导图社区 生理学第六章消化吸收
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编辑于2024-11-12 19:42:34生理学 第六章 消化吸收
消化
概述
消化道特性
一般特性
兴奋性低,收缩缓慢
自律性慢
紧张性微弱
伸展性
敏感性
电不敏感;机械,温度,化学敏感。
电生理特性
静息电位:小,波动
慢波电位:基本电节律,起步电位,收缩节律的控制波,起源于“纵环”,cajal ICC(Ca内流)
消化道特有
动作电位:幅度低,大小不等(Ca内流),收缩力与AP的数目有关
消化腺的分泌
消化液
组成:有机物(消化酶,黏液,抗体),离子,水。
#功能
稀释食物
适宜ph
消化食物
保护消化道黏膜
消化道的神经支配
外来神经
副交感神经
促进消化吸收
迷走神经,盆神经👉🏻壁内神经元👉🏻节后纤维👉🏻ach👉🏻M👉🏻促进消化的作用【⊕运动和腺体;⊖括约肌(促进胆汁胰液进入消化道)】
交感神经
T5-L2👉🏻腹腔N节,肠系膜N节👉🏻NE👉🏻β2👉🏻⊖
内在神经从
黏膜下神经从:腺细胞/上皮细胞
粘膜下层
肌间神经丛:平滑肌
“纵环之间”
消化系统的内分泌
APUD细胞/胃肠激素
分别的分泌和作用自己背课本
#功能
调节消化腺,消化道运动
调节其他激素的释放
营养作用
脑-肠肽:双重分布
口腔内消化
唾液
性质:无色无味中性低渗
成分:水,有机物(黏蛋白,免疫球蛋白,氨基酸,尿素,尿酸,唾液淀粉酶,溶菌酶)
#功能
湿润溶解食物
淀粉→麦芽糖
清除残渣,稀释有毒物质,杀菌(溶菌酶,免疫球蛋白)
排泄重金属,氰化物,狂犬病毒。
分泌调节
神经调节
条件反射
非条件反射:5,7,9,10➡️延髓上涎核/下涎核➡️7,9➡️交感/副交感
口腔期,食管小肠期
副交感神经(主要):量多稀薄
ach→M/#🚫 阿托品
交感神经:量少黏稠
NE→β
咀嚼
吞咽
食管下括约肌(LES)收缩/舒张
食物刺激食管➡️迷走抑制:#VIP,NO
食物进入胃➡️迷走兴奋:ach
体液因素:促胃液素,胃动素,促胰液素,缩胆囊素,前列腺素A2
胃内消化
胃的分泌
分泌部位
外分泌腺
分泌消化液
贲门腺
泌酸腺
壁细胞
主细胞
颈粘液细胞
幽门腺
内分泌细胞
分泌激素
G细胞:促胃液素
胃窦,十二指肠
δ细胞:生长抑素
胰岛,胃(底,体,窦),小肠,大肠
肠嗜铬样细胞(ECL):组胺
泌酸区
胃液成分
盐酸
壁细胞分泌
分泌机制:质子泵(hk泵)(肾脏集合管闰细胞也是),k通道,cl通道,cl_hco3交换体,na-k泵
盐酸 #功能
胃蛋白酶原(激活,提供ph)
变性蛋白质
杀菌
促进,促胰液素/缩胆囊素,胰液/胆汁
铁,钙吸收
胃蛋白酶原
主细胞分泌,hcl可激活为胃蛋白酶然后正反馈,还可提供ph
胃蛋白酶水解pro→䏡,胨,多肽,氨基酸(不完全消化)
ph=1.8-3.5//大于5失活
内因子
壁细胞分泌
保护b12
