尿路感染(1)

内护尿路感染思维导图，尿路感染是由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症。

尿路感染

• 定义
  • 各种病原体在泌尿系统中异常繁殖所致的尿路急、慢性炎症
  • 尿路包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道
• 类型
  • 根据感染发生部位
    • 上尿路感染
      • 肾盂肾炎
    • 下尿路感染
      • 膀胱炎
      • 尿道炎
  • 根据有无尿路结构或功能异常
    • 复杂性尿路感染
    • 非复杂性尿路感染
  • 导管相关性尿路感染
• 病因
  • 细菌是最常见的病原体
    • 大肠杆菌是最常见的致病菌
  • 性行为
  • 尿路结构异常
  • 尿路梗阻
  • 使用导尿管
  • 免疫系统功能下降
• 临床表现
  • 1.膀胱炎
    • 尿频、尿急、尿痛，伴排尿不适
    • 尿液常浑浊，多有白细胞尿、血尿，偶有肉眼血尿
  • 2.急性肾盂肾炎
    • 全身表现：寒战、高热、头痛、乏力、食欲减退
    • 泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区不适、肋脊角压痛和叩击痛阳性
    • 并发症
      • 肾乳头坏死
      • 肾周脓肿
  • 3.无症状细菌尿
    • 排出尿液污染后，连续2次清洁中段尿培养的细菌菌落计数≥10⁵CFU/ml，且为相同菌株
• 诊断
  • 尿液分析
    • 检测尿液中的白细胞和细菌
  • 尿培养
    • 确定感染的病原体
  • 血液检查
    • 评估肾脏功能和感染程度
  • 影像学检查
    • 超声波或CT扫描
• 治疗
  • 抗生素治疗
    • 针对特定病原体选择抗生素
  • 增加水分摄入
    • 帮助冲洗尿路
  • 疼痛管理
    • 使用止痛药减轻症状
  • 治疗潜在原因
    • 如尿路梗阻或结构异常
• 预防
  • 保持良好的个人卫生
  • 性行为后排尿
  • 避免使用可能刺激尿道的产品
  • 多饮水
  • 定期排尿，避免憋尿
• 护理
  • 常用护理诊断/问题
    • 1.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛（与泌尿系统感染有关）
    • 2.体温过高（与急性肾盂肾炎有关）
    • 3.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿
    • 4.知识缺乏：缺乏预防尿路感染的知识
  • 护理措施
    • 饮食与休息
      • 给予清淡、营养丰富、易消化食物
      • 增加休息与睡眠，休息环境安静舒适
      • 体温正常、症状减轻后可下床活动
    • 病情观察
      • 观察有无肾区痛及叩击痛
      • 监测体温、尿液性状等
    • 发热护理
      • 体温>38.5℃，遵医嘱选用药物降温
      • 体温<38.5℃，可用冰敷、酒精擦浴等物理降温
    • 用药护理
      • 注意药物用法、疗程、剂量和注意事项
  • 健康指导
    • 疾病预防指导
      • 保持规律生活，避免劳累
      • 多饮水、勤排尿
      • 注意个人卫生
      • 性生活后立即排尿
      • 膀胱输尿管反流者，需“二次排尿“
    • 疾病知识指导
    • 用药指导