病位辩证

病位辨证，是根据各个病位的临床表现特征，对四诊（望、闻、问、切）所收集的临床资料进行综合分析、归纳，辨别当前病证部位的辨证方法。

病位辩证

• 心的生理与病理
  • 主血脉
    • 化血失常则血虚；运血失常则血滞血瘀；主脉失常则血滞血瘀。
    • 面色（或淡白无华，或灰暗青紫）、舌色（舌色淡白或青紫有瘀斑）、脉象（脉细无力，节律不匀，涩滞结代等）、胸部感觉（心悸，胸闷，甚则剧烈疼痛）。
    • 心血亏虚：面白无华、脉道空虚舌淡白、脉细弱无力； 血脉受阻：面色灰暗、唇舌青紫、有瘀点、脉律不齐、结、代、促、涩，心前 区憋闷刺痛。
  • 主藏神
    • 心神不足——精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。
    • 邪扰神明——神昏，谵语，狂躁，举止失常。
    • 主不明则十二官危——全身各脏腑功能失去协调，心动则五脏六腑皆摇。
• 肺的生理功能
  • 主气、司呼吸
    • 1.肺主呼吸之气 意义： 肺气宣降—呼吸调匀，气息平和。 肺气不足—呼吸微弱、少气不足以息。 外邪袭肺，肺失宣降—胸闷、咳、喘、呼吸困难。
    • 2.肺主一身之气 意义： 肺司呼吸正常——宗气旺盛：呼吸有力、声音宏亮、脏腑功能正常 肺司呼吸失常——宗气亏虚：呼吸无力、语声低微、少气懒言
  • 主宣发肃降
    • 1.肺主宣发 意义： 肺失宣发：胸闷、咳喘、鼻塞，呼吸不利，无汗或汗出
    • 2.肺主肃降 意义： 肺失肃降：呼吸短促、咳嗽气逆、便秘
  • 主通调水道
    • 肺主行水、“肺为水之上源”。 意义： 宣降失常，通调失职，水液停聚（水津不布、排泄障碍）——痰饮、水肿、小便不利、尿闭
  • 助心行血
    • 主朝百脉 实质：助心行血
    • 主治节： 表现： 治理调节呼吸运动 治理调节全身气机 治理调节气血运行 治理调节津液代谢
• 脾的生理功能
  • 主运化
    • 病理：脾失健运： ①消化、吸收水谷精微障碍——气血化源不足 气血亏虚——消瘦，倦怠、乏力、腹胀、便溏、纳少
    • ②水液输布障碍——水液内停 痰饮-“脾为生痰之源” 水肿-“诸湿肿满，皆属于脾” 泄泻-“湿胜则濡泄”
  • 主升清
    • 病理：脾失健运 脾不升清、上气不足——头晕目眩、耳鸣乏力、腹胀腹泻 脾气下陷、中气下陷——久泻脱肛、腹坠便频、内脏下垂
  • 主统血
    • 病理：脾失健运 气血亏虚—气不摄血—各种出血证
• 肝的生理与病理
  • 主疏泄
    • 病理：肝失疏泄： 情志活动异常 疏泄不及——(肝郁)郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。 疏泄太过——急躁易怒
    • 脾胃运化失常、胆汁分泌排泄失常 肝脾不和：A.头晕目眩、B.飧泄 肝胃不和：A.嗳气，呃逆，恶心呕吐、B.脘腹胀痛、C.便秘
    • 血、津液运行正常 气机郁滞、血行不畅：瘀血、癥积、痞块 水津不布：水肿、臌胀 气机逆乱、血随气逆：吐血、咯血
    • 肝失条达、冲任失调 疏泄不及：阳痿，经行不畅、经闭、阳强易举 、血精 疏泄太过：性欲亢进、崩漏、 月经先期、月经量多
  • 主藏血
    • 藏血 肝血不足：目视昏花、干涩夜盲、筋肉挛急、屈伸不利 肝阳上亢：面红目赤、急躁易恕、头痛头胀
    • 防止出血（肝细胞可合成凝血因子） 肝不藏血的各种血证：肌衄、齿衄、吐血、咯血、月经过多等。
    • 调节血流量（根据人的动静情况，调节外周血量） 活动，情绪激动时——外周需血量增加——血液向外周输布。休息，情绪稳定时——外周需血量减少— —血液归藏于肝。
• 肾的生理功能
  • 藏精
    • 肾中精气不足：小儿生长发育不良（五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）、智力低下；成人早衰，头晕耳鸣、腰膝酸软；男子滑精早泄、阳萎精少不育；女子经少不孕。
    • 肾阴、肾阳不足： 肾阴虚：潮热盗汗，五心烦热、口干咽燥、 腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精、舌红少津、消瘦、脉细数。
    • 肾阳虚：畏寒肢冷、面色恍白、腰膝冷痛、 精神疲惫、阳痿早泄、宫寒不孕、小便清长，尿失禁或水肿、尿少。
  • 主水
    • 生理：肾中精气充盈—肾阳肾气旺盛—气化作用正常，开合正常—清者吸收，浊者排出—水液代谢正常
    • 病理： 肾中精气虚衰—肾阳、肾气亏虚—气化失常，开合失常。 开多合少——小便清长，甚至遗尿，尿失禁(肾气不固)。 合多开少——小便不利甚至尿闭，水肿(肾阳不行)。
  • 主纳气
    • 生理：肾中精气充足—摄纳正常—呼吸调匀
    • 病理：肾气亏虚—摄纳无权—呼吸表浅，或呼多吸少，动辄气喘。
• 胆的生理功能
  • 贮藏、排泄胆汁
    • 病理上： 肝气郁结—胆汁分泌、排泄不利— 胁肋胀满疼痛，腹胀，食欲不振 肝气上逆—胆汁上溢—口苦 胆汁外溢—黄疸
  • 主决断
    • 病理上： 胆气充足—判断正确，当机立断，勇敢胆大。 胆气虚弱—易惊善恐，胆怯怕事，失眠多梦。
• 胃的生理功能
  • 主受纳腐熟水谷
    • 病理意义： 胃气虚—纳少、胃胀、厌食、呕吐、嗳腐、矢臭
  • 主降浊
    • 病理意义： 胃失和降—纳呆、脘腹胀满疼痛、便秘 胃气上逆—恶心、呕吐、呃逆、嗳气
• 小肠的生理功能
  • 受盛化物
  • 小肠主液（泌别清浊）
  • 意义： 小肠功能正常：消化、吸收功能良好——小便通利、水液、糟粕各走其道——大便通畅 小肠功能失常——便溏、泄泻、腹胀、腹痛、呕吐、小便短少。
• 大肠的生理功能
  • 传化糟粕
  • 大肠主津
    • ①主津失常——水液不得吸收，水与糟粕俱下——肠鸣、腹痛、泄泻； ②大肠实热、消烁津液；大肠津亏、肠道失润——大便秘结不通。
• 膀胱的生理功能
  • 贮存尿液
  • 排泄尿液
  • 病理： 肾气亏虚—膀胱气化不利—开合失常—遗尿、尿失禁、尿少 、小便不利 《素问·宣明五气篇》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。
• 三焦的生理功能
  • 主持诸气，总司全身的气机和气化
    • 三焦是气机升降出入的通道
    • 三焦通行元气
  • 运行水液
    • 三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是全身水液升降出入的通道。
    • 三焦运行水液与通行元气是相互关联的。 因气行则水行，气又依附津液而升降运行。