支气管哮喘

这是一个关于支气管哮喘的思维导图，支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

支气管哮喘

• 概念
  • 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、 中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
• 病因
  • 环境因素
    • 激发因素
      • 吸入物（花粉、动物毛屑、刺激性气体……）
      • 感染（病毒、细菌、寄生虫……）
      • 食物（鱼、虾、蛋类、牛奶……）
      • ……
    • 诱发因素
      • 气候变化
      • 运动
      • 精神紧张
      • ……
  • 遗传因素（个体过敏性体质）
• 临床表现
  • 症状
    • 胸闷气短、呼吸困难、咳嗽
  • 体征
• 实验室和其他检查
  • 痰液检查
  • 血液检查
  • 肺功能检查
  • 胸部X线检测
  • 特异性变应原的检测
• 诊断和鉴别诊断
  • 诊断
    • 1．反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关
    • 2．发作时在两肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
    • 3．上述症状可经治疗或自行缓解。
    • 4．除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
    • 5．症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
  • 鉴别诊断
    • 心源性哮喘
    • 喘息型慢性支气管炎
• 治疗
  • 脱离变应原
  • 药物治疗
    • 缓解哮喘发作
      • 阝2肾上腺素受体激动药
        • 短效（沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗）
        • 长效（福莫特罗、沙美特罗丙卡特罗）
      • 抗胆碱药
      • 茶碱类
    • 控制或预防哮喘发作药
      • 糖皮质激素
        • 吸入治疗
        • 口服剂
        • 静脉用药
      • 白三烯（LT）调节剂
      • 其他药物
    • 急性发作期的治疗