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内科学-胃食管反流

该思维导图梳理定义、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗八大板块。胃食管反流病指胃十二指肠内容物反流入食管,引起不适症状与并发症,包含 GERD、RE、NERD 三类。发病核心是抗反流屏障受损、食管清除能力下降、食管黏膜防御减弱,诱因涵盖肥胖、高脂饮食、药物、腹压增高等。病理可见食管黏膜糜烂、溃疡,长期反复可出现 Barrett 食管。临床表现分为典型症状反酸、烧心,还有胸痛、吞咽不适等非典型症状以及咳嗽、咽炎等食管外症状。辅助检查首选胃镜,搭配 24 小时食管 pH 监测、食管测压等明确反流证据。诊断依靠典型症状、试验性 PPI 治疗、内镜及反流监测结果;鉴别诊断需要排除心绞痛、食管癌、功能性烧心等疾病。治疗分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗,PPI 是首选药物,同时介绍促胃动力药、黏膜保护剂,内科效果不佳者可评估抗反流手术,还要重视长期随访,警惕 Barrett 食管癌变风险。无论医学生、备考执业医师考生、临床规培医生,都可以借助这份导图系统复习本病考点。

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编辑于2024-10-27 16:50:51
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