促进b12吸收
调节
与盐酸类似
⊕迷走n,促胃液素,组胺
⊖萎缩性胃炎,切除,胃酸缺乏
黏液和碳酸氢盐
上皮和所有那三种外分泌腺分泌
和黏液生成黏液-碳酸氢盐屏障,保护胃粘膜
保护作用 #功能
黏液-碳酸氢盐屏障
胃黏膜屏障
前列腺素
表皮生长因子
破坏:饮酒,吲哚美辛,非甾体(阿司匹林),幽门螺杆菌,
分泌过程
头期(主要是神经)
时间长,量多,酸和胃蛋白酶原含量高,食欲影响
条件反射/非条件反射👉🏻迷走神经👉🏻
1⃣️G细胞👉🏻促胃液素👉🏻胃液分泌
2⃣️胃腺👉🏻胃液分泌
胃期
量最多,酸度最高
扩张刺激👉🏻
①#迷走-迷走反射👉🏻胃液分泌
②内在N丛👉🏻G细胞👉🏻促胃液素👉🏻胃液分泌
③幽门感受器👉🏻内在N丛👉🏻G细胞👉🏻促胃液素👉🏻胃液分泌
④食物化学成分蛋白质的消化产物👉🏻胃液分泌
肠期(主要是体液)
量少
小肠机械刺激/化学刺激👉🏻
①促胃液素👉🏻胃酸分泌
②肠泌酸素👉🏻胃酸分泌
调节因素
促进
迷走神经
促进胃酸
①迷走➡️ach(M)➡️壁细胞➡️胃酸
#🚫 阿托品
②迷走➡️ach(M) ➡️肠嗜铬样细胞ECL➡️组胺➡️胃酸
#🚫 阿托品
③迷走➡️铃蟾素GRP➡️幽门部G细胞➡️促胃液素➡️胃酸
④迷走➡️ach➡️抑制δ细胞➡️生长抑素↓➡️胃酸↑
组胺(和👆迷走神经对应)
ECL旁分泌组胺→壁细胞(H2受体)促进胃酸/#🚫 西咪替丁
促胃液素(和👆迷走神经对应)
G细胞,可被生长抑素抑制,
其他:钙,低血糖,咖啡因,乙醇
抑制
盐酸
胃酸过多的负反馈
通过
⊝促胃液素
⊕生长抑素,促胰液素,缩胆囊素,抑胃素,胃动素
脂肪
刺激小肠产生肠抑胃素:促胰液素,缩胆囊素,抑胃肽,神经降压素,胰高血糖素
高张溶液
肠胃反射-抑制胃液分泌
缩胆囊素
刺激胃酸分泌,竞争抑制促胃液素。主要是抑制
生长抑素
抑制作用
可能是促胰液素,抑胃肽抑制胃酸分泌的共同介质
前列腺素,表皮生长因子EGF(前面胃保护机制里的)
抑制胃酸,修复胃黏膜
抑胃肽
其他
铃蟾素
tips,促进G细胞,分泌促胃液素
血管活性肠肽#VIP
tips:可以舒张食管下括约肌 容受性舒张
既可促进,也可抑制
胃的运动
运动形式
紧张性收缩
容受性舒张
上消化道感受器➡️ #迷走-迷走反射(抑制性神经纤维)➡️#VIP /NO➡️胃舒张
蠕动:胃中部➡️幽门(受慢波影响)
胃排空
胃→十二指肠,间断进行
速度:液体快,小颗粒快,等渗快。糖>蛋白质>脂肪
控制
胃内因素促进:扩张➡️#迷走-迷走反射/内在神经丛
但是促胃液素可以收缩幽门,延缓胃排空
十二指肠因素延缓胃排空:
肠胃反射
类似高张溶液抑制胃液
促胰液素/抑胃肽
类似脂肪抑制胃液
小肠内消化(消化中最重要)
胰液(水解,糖,脂肪,蛋白质;最重要的消化液)
缺乏:蛋白和脂肪不能完全消化,引起脂肪泻
性质:无色无臭,碱性
成分
无机:hco3,cl
有机
胰淀粉酶:麦芽糖(不彻底)
