细胞、组织的适应和损伤

这是一篇关于细胞、组织的适应和损伤的思维导图，主要内容包括：细胞老化，损伤，什么是适应性改变？总结全面细致，适合做为复习资料。

细胞、组织的适应和损伤

• 什么是适应性改变？
  • 概念：正常细胞对病理学刺激的非损伤性应答反应
  • 增生vs肥大
    • 增生
      • 形态
        • 弥漫
        • 局部
      • 器官或组织实质细胞数量增多，导致组织器官体积增大
        • 生理性
          • 妊娠子宫平滑肌；青春期乳腺上皮；月经周期中子宫内膜腺体；高海拔地区骨髓红细胞前体细胞及外周血红细胞增多
        • 病理性
          • 内分泌性：雌激素过多导致子宫内膜增生 代偿性：成纤维细胞和血管内皮增生；慢性炎症导致组织细胞、上皮细胞的增生
      • 原因：激素、生长因子与受体过度表达，凋亡抑制等的作用
      • 后果
        • 肿瘤性增生
        • 增生停止
    • 肥大
      • 后果
        • 代偿→ 失代偿
      • 细胞体积增大致组织、器官体积增大
        • 生理性
          • 内分泌性 妊娠子宫，哺乳期乳腺 代偿性 运动员骨骼肌
        • 病理性
          • 内分泌性：甲状腺功能亢进甲状腺滤泡上皮的肥大；垂体腺瘤导致肾上腺皮质细胞肥大 代偿性：高血压心肌；肾切除后对侧肾
    • 增殖活跃的组织肥大和增生两者多同时存在，增殖能力较低的组织仅因细胞的肥大造成组织和器官的肥大
  • 萎缩
    • 发育正常的的细胞或器官因实质细胞体积变小而导致脏器减小
      • 生理性萎缩
        • 正常需求所需
          • 青春期后的胸腺萎缩 绝经子宫内膜，乳房，卵巢萎缩
      • 病理性萎缩
        • 疾病状态被动
    • 病理变化
      • 肉眼：小（或假性肥大(why:实质减少，生物因子，指挥间质增多代偿）——>间质纤维及脂肪组织增生）、轻、深（脂褐素）、被膜皱缩（没弹性） 光镜：小，少，脂褐素，间质增生
    • 后果
      • 恢复正常
      • 死亡
  • 化生
    • 概念
      • 已分化成熟细胞（A），通过未分化细胞或干细胞，转型分化为另一种分化成熟细胞（B）
    • 对象：常发生在同源细胞之间，在特定情况下上皮也可以向间叶组织化，称为上皮 - 间质转化
    • 常见类型
      • 上皮组织化生
        • 鳞状上皮化生：子宫颈管、支气管粘膜的柱状上皮；肾盂、膀胱的尿路上皮 腺上皮化生：肠上皮化生；假幽门腺化生；Barrett 食管炎；宫颈假性糜烂
      • 间叶组织化生（大多不可逆）
        • 成纤维细胞可发生骨化生、软骨化生，大多不可逆
    • 意义
      • 优点：化生具有保护作用；丧失了原有功能
      • 缺点：少数可构成肿瘤的基础
• 损伤
  • 遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化
  • 可逆性细胞损伤（变性）
    • 细胞水肿(水变性）
      • 原因
        • 缺氧、感染、中毒
      • 特点
        • 轻度损伤、早期病变
        • 常见于心、肝、肾等实质细胞
        • 因细胞容积和胞质离子浓度调节机制的功能下降
      • 机制
        • 线粒体受损→ATP 生成减少→细胞膜 Na⁺ - K⁺泵功能障碍→胞内 Na⁺和水增多
      • 形态上
        • 电镜：胞浆内线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状 光镜：弥漫性肿大，胞浆疏松淡染，红染细颗粒状物，核可稍大；重度水肿→“气球样变”，浆透亮、核淡染居中 肉眼：体积增大，包膜紧张，切面外翻，边缘圆顿，颜色变淡
    • 脂肪变
      • 概念
