低于75-80mmHg为低血压。
第五讲 呼吸系统
呼吸器官
呼吸道
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管。
临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、支气管称为下呼吸道。
儿童、青少年呼吸器官的基本特点是：呼吸道的黏膜容易受伤，在黏膜上有丰富的血管和淋巴管
鼻
是呼吸道的起始部分又是嗅觉器官。
儿童的面部与颅骨发育未完全，鼻与鼻腔相对短小，鼻粘膜柔软、富有血管、鼻腔狭窄，因此易感染、且轻微感染即引起充血、流涕，造成鼻腔闭塞，呼吸困难，甚至患鼻炎。
喉
会厌软骨掌管着喉口开放与关闭；声带振动而发音
幼儿喉腔狭窄，粘膜柔嫩，血管和淋巴组织丰富，发炎易发生梗阻而致呼吸困难 ；声带短且薄，声门肌肉娇嫩，易疲劳，易充血肿胀变厚，造成声音嘶哑 。
应注意唱歌、朗读适度，以保护声带。
肺
肺似半个锥体形，位于胸腔，纵隔两侧，左、右各一。右肺粗短，左肺 狭长。
肺的导管部
支气管入肺门左肺分两支，右肺分三支。各支又反复分 支，形成树枝状，故称支气管树。
肺的呼吸部
包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。
肺泡3-4亿，总面积100m2 。
吸烟使支气管纤毛受损，影响清楚功能，同时导致肺泡壁间隔破坏和纤维化，是肺癌的重要原因
胸膜和胸膜腔
胸膜
分脏层和壁层。
脏胸膜紧贴肺的表面，壁胸 膜紧贴胸壁内面、膈肌上面和纵隔的外侧面。
胸膜腔
是脏、壁胸膜在肺根处相互移行构成的腔隙。
特点是左右各一，互不相通，密闭、潜在、负 压。有少量浆液起润滑作用。
小儿呼吸系统解剖特点
上呼吸道：
婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。
鼻窦膜与鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。
咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻炎时易致中耳炎。咽部亦狭窄而直。
小儿喉部呈漏斗型，喉腔狭窄，专门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管与淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。
下呼吸道
婴幼儿的气管、支气管较狭小，管壁柔软，粘膜富于血管，但分泌液不足，纤毛运动机能差，因此很容易感染
肺的弹性纤维发育较差，肺泡数量较少且容量也小，但间质发育良好，血管丰富。造成含气量少而含血多，故易于感染，炎症时也易蔓延。
呼吸运动与肺通气
呼吸运动
（一）肋间肌与膈肌运动
肋间肌
肋间外肌：收缩，产生增大胸腔的前后径和左右径，产生吸气效应。
肋间内肌：收缩，产生缩小胸腔的前后径和左右径，产生呼气。
膈肌：收缩，胸腔上下径扩大，产生吸气，舒张产生呼气。
（二）呼吸型式
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；
按动作部位分
混合呼吸:正常成人。
腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。
胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、
频率: 成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分
肺通气
肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力
胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。
（2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压
直接法:
（3）压力:
特点:
①平静呼吸时胸内压始终为负压；
②用力呼吸时负压变动更大
③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。
生理意义:
①纽带作用；
②维持肺处于扩张状态；
③ 促进血液和淋巴液的回流。
肺容量和肺通气量
(一)肺容量
每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)
最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分)
.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔
呼吸气体的交换与运输
呼吸气体的交换
动力：膜两侧的气体分压差。
影响气体交换的因素
气体扩散速率
在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡气和V血间分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。
呼吸膜
（1）厚度6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓
（2）面积：呼吸膜面积↓→气体交换↓
气 体 运 输
运输形式:
物理溶解:气体直接溶解于血浆中。
特征:①量小； ②溶解量与分压呈正比
化学结合:气体与某些物质进行化学结合。
特征:量大,主要运输形式。
CO2的运输
物理溶解： 5％
化学结合：95％
HCO3-的形式：88％
反应过程：
呼吸运动的调节
呼吸中枢
延髓是呼吸基本中枢,脑桥是呼吸调整中枢。
脑干呼吸神经元
呼吸N元放电类型模式
呼吸运动的反射性调节
肺牵张反射
指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。包括肺扩张、肺缩小反射。
肺萎陷反射(肺缩小反射)
肺萎陷较明显时引起吸气的反射。
在平静呼吸调节中的意义不大，但对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。
肺扩张反射
过程：肺扩张→肺牵感器兴奋→迷走N→延髓→兴奋吸气切断机制N元→吸气转化为呼气
意义:
①加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加
②与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。
(二)化学感受性反射调节
1.外周化学感受器
存在于颈动脉体和主动脉体，前者主要参入呼吸调节，后者则在循环调节方面较为重要。
适宜刺激：对PO2↓、PCO2↑、[H+]↑高度敏感(对PO2↓敏感，对O2含量↓不敏感)，且三者对化学感受器的刺激有相互增强的现象。
2.中枢化学感受器
位于延髓腹侧表面下0.2mm的区域，可分为头、中、尾三部分。
适宜刺激：对H+高度敏感，不感受缺O2的刺激。因血液中H+不易透过血-脑屏障，乃通过CO2易透过血-脑屏障进入脑脊液发挥刺激作用的。
CO2、H+和低O2对呼吸运动的调节
(3)低氧：
缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制,并与缺氧程度呈正相关:
轻度缺氧时 表现为呼吸增强。
严重缺氧时 呼吸减弱，甚至停止。
特点
①缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCO2和[H+]↑作用明显，仅在动脉血PO2＜80mmHg以下时起作用；
②当长期高CO2和低O2状态（严重肺水肿、肺心病），中枢化学感受器对高CO2发生适应，此时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高O2吸入会导致呼吸停止。
（三）呼吸肌本体感受性反射
肌梭和腱器官是呼吸肌的本体感受器。
当吸气阻力升高时→呼吸肌本体感受器兴奋→传入冲动频率↑→反射性增强吸气肌收缩力。
特征：平静呼吸时作用不明显，当运动或气道阻力升高(如支气管痉挛)时作用明显。
呼吸运动的随意调节
脑干对呼吸运动的控制属于不随意的自主控制，大脑皮层通过皮层-脊髓束和皮层-红核-脊髓束直接控制呼吸肌的活动，可随意控制呼吸运动，使呼吸运动与其他躯体运动相协调，完成诸如发声、讲话、唱歌等动作。
但这种控制是有一定限度的。如潜水时，需要屏气，但不能无限制屏气。
第六讲 消化系统
第七讲 泌尿与生殖系统
第八讲 内分泌系统与生长发育
在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡气和V血间分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。
折光系统