胰脂肪酶:甘油三酯:脂肪酸,一酰甘油,甘油(不彻底)
需要辅脂酶的存在才能发挥作用,防止胆盐把脂肪酶从脂滴表面弄走了。
胰蛋白酶和糜蛋白酶
酶原激活
肠激酶激活胰蛋白酶原→胰蛋白酶
胰蛋白酶激活胰蛋白酶原→胰蛋白酶(正反馈)
胰蛋白酶激活糜蛋白酶原→糜蛋白酶(有凝乳作用)
作用:分别作用使蛋白质分解为䏡和胨;一起作用分解为多肽和氨基酸
类比胃蛋白酶
羧基肽酶,核糖核酸酶,脱氧核糖核酸酶
分泌调节:非消化期不分泌
自然因素:食物
神经因素:
过程:条件/非条件➡️迷走➡️
➡️ach➡️胰腺➡️胰液
➡️GRP➡️G➡️促胃液素➡️胰液
特点:水,碳酸氢盐少,酶多
体液因素:(主要)
促胃液素和缩胆囊素促进胰酶,促胰液素促进水和碳酸氢根
促胰液素
促进因素:盐酸(最重要)>蛋白质分解产物>脂酸钠
分泌特点:使胰腺小导管上皮细胞分泌水Hco3,胰液量多,酶少了。
#VIP
水多,酶少
缩胆囊素(促胰酶素):酶多水少
促胃液素:酶多水少
胆汁
不含消化酶
性质:有色 味苦,较稠
肝胆汁:金黄,透亮,弱碱
胆囊胆汁:深棕色,弱酸
作用
促进脂肪消化:胆盐,卵磷脂,胆固醇作为乳化剂增加胰脂肪酶作用面积
促进脂肪和脂溶性维生素(adek)的吸收:胆盐形成水溶性混合微胶粒
中和胃酸,利胆:回肠粘膜(主动运输)➡️门静脉➡️胆汁(肠肝循环)/胆盐可刺激肝胆汁分泌
调节
神经:迷走
体液:⊕促胃液素,促胰液素(盐酸促进促胰液素),缩胆囊素,胆盐
小肠液:弱碱等渗
神经:内在神经丛局部反射
体液:促胃液素,促胰液素,缩胆囊素,#VIP
小肠运动
运动形式
紧张性收缩
分节运动
环形肌
意义:混合,接触,回流,推进
蠕动
蠕动冲
逆蠕动
回肠末端,增加停留时间
运动调节
回盲括约肌
作用
防止过快进入大肠
阻止倒流
调节
食物进入胃➡️胃回肠反射➡️肠蠕动加强➡️到达回盲括约肌使舒张
盲肠内容物机械刺激➡️内在神经丛➡️回盲括约肌收缩
大肠的功能
分泌:柱,杯,黏液蛋白
运动
袋状往返(空腹安静,水吸收)
分节推进,多袋推进(进食➡️副交感)
蠕动
排便:直肠壁内感受器→腰骶(初级)→大脑皮层(高级)
细菌活动:发酵糖脂肪,腐败蛋白质。合成Vbk
吸收
吸收部位和途径
小肠是主要部位
原因: 1 .面积大2.停留时间长3.食物被消化为小分子4.丰富毛细血管,毛细淋巴管,平滑肌等
十二指肠,空肠:大部分糖类,蛋白质,脂肪消化产物。
回肠:胆盐,维生素b12
途径:
跨细胞途径
细胞旁途径
大肠:水,盐,Vbk
小肠吸收
水:nacl主动吸收产生的渗透压梯度(被动)
无机盐
钠:
主动过程,na泵产生的浓度梯度,细胞内的na出去了,然后外面的na进入肠腔。
引起葡萄糖,氨基酸的同向转运。
铁:
小肠上部,主动
与需求量有关
Vc促进吸收(二价铁更好吸收)
盐酸促进吸收(胃大部切除可贫血)
钙:
维生素D:1,25-羟基维生素D3
钙需求量(儿童/哺乳期妇女)
ph,3时最好,磷酸抑制,脂肪酸促进
