导图社区 病理肝脏疾病
病理肝脏疾病是指发生在肝脏的各种疾病，这些疾病在病理学上表现为肝脏的结构、功能或代谢的异常。介绍了病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等内容。
药理学是研究药物（包括病原体）在生物体内的相互作用及其作用原理的科学。它主要探讨药物如何影响机体，以及机体如何对药物进行处理。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
消化系统疾病
病毒性肝炎
病因：肝炎病毒：HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HGV
基本病理变化
肝细胞变性
细胞肿胀：胞腺疏松化、气球样变→溶解坏死多见
嗜酸性变：嗜酸性小体，少见
脂肪变性
肝细胞坏死与凋亡
溶解性坏死
点状坏死：单个或数个肝细胞坏死，伴有炎细胞浸润
碎片状坏死：坏死的肝细胞呈带片状或灶状连结，常见于小叶周边肝细胞界板，伴炎细胞浸润
桥接坏死：位于中央V与汇管区之间或两个中央V之间或两个汇管区之间的肝细胞带状融合性坏死
亚大块及大块坏死
凋亡：嗜酸性变发展而来，散在的单个或几个肝细胞坏死，最终形成深红色深染的圆形小体为嗜酸性小体
炎细胞浸润：淋巴细胞和单核细胞浸润于小叶内或汇管区
再生
肝细胞再生
间质反应性增生
小胆管增生
纤维化
各型病毒性肝炎的病变特点
甲型：急型肝炎为主，可发生胆汁淤积型肝炎和重型肝炎
乙型：毛玻璃样肝细胞：沙砾样细胞核
部分肝细胞胞质内充满嗜酸性细颗粒状物质，胞质不透明似毛玻璃样
丙型：慢性肝炎多见，脂肪变性，汇管区大量淋巴细胞浸润和胆管损伤
丁型：肝嗜酸性变及脂肪变性，重叠感染加重乙肝损伤
戊型：门管区Kuffer细胞增多和的形核白细胞，淋巴细胞少见，胆汁淤积，坏死
庚型
临床病理类型
普通型病毒性肝炎
急性（普通型）肝炎
病理变化
肉眼观：肝脏肿大，质较软，表面光滑
镜下：广泛肝细胞变性；以胞浆疏松化和气球样变为普遍，坏死轻：在点状坏死、嗜酸小体；轻度炎细胞浸润；纤维支架完整；肝细胞可完全再生。
临床病理联系
肝细胞肿胀肝体积大，被膜紧张——肝区疼痛
肝细胞坏死——血清转氨酶增高
胆红素代谢障碍——黄疸
结局：恢复 半年以上: 慢性 极少数恶化:重型肝
慢性肝炎
临床病理联系：黄疸、肝区不适
结局：大部分可恢复
重型病毒性肝炎
急性重型肝炎（或暴发型肝炎）
肉眼：肝体积明显缩小，左叶为甚;质软，被膜皱缩; 充血出血而呈红褐色;肝细胞性黄疸和胆汁外溢而呈褐色
镜下：①严重而广泛坏死(大块坏死);②无明显再生; ③肝窦明显扩张充血与出血;④小叶内及汇管区炎细胞浸润;
临床病理联系：大量肝细胞溶解坏死→重度黄疸 凝血因子合成障碍→明显出血倾向 肝功衰竭→肝性脑病(肝昏迷) 胆红素代谢障碍、血液循环障碍→肝肾综合征
结局：多数死亡
亚急性重型肝炎
肉眼:体积缩小，被膜皱缩，质地软硬不一; 部分区域呈大小不一的结节状; 切面红褐色或土黄色(坏死区)或黄绿色再生结节胆汁淤积
镜下:既有肝细胞的大片坏死，又有结节状肝细胞再生; 大量炎细胞浸润; 肝小叶周边有小胆管增生; 陈旧病变有明显结缔组织增生
结局：迁延
原发性肝癌
肝细胞癌
病因
肝炎病毒：乙肝、丙肝
肝硬化
酒精
真菌及其毒素：黄曲霉素b1
小肝癌型
（多）结节型
弥漫型
巨块型
胆管细胞癌
病因：肝吸虫，肝胆管结石，原发性硬化性胆管炎，炎症性肠病，EB病毒感染，HBV和HCV感染等。
M:灰白色结节、实性、质韧，结节中常见坏死和瘢痕。 累及肝门者肝脏明显淤胆、胆汁性肝硬化和继发性胆道感染。有时胆管内可见结石或寄生虫。
m:腺癌(高、中、低分化);常有丰富的间质反应。
混合细胞型肝癌
病困
慢性酒精中毒
胆汁淤积
药物及化学毒物
代谢障碍
营养障碍
其他
原因不明
M:体积和质地:早期正常或略增大，质地稍硬 晚期体积↓，重量↓，硬度↑ 表面及切面:弥漫分布的结节，结节间为灰白色纤维间隔
m：
1.假小叶:肝细胞排列紊乱，可见变性、坏死及再生; 再生的肝细胞团，排列紊乱、核大深染。中央静脉缺如、偏位或两个以上;
2.纤维间隔:内有淋巴细胞、单核细胞浸润; 并可见新生小胆管。
门脉高压症
慢性淤血性脾大
腹水
1.门静脉高压→毛细血管流体静脉压升高→管壁通透性增强
2.门静脉高压→肝血窦压力高→淋巴液生成增多→淋巴液外溢入腹腔
3.蛋白合成减少→低蛋白血症→血浆渗透压降低
4.肝灭活激素降低→醛固酮、抗利尿激素升高→水钠潴留
侧支循环形成（海蛇头）
食管下段静脉丛曲张
直肠静脉丛曲张
脐周浅静脉曲张
胄肠淤血
肝功能障碍
蛋白质合成障碍
出血倾向
胆色素代谢障碍
对激素的灭活作用减弱
肝性脑病（肝昏迷）
