根管治疗过程

根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，想了解的朋友收藏下图吧！

根管治疗

• 为什么需要根管治疗？
  • 牙髓发生发炎
    • 神经损伤、细菌感染
  • 保留牙齿，进行治疗
• 治疗步骤
  • 1.照射X光片 ——在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
  • 2.揭开髓腔——去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。
    • 可进行局麻
    • 注意：儿童的牙髓炎去腐后会与根尖相通
    • 放脓：开放神经、释放内压
    • 失活剂：杀死神经
    • 钻针后扩大洞口，不留死角
    • 之后用球钻，扩大根壁
  • 3、确定根管工作长度——应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。
    • 先用光滑针插入根管，查看根管情况
    • 后用拔髓针轻转2、3周后拔除
  • 4、根管预备——根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
    • 拔髓针：将根管内的牙髓组织拔除
    • 根管扩大针
    • K型锉：扩大根管，之后用了表面较光滑，螺旋状排列
    • H型挫：切割牙本质作用
    • R型锉：倒齿状突起，锋利，但管腔不光滑
    • 选择由细至粗，顺号使用，推进至根尖处
    • 边扩边锉，扩比锉小两个号码
  • 5、根管冲洗、消毒——根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。
    • 使用生理盐水清洗根管
      • 吸干管内水分
        • 利用暂封膏暂封
          • 查看牙齿状况
            • 之后继续有炎症发生，继续治疗
            • 无任何异常，开始封闭环境
  • 6、根管充填——封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。应做到根管充填致密，也不能超出根尖孔。
    • 大人使用牙胶尖 ——牙胶尖具有一定的组织亲合性适用于各种牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、各种根尖周炎以经过活髓保存治疗失败的牙齿根管，去髓后的永久填充
    • 小孩使用玻璃离子（不影响后期长牙）氧气隔绝才能硬化，表层擦上酒精
    • 碘仿：具有防腐、防臭、止疼、减少渗出物的作用。常用于坏死感染根管，根尖病变渗出较多的患牙的根管充填，并与氧化锌混合使用。
    • 螺旋针：填充糊剂
    • 使用氢氧化钙使用后具有强碱性，有利于消除炎症的减轻疼痛，还具有抗菌作用，对根尖周组织无刺激，作用时间长，可促进牙槽骨增生修复破坏的根尖组织
  • 7、根管打桩——因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。
  • 8、完成牙体修复——X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
• 牙根尖周炎
  • 急性牙齿根尖周炎
    • 是急性的牙齿根尖周炎，急性牙齿根尖周炎又可以分为急性浆液性根尖周炎，急性化脓性根尖周炎
    • 急性浆液性根尖周炎
    • 急性

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