ca盐在水溶液状态可以被吸收,比如cacl2,葡萄糖酸钙
途径:
细胞旁途径多
跨细胞途径:十二指肠
细胞旁途径:小肠各段,主要是空肠和回肠。
糖(单糖)
己糖(半乳糖,葡萄糖>果糖>甘露糖)>戊糖
拌🍇果干
同向转运
蛋白质
氨基酸
小肠被全部吸收
加热变性的:十二指肠,近端空肠
没加热变性的➕内源性蛋白质:回肠
同向转运
中性氨基酸速度最快
寡肽
小肠黏膜上皮
小分子蛋白质:没啥好处
脂肪
长链脂肪酸/一酰甘油➡️甘油三酯;甘油三酯➕载脂蛋白➕磷脂,胆固醇➡️乳糜微粒➡️淋巴循环
主要途径
中短链脂肪酸构成的甘油三酯➡️经细胞内脂肪酶变成:脂肪酸/一酰甘油➡️血液
维生素
大部分在小肠上段,B12在回肠
大肠吸收
维生素BK
细菌分解食物残渣产生的短链脂肪酸,
直肠灌药
避免肝脏首过效应
避免强酸碱和消化酶的破坏
总结
调节系统总结
胃液
头期:神经体液,主要是神经
胃期:神经体液
肠期:神经体液,主要是体液
胰液:神经体液,主要是体液
酶原激活总结
胃蛋白酶原的激活
hcl激活胃蛋白酶原
胃蛋白酶激活胃蛋白酶原(正反馈)
胰蛋白酶原的激活
肠激酶激活胰蛋白酶原→胰蛋白酶
胰蛋白酶激活胰蛋白酶原→胰蛋白酶(正反馈)
胰蛋白酶激活糜蛋白酶原→糜蛋白酶(有凝乳作用)
VIP参与总结
食物刺激食管➡️迷走抑制性神经递质兴奋➡️VIP/NO➡️LES舒张
上消化道感受器➡️迷走迷走反射(迷走抑制性)➡️VIP/NO➡️容受性舒张
VIP对于胃液分泌即可促进,也可抑制
VIP作为体液因素促进胰液分泌(水多,酶少)
VIP促进小肠液分泌
迷走-迷走反射总结(参与胃容受性舒张:迷走-迷走。参与胃排空:迷走-迷走➕胃肠反射)
上消化道感受器➡️迷走迷走反射(迷走抑制性)➡️VIP/NO➡️容受性舒张
胃液分泌(胃期)扩张刺激➡️迷走迷走反射➡️胃腺➡️胃酸分泌增加
胃排空(胃内因素促进胃排空)扩张刺激➡️迷走迷走反射/内在神经丛➡️促进胃排空
肠胃反射总结
胃排空(十二指肠因素延缓胃排空)机械刺激➡️肠胃反射➡️延缓胃排空
高张溶液通过肠胃反射抑制胃酸分泌
性质总结
唾液
无色无味中性ph=6.6-7.1(唾液淀粉酶最适为中性)
低渗
0.5ml/min
胃液
无色酸性ph=0.9-1.5
每日1.5-2.5L
胰液
无色无臭碱性,ph=7.8-8.4
每日1-2L
小肠液:弱碱等渗
胆汁
有色 味苦,较稠,每日0.8-1L
肝胆汁:金黄,透亮,弱碱7.4
胆囊胆汁:深棕色,弱酸6.8
功能总结
消化液的功能
稀释食物
适宜的ph
消化
保护功能
胃肠激素的功能
调节消化腺和消化道的运动
调节其他激素的分泌
营养作用
唾液的功能
湿润口腔
消化
清除残渣,中和有毒物质,溶菌酶免疫球蛋白杀菌杀毒
排泄重金属,氰化物,狂犬病病毒
盐酸 #功能
胃蛋白酶原(激活,提供ph)
变性蛋白质
杀菌
促进,促胰液素/缩胆囊素,胰液/胆汁/肠液
铁,钙吸收