咽的应用解剖与生理

主要介绍了咽的解剖和生理功能，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，学生更好地理解和记忆知识。

咽

• 咽的解剖
  • 上：颅底 下：第6颈椎下缘 全长：12cm
  • 鼻咽（软腭游离缘以上）
    • 顶与后壁交界处：腺样体
    • 两侧：咽鼓管咽口（下鼻甲后端后方10～15mm处）
      • 咽口后上方是一隆起➡️咽鼓管圆枕； 圆枕后上方有一凹陷➡️咽隐窝（鼻咽癌好发部位，且此处接近颅底破裂孔，鼻咽癌常循此侵入颅内）
      • 散在咽鼓管周围的淋巴组织为咽鼓管扁桃体
  • 口咽（软腭与会厌上缘平面之间）
    • 咽峡：悬雍垂、软腭游离缘、腭舌弓、腭咽弓、舌背
    • 腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，腭扁桃体位于其中
    • 每侧腭咽弓的后方有纵行条状淋巴组织为咽侧索
  • 喉咽（食管入口以上）
  • 咽的淋巴组织
    • 淋巴内环
      • 腭扁桃体（最大）
      • 腺样体
        • 成年消失，若腺样体不萎缩反增大，则称为腺样体肥大➡️打呼
        • 居正中的沟裂发生炎症称为咽囊炎
      • 舌扁桃体
        • 位于舌根部
      • 咽鼓管扁桃体（管扁桃体）
        • 炎性增生肥大➡️阻塞咽鼓管咽口➡️听力减退、中耳感染
      • 咽侧索
        • 由口咽上沿至鼻咽，与咽隐窝淋巴组织相连
    • 淋巴外环
      • 内环淋巴流向颈部四周的淋巴结，后者相互交通形成淋巴外环
• 咽的生理
  • 呼吸功能
  • 吞咽功能
    • “三闭一开放”
      • 舌体上抬，接触硬腭➡️封堵咽峡部
      • 软腭上抬➡️关闭鼻咽
      • 喉部上升、会厌后倾覆盖候入口➡️声门关闭，呼吸暂停，隔绝喉腔与咽腔交通
      • 食管上端环咽肌开放
      • 最后，咽缩肌推动食物经梨状窝进入食管
  • 共鸣作用
  • 调节中耳气压
  • 防御和保护
    • 吞咽、呕吐反射
  • 扁桃体的免疫功能
    • 3～5岁后，生理性扁桃体肥大
• 咽壁的构造（了解）
  • 特点：无明显黏膜下组织层
  • 黏膜层
    • 鼻咽为假复层纤毛柱状上皮，与鼻腔和咽鼓管黏膜相接续
    • 口咽&喉咽为复层鳞状上皮
  • 纤维层
  • 肌肉层
    • 3对横行的咽缩肌、3对纵行的咽提肌、5组腭帆肌（腭帆有开放咽鼓管咽口的功能）
  • 外膜层（筋膜层）
    • 与椎前筋膜之间形成咽后隙，其间有咽后淋巴结，由于扁桃体、口腔、咽后壁、鼻咽、咽鼓管等处的淋巴均引流至此，故这些部位的炎症可引起咽后淋巴结感染化脓，严重者可引起咽后脓肿
      • 咽后隙淋巴结在3～8岁逐渐萎缩，故脓肿多发生在婴幼儿