早产妇女的护理(1)

这是一篇关于妇科早产妇女护理思维导图，详细概述了与分娩前健康史评估、早产迹象、处理原则、护理诊断及目标等多个方面的关键信息。

早产妇女的护理

• 早产妇女的护理
  • 护理评估
    • 健康史评估
      • 有无引起早产的高危因素
      • 有无停经史，停经时间的长度
      • 产妇有无生殖器官病变
    • 身体评估
      • 症状
        • 询问病人有无阴道少量流血或血性分泌物
        • 有无腰酸腹痛
        • 是否过度劳累，性生活不当或不慎外伤
      • 体征
        • 评估病人有无不规则子宫收缩
        • 阵发性宫缩
        • 有无胎膜早破
    • 心理-社会支持状况评估
      • 恐惧，焦虑情绪，内疚
    • 辅助检查
      • B超检查
  • 护理诊断
    • 焦虑
    • 有胎儿受伤的危险
  • 护理目标
    • 早产儿的并发症被及时发现和处理
    • 产妇焦虑减轻情绪稳定，积极配合治疗和护理
  • 护理措施
    • 延长孕周，提高早产儿的存活率
      • 严密观察宫缩宫口和胎心音情况
      • 指导产妇保持情绪稳定，增加营养，卧床休息，左侧卧位
      • 遵医嘱给予宫缩抑制剂和糖皮质激素
      • 早产不可避免协助医生终止妊娠
      • 做好早产儿护理，密切观察早产儿的面色呼吸及心率
      • 遵医嘱给予抗生素维生素k1，预防感染及颅内出血
    • 心理护理
      • 多陪伴孕妇，多与其交谈，及时回答孕妇提出的问题，让孕妇了解早产知识
      • 及时向孕妇提供胎儿宫内情况，保胎效果等信息，缓解孕妇紧张情绪
    • 健康指导
      • 加强孕期指导，增加营养
      • 告知孕妇早产的征象，一旦出现先兆早产症状应及时就诊
      • 向家属其产妇传授早产儿的喂养知识及护理方法
  • 护理评价
    • 新生儿的结局是否良好
    • 产妇焦虑是否减轻，情绪是否稳定，能否做好早产儿的喂养
• 早产临床表现
  • 先兆早产
    • 不规则子宫收缩
    • 阴道少量流血
    • 血性分泌物
  • 早产临产
    • 规则宫缩，间隔时间5~6分钟
    • 持续时间达30秒以上
    • 20分钟≥4次宫缩或60分钟≥8次宫缩
    • 宫颈管进行性缩短≥80%或消失
    • 宫口扩张2㎝以上
• 早产处理原则
  • 目的
    • 防止即刻早产，完成促胎肺成熟，赢得转运时间
  • 原则
    • 避免两种或以上宫缩抑制剂联合使用
    • 不宜48小时后持续宫缩抑制剂
    • 应用抑制宫缩，抗感染及促胎肺成熟药物
  • 卧床休息
    • 取左侧卧位
  • 抑制宫缩
    • 钙通道阻滞剂，如硝苯地平
    • β-肾上腺素受体激动剂，如利托君，沙丁氨醇
    • 硫酸镁
    • 前列腺素抑制剂，如吲哚镁锌
  • 促胎肺成熟
    • 糖皮质激素
    • 倍他米松和地塞米松
  • 控制感染
    • 未足月胎膜早破处，必须预防性使用抗生素
  • 产时处理
    • 早产儿出生后延长30~120秒后断脐，可减少新生儿输血。50%的新生儿脑室内出血
• 早产概述
  • 概念
    • 妊娠满28周至不满37足周（196-258天）或新生儿出生体质量≥1000g标准
    • 自发性早产
      • 早产
      • 未足月胎膜早破后早产
    • 治疗性早产
      • 因妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者
  • 病因
    • 自发性早产
      • 高危因素
        • 高危年龄
          • 孕妇年龄≤17岁或＞35岁
        • 高危体质
          • 过度消瘦
            • 体质指数＜19㎏/m²
            • 孕前体质量＜50㎏
        • 高危孕产史
          • 晚期流产史
          • 早产史
      • 常见诱因
        • 宫内感染
          • 胎膜早破、绒毛膜羊膜炎
        • 泌尿生殖道感染
          • 细菌性阴道病、B族链球菌、沙眼衣原体、支原体
    • 治疗性早产