        • 非脂肪细胞的胞浆内中性脂肪的蓄积
      • 部位
        • 肝、心、肾
      • 病因
        • 高脂饮食、营养不良、缺氧、酗酒、中毒
      • 机制
        • 肝细胞内脂肪酸增多及甘油三酯合成过多（脂肪来源增加）脂蛋白载脂蛋白减少（去路减少）→脂肪在肝内沉积
    • 玻璃样变
      • 概念
        • 细胞内或间质中、均质、红染半透明状的蛋白质蓄积
      • 部位
        • 细胞内、纤维结缔组织、细动脉壁
          • 一、细胞内玻璃样变 HE 染色表现为均质红染圆形小体，具体例子如下： 肾小管上皮细胞：玻璃样小滴 浆细胞胞浆：Rusell 小体 酒精性肝病肝细胞浆内：Mallory 小体 二、纤维结缔组织玻璃样变 好发部位：瘢痕、动脉粥样硬化斑块、各种机化的坏死组织、萎缩的子宫和乳腺间质 肉眼观：灰白、质韧、半透明 镜下观：结缔组织中的纤维细胞和血管减少，胶原变粗、融合，呈红染、梁状、片状结构 三、细动脉壁玻璃样变 好发部位：高血压患者的肾、脑、脾、视网膜细动脉 镜下观：细动脉壁增厚、管腔狭窄或阻塞，可见均质红染物 后果：细动脉硬化、局部缺血、破裂出血
    • 淀粉样变
    • 黏液样变
    • 生理性色素沉着
      • 含铁血黄素
      • 黑色素
      • 脂褐素
    • 病理性钙化
      • 营养不良性钙化
      • 转移性钙化
    • 概念：量变（正常物质异常蓄积） 质变（异常物质）
  • 不可逆性细胞损伤（细胞死亡)
    • 坏死（多异常）
      • 病变标志：细胞核改变
        • 核固缩
        • 核碎裂
        • 核溶解
      • 类型
        • 凝固性坏死
          • 概念
            • 蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰白、干燥、质实状态
          • 形态
            • 形态： 肉眼：灰黄、干燥、质实、界限明显。 镜下：细胞微细结构消失、组织结构轮廓仍保留。
        • 液化性坏死
          • 概念
            • 坏死组织因酶性分解而呈液态。
          • 机理
            • 含可凝固的蛋白质少，或大量水解酶释放，或富含水分和磷脂。
        • 干酪样坏死
          • 概念:特殊类型的凝固性坏死
          • 形态
            • 肉眼：黄色、状似干酪。 镜下：无结构颗粒状红染物，不见组织结构轮廓，是更为彻底的凝固性坏死。
        • 脂肪坏死
        • 纤维素样坏死
        • 坏疽
          • 概念
            • 组织坏死基础上继发腐败菌感染
          • 类型
            • 类型： 干性坏疽： 好发：动脉阻塞而静脉回流通畅的四肢末端。 形态：干燥、皱缩、呈黑色，界限清、腐败变化轻。 湿性坏疽： 好发：与外界相通的内脏（肺、肠、子宫、阑尾、胆囊）及动、静脉均受阻的肢体。 形态：肿胀呈蓝绿色，界限不清、腐败变化重，可有全身中毒症状。 气性坏疽： 性质：湿性坏疽的特殊类型。 好发：深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染。 形态：含大量气体，蜂窝状，捻发音，界限不清，常伴全身中毒症状。
      • 结局
        • 溶解吸收
        • 分离排出
        • 被新生组织取代
    • 凋亡（可异常可正常）
      • 又称程序性细胞死亡，由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞的主动性死亡方式
• 细胞老化
  • 概述
  • 老年病
  • 发生机制
    • 遗传程序学说
    • 错误累计学说