内科护理学呼吸衰竭

内科护理学第7版呼吸衰竭思维导图，呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重受损，无法有效获得足够的氧气并排出二氧化碳，引起机体缺氧和二氧化碳潴留的病理状态。喜欢的友友记得收藏啊~

呼吸衰竭

• 定义与分类
  • 呼吸衰竭定义
    • 呼吸系统功能障碍
    • 动脉血气异常
  • 分类
    • 动脉血气分析
      • I型呼吸衰竭：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低
      • II型呼吸衰竭：PaO₂＜60mmHgPaCO₂＞50
    • 发病急缓
      • 急性呼吸衰竭
      • 慢性呼吸衰竭（常见）
    • 发病机制
      • 泵衰竭：引起肺通气障碍，表现为Ⅱ型呼衰
      • 肺衰竭：肺换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼衰
• 病因
  • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
  • 肺炎
  • 肺栓塞
  • 胸廓畸形
• 发病机制
  • 低氧血症和高碳酸血症的发生机制
    • 肺泡通气不足：Ⅱ型呼衰
    • 弥散障碍：Ⅰ型呼衰
    • 肺泡通气/血流比例失调：正常值为0.8，Ⅰ型呼衰
    • 肺内动-静脉解剖分流增加
    • 氧耗量增加：发热，寒战
  • 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
    • 中枢神经系统：肺性脑病（二氧化碳麻醉）
    • 呼吸性酸中毒及电解质紊乱
• 临床表现
  • 呼吸困难(最早最典型)
    • 急性呼衰：呼吸频率增加，病情严重时可出现“三凹征”
    • 慢性呼衰：呼吸费力伴呼吸延长，严重时呼吸浅快，并发CO₂麻醉时，出现浅慢呼吸和潮式呼吸
  • 发绀(缺氧典型表现)
  • 精神神经症状
    • 急性呼衰：迅速出现精神紊乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状
    • 慢性呼衰：伴随PCO₂升高，出现先兴奋后抑制
  • 循环系统表现：肺动脉高压右、心负荷加重（右心衰）
  • 消化和泌尿系统
• 检查
  • 血气分析
    • 动脉血氧分压（PaO2）
    • 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
  • 胸部X光
  • 肺功能测试
• 护理评估
  • 病史采集
  • 生命体征监测
  • 呼吸系统评估
  • 氧疗效果评估
• 护理诊断/问题
  • 清理呼吸道无效
  • 气体交换受损
  • 低效性呼吸型态
  • 营养失调：低于机体需要量
  • 言语沟通障碍
  • 潜在并发症：体液失衡，上消化道出血
• 护理措施
  • 氧疗管理
    • Ⅰ型呼衰：高浓度（>35%)吸氧
    • Ⅱ型呼衰:低流量、低浓度（<35%）持续吸氧
    • 肺性脑病：机械通气
  • 呼吸道管理
    • 吸痰
    • 体位引流
    • 呼吸道湿化
  • 药物治疗护理
    • 支气管扩张剂
    • 抗生素
    • 利尿剂
  • 生命体征监测
    • 心率
    • 血压
    • 呼吸频率
    • 血氧饱和度
  • 心理支持
    • 患者教育
    • 家属支持
    • 心理疏导
• 并发症预防与处理
  • 呼吸肌疲劳
  • 气胸
  • 肺部感染
  • 心血管并发症
• 健康教育
  • 疾病知识教育
  • 氧疗知识教育
  • 生活方式调整
  • 康复指导