消化系统

这是一篇关于消化系统的思维导图，消化系统是人体八大系统之一，主要由消化道和消化腺两大部分组成，负责食物的摄取、转运、消化、吸收和排泄废物。主要内容包括：肝胆外道，消化腺，消化管。

消化系统

• 消化管
  • 上消化道：口腔到十二指肠 下消化道：空肠以下
  • 口腔（口唇，颊，腭 ，牙，舌，唾液腺）
    • 颊（侧壁）：腮腺管乳头：位于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上；腮腺管乳头是腮腺导管在口腔内的开口部位。
    • 壁
      • 上壁
        • 腭
          • 软腭（后1/3）：咽峡：腭垂，腭帆游离缘，两侧腭舌弓及舌根共同围成； 是口腔与咽的狭窄部/分界线
          • 硬腭
      • 下壁
    • 牙
      • 牙的表达式
        • 乳牙 上下颌左右5颗，一共20颗
        • 恒牙 上下颌左右各8颗，一共32颗
    • 舌
      • 3部：以界沟为界，分前2/3的舌体，后1/3的舌弓，舌体的前端叫舌尖
      • 舌黏膜
        • 乳头
          • 丝状乳头（无味蕾）， 菌状乳头，叶状乳头，轮廓乳头（有味蕾）
    • 口腔腺
      • 腮腺
        • 最大
        • 位置：耳郭前下方
        • 开口于腮腺管乳头
      • 下颌下腺
        • 位置：下颌骨体内后方
        • 开口：舌下阜
      • 舌下腺
        • 位置：舌下襞深面
        • 开口：舌下阜
  • 咽
    • 位置：咽位于第 1 - 6 颈椎前方，上起颅底，下至第 6 颈椎下缘平面续于食管
    • 分部
      • 鼻咽：经鼻后孔与鼻腔相通；经咽鼓管与股室相通
        • 咽鼓管圆枕：寻找咽鼓管口
        • 咽隐窝：鼻咽癌好发部位
      • 口咽：经咽峡与口腔相通
        • 咽淋巴环：咽扁桃体，腭扁桃体，舌扁桃体，咽鼓管扁桃体共同形成，对消化道和呼吸道具有防御功能
      • 喉咽：经喉口与喉腔相通；向下与食管相续
        • 梨状隐窝：在喉咽部，喉口两侧与咽侧壁之间的深窝，是异物易滞留的部位，胃镜要避开
        • 最狭窄
  • 食管
    • 分布
      • 上：第6颈椎体下缘平面与眼连接
      • 下：平第11胸椎高度与胃的贲门连接
    • 位置
      • 食管位于胸腔内，上端在第6颈椎下缘与咽相接，下端约平第11胸椎高度终于胃贲门
    • 胸骨颈静脉切迹和膈食管裂孔为界分为
      • 颈部
      • 胸部
      • 腹部
    • 狭窄部
      • 食管异物易滞留和食管癌的好发部位
      • 第一狭窄
        • 食管与咽相续处
          • 距中切牙15cm
      • 第二狭窄处
        • 左主支气管和食管交叉处
          • 距中切牙25cm
      • 第3狭窄处
        • 食管穿膈的食管裂孔处
          • 距中切牙40cm
  • 胃
    • 位置及功能
      • 入口上连食管腹部，出口下续十二指肠
      • 位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区
      • 左缘胃大弯，右缘胃小弯
      • 功能：受纳食物，分泌胃液，内分泌功能
    • 形态
      • 两口
        • 贲门
        • 幽门
      • 两缘
        • 胃大弯
        • 胃小弯
      • 两壁
        • 前壁
        • 后壁
    • 分部
      • 贲门部 胃底 胃体 幽门部（胃窦）（以中间沟为界，左边幽门窦，右边幽门管）
    • 病理
      • 胃溃疡，胃癌多发生于胃幽门窦近胃小弯处
    • 管饲饮食：是通过导管将营养物质直接输送到胃肠道的一种营养支持方法，常用于不能经口进食的患者。
  • 小肠
    • 十二指肠
      • 形态
        • 呈C形
      • 位置
        • 紧贴腹后壁
      • 4分部
        • 上部：黏膜光滑平坦，无环状襞，称为十二指肠球 为十二指肠溃疡及穿孔的好发部位
        • 降部：黏膜形成发达环状襞
          • 后内纵行皱壁称十二指肠纵壁
          • 下端圆形隆起称为十二指肠大乳头， 其顶端有胰管，胆总管（及肝胰壶腹）的开口
        • 水平部
        • 升部
          • 十二指肠悬韧带（Treitz韧带）
            • 空肠起始的标志
          • 十二指肠悬肌
            • 作用：将十二指肠空肠曲固定于腹后壁
      • 3弯曲
        • 十二指肠上曲
        • 十二指肠下曲
        • 十二指肠空肠曲
    • 空肠和回肠
      • 空肠：管径粗，管壁厚，血管多，颜色红，环状襞高而密 回肠：管径细，管壁薄，血管少，颜色淡，环状襞低而疏
      • 孤立淋巴滤泡：两者黏膜都有 集合淋巴滤泡：回肠下部
  • 大肠
    • 盲肠
