肿瘤心脏病学思维导图

肿瘤心脏病学思维导图，包含管理、治疗、CTR-CVT、CTR-CVT的临床特点、诊断，危险分层等详细知识点。

肿瘤患者心脏管理

• CTR-CVT
  • CTRCD
  • ICI myocarditis
  • vascular toxicity
  • arterial hypertension
  • cardiac arrhythemia
• CTR-CVT的临床特点
  • 蒽环药物
    • 该类药物所致的心脏毒性最为常见
    • 危险因素包括给药方式，累计剂量，患者易感性增加
    • 预防措施
      • 最小化该类化疗药物的剂量
      • 改用脂质体蒽环类药物控制
      • 每一周期化疗周期之前使用右雷佐生等进行预处理
  • 五氟尿嘧啶
    • 最常见的CTR-CVT是心绞痛，缺血相关心电图异常
    • 预防
      • 治疗前后积极控制
      • 高危和极高危患者使用前进行CAD的调查
      • 对于有症状性CV病史的病人用基线TTE
  • 血管内膜生长因子抑制剂
    • 高血压是VEGFi治疗下报道最多的不良事件
    • 危险因素
      • 既往有高血压或CVD
      • 既往接受蒽环类药物治疗
      • 高龄，吸烟史，高血脂
      • 病人肥胖
  • 放疗
    • 放射治疗增加了随后发展心血管疾病和周微动脉疾病的风险
    • 预防措施
      • 修改癌症治疗策略
      • 改进技术
      • 尽可能控制放疗的剂量和体积
  • 一级和二级预防
    • 一级预防
      • 患者之前无CVD和CTR-CVT
    • 二级预防
      • 患者之前有CVD和CTR-CVT， 是对已经有CVD患者的干预
• 诊断，危险分层
  • 危险分层的目的
    • 确定心脏转诊
    • 确定预防性心脏保护治疗
    • 确定随访频率
    • 做好患者宣教
  • 低风险
    • 没有RF或者仅有一个中危RF
  • 中风险
    • 多个中危RF，总分达到2-4分
  • 高风险
    • 多个中危RF，总分大于等于5分，或者1个高危RF
  • 极高风险
    • 任何极高危RF
• 治疗
  • 根据指南进行心血管疾病的治疗
  • 注意肿瘤药物之间的相互作用
    • 代谢性相互作用
    • 序贯给药相互作用
    • 与其他药物的相互作用
• 管理
  • 诊断，危险分层
    • 临床评估和预后判断
      • 抗癌和心脏治疗
        • 长期治疗