导图社区 伤寒论
全书以理、法、方、药相结合的方式阐述了多种外感病和许多杂病的辨证论治,涉及中医方剂学、药剂学、护理学等多方面的内容。
编辑于2024-10-07 10:34:32伤寒论
辨太阳病脉证并治
太阳病纲要
太阳病脉证提纲
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。[1]
太阳病分类
中风
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。[2]
伤寒
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。[3]
温病
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。[6]
辨病发于阴阳
病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。[7]
辨太阳病传变与否
伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。[4]
伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。[5]
太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。 若欲作 再经者,针足阳明,使经不传则愈。[8]
风家,表解而不了了者,十二日愈。[10]
太阳病欲解时
太阳病欲解时,从巳至未上。[9]
太阳病本证
太阳病经证
中风表虚证
桂枝汤证
桂枝汤证
桂枝汤主证
太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。[13]
桂枝汤证机理
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻呜干呕者,桂枝汤主之。[12]
桂枝汤在杂病营卫不和中的运用
病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。 以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。[53]
病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。[54]
太阳病在外感病中灵活运用
太阳病外证未解:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。[42]
太阳中风郁证较重:太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。[24]
伤寒汗后复烦:伤寒发汗已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。【57】
太阳病汗后表证未解:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。【45】
太阳病误下后气上冲:太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。[15]
桂枝汤禁例
太阳伤寒禁用
桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。[16]
湿热内蕴禁用
若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。[17]
里热壅盛禁用
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。[19]
太阳中风兼证
桂枝加葛根汤证
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。[14]
桂枝加厚朴杏子汤证
喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。[18]
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。[43]
桂枝加附子汤证
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。[20]
桂枝去芍药汤证
太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。[21]
桂枝去芍药加附子汤证
若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。[22]
桂枝加芍药生姜各一两 人参三两新加汤证
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。[62]
伤寒表实证
麻黄汤证
麻黄汤证
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。[35]
麻黄汤脉
脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。[51]
脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。[52]
太阳阳明合病
36 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。[36]
衄血
太阳病,脉浮紧,无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。[46]
太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者,愈。[47]
伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。[55]
转归
太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。[37]
麻黄汤禁例
阴液不足
咽喉干燥者,不可发汗。[83]
下焦湿热伤阴(淋家)
淋家,不可发汗,发汗必便血。[84]
气血不足
疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓(痉)。[85]
阴血亏虚(衄家)
衄家,不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠。[86]
气血亏虚(亡血家)
亡血家,不可发汗,发汗则寒慄而振。[87]
阳气虚弱(汗家)
汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸本方闕。[88]
阳虚有寒
病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。[89]
表实里虚
误下伤阳
脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者, 不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。 须表里实,津液自和,便自汗出愈。[49]
营阴不足
脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。[50]
太阳伤寒兼证
葛根汤证
太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。[31]
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。[32]
葛根加半夏汤
太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。[33]
大青龙汤证
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。 若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。[38]
伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。[39]
小青龙汤证
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。[40]
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。[41]
表郁轻证
桂枝麻黄各半汤证
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。[23]
桂枝二麻黄一汤证
服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。[25]
桂枝二越婢一汤证
太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。[27]
太阳病腑证
蓄水证
蓄水证(五苓散证):太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。[71]
五苓散脉证:发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。[72]
蓄水重证:中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。[74]
膀胱蓄水与水停心下之鉴别:伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。[73]
水停中焦与水蓄下焦之鉴别:太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。[127]
蓄血证
桃核承气汤证:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。[106]
抵挡汤证:太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。[124]
桃核承气汤→重在热 抵挡汤→重在瘀
和桂枝加葛根汤鉴别:桂枝汤+麻黄+葛根/桂枝汤+葛根
气血阴阳亏虚,素体有热,表实里虚者禁汗