      • 回盲口：回肠末端向盲肠的开口
    • 阑尾
      • 阑尾根部 体表投影点
        • 麦氏点：脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处
    • 结肠
      • 分布
        • 升结肠
        • 横结肠
        • 降结肠
        • 乙状结肠
    • 直肠
      • 三个横壁
      • 两个弯曲：直肠骶曲，直肠会阴曲
      • 位置：位于小骨盆腔的后部，骶骨的前方
    • 肛管
      • 肛管上接直肠，下止于肛门
      • 有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线等结构
      • 齿状线：连接个肛柱下段与个肛瓣边缘的锯齿状环行线
        • 齿状线下
          • 外痔（不痛）
        • 齿状线上
          • 内痔（痛）
        • 跨过，混合痔
    • 结肠与盲肠的特征性结构
      • 结肠带，结肠袋（特有），肠脂垂
    • 灌肠的解剖学基础：直肠的长度较短且位置相对固定，且与乙状结肠相连处的角度较为平缓，有利于灌肠液的流入和保留
• 消化腺
  • 大消化腺
    • 壁外腺即大消化腺，构成独立器官
    • 腺液经过导管排入消化管腔内
    • 肝
      • 位置：右季肋区，腹上区（多数），左季肋区（少数）
      • 肝的形态
        • 两面
          • 脏面（肝下面），膈面（肝上面）
        • 前后左右四缘
      • 肝的分叶
        • 左叶、右叶、方叶和尾状叶
      • 体表投影
        • 上界在右锁骨中线第 5 肋骨，下界与右肋弓一致
      • 脏面结构（H沟）（肝门）
        • 左侧纵沟前内有肝圆韧带
        • 后份内有静脉韧带
        • 右侧纵沟前份叫胆囊窝，容纳胆囊
        • 后份有下腔静脉
        • 横沟叫肝门
          • 概念：是肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴管等出入的部位。
          • 出入肝门的结构被结缔组织包绕为肝蒂
      • 第二肝门：在肝腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门
      • 名词解释
        • 肝十二指肠韧带
          • 内有肝固有动脉，门静脉，胆总管
        • 小网膜
          • 肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜
          • 分为右侧肝十二指肠韧带和左侧肝胃韧带
    • 胰
      • 位置
        • 位于腹后壁，在腹上区和左季肋区，平对1-2腰椎体
      • 分部
        • 胰头
        • 胰体
        • 胰尾
    • 唾液腺
      • 大唾液腺
        • 腮腺：开口于腮腺管乳头，最大
        • 下颌下腺：开口于舌下阜
        • 舌下腺
          • 大管开口于舌下阜
          • 小管开口于舌下襞
  • 小消化腺
    • 位于消化管壁内：胃腺，肠腺
    • 腺液直接排入消化管腔内
• 肝胆外道
  • 组成
    • 胆囊
      • 位置：胆囊窝
      • 功能：不具备分泌胆汁的功能，可以储存和浓缩胆汁
      • 形态
        • 胆囊底
        • 胆囊体
        • 胆囊颈
        • 胆囊管
      • 胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处
        • 若疼痛，则murphy症呈现阳性，患者可能有急性胆囊炎
      • 胆囊三角（calot三角）
        • 胆囊管，肝总管，肝下面（脏面）围成的三角区域 寻找胆囊动脉的标志
    • 输胆管道
      • 肝左管
        • 细长水平
          • 左肝结石比右肝常见
      • 肝右管
        • 粗短陡直
      • 肝总管
        • 肝总管，胆囊管汇合而成
          • 直径0.6-0.8cm，大于1cm提示胆总管扩张
      • 胆总管
  • 肝胰壶腹（vater）
    • 肝总管和胆囊管汇合而成
    • 膨大
    • 开口：十二指肠大乳头
  • 括约肌（oddi）
    • Oddi 括约肌是指胆总管和胰管末端及壶腹周围的平滑肌
    • 肝胰壶腹括约肌、胆总管括约肌、胰管括约肌
    • 控制胆汁和胰液排放，防止十二指肠内容物逆流进入胆管和胰管
  • 胆汁的产生与排出
    • 未进食：胆汁由肝细胞产生，经肝内胆管，肝左右管，肝总管，胆总管，胆囊管，胆囊（储存）
    • 进食：胆囊，胆囊管，肝总管，肝胰壶腹，十二指肠大乳头，十二指肠腔（消化）
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