九版病理学消化系统

该思维导图梳理了几大类消化系统常见病变。首先是病毒性肝炎，介绍了它的概念与基本病理变化，区分不同肝炎病毒各自的特征，划分普通型与重型病毒性肝炎两种临床病理类型。接着讲解酒精性肝病和非酒精性肝病，点明这属于糖类代谢相关疾病，常和糖尿病、肥胖存在联系，包含酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化以及非酒精性脂肪肝。之后阐述肝硬化，说明肝硬化是肝细胞反复损伤修复带来的慢性肝脏病变，分别从肉眼、镜下的病理改变进行说明，再按照形态分成小结节性、大结节性等类别，同时梳理门脉高压症和肝功能障碍两大方面对应的临床联系。胃炎分为急性胃炎与慢性胃炎；消化性溃疡分析发病机制、好发部位，对比胃溃疡和十二指肠溃疡的病理形态差异，介绍愈合情况以及穿孔、出血等各类并发症。消化系统肿瘤部分整理食管癌、胃癌、大肠癌的发病来源、病理变化、扩散特点，还补充各类肠道溃疡病变的鉴别要点，标注急性阑尾炎带来的继发问题。全部内容整理了各类消化疾病的病理特征与考点细节。无论正在备考医学考试的学生还是初学病理的学习者，都可以借助这份内容巩固消化系统病理的知识点。

消化系统

• 胃炎
  • 急性胃炎
    • 急性刺激性胃炎
      • 刺激性食物
      • 黏膜充血、糜烂
    • 急性出血性胃炎
      • 过度饮酒
      • 胃黏膜急性出血合并轻度糜烂
    • 急性感染性胃炎
      • 化脓菌直接感染
      • 急性蜂窝织炎性胃炎
  • 慢性胃炎
    • 病因与发病机制
      • HP感染
        • 常见于胃黏膜表面或胃小凹内，不侵入黏膜固有层内
      • 长期慢性刺激
      • 十二指肠液返流
      • 自身免疫损伤
    • 类型和病理变化
      • 非萎缩性胃炎/慢性浅表性胃炎
        • 好发部位
          • 胃窦部
        • 肉眼观
          • 胃黏膜充血、水肿，呈淡红色，可伴有点状出血或糜烂，表面有黏液性渗出物覆盖
        • 镜下观
          • 黏膜浅层水肿、小出血点或坏死脱落
          • 弥漫性或灶状分布
          • 固有层淋巴细胞和浆细胞浸润，可见纤维组织增生
      • 慢性萎缩性胃炎
        • 病变特点
          • 黏膜萎缩变薄，腺体数目减少或消失
          • 纤维组织大量增生
          • 固有层淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成淋巴滤泡
          • 伴肠上皮化生
        • 分类
          • A型
            • 国外多见
            • 自身免疫性疾病
            • 好发胃底和胃体部
            • G细胞增生，低酸性或无酸性高胃泌素血症，不伴溃疡，常合并恶性贫血
          • B型
            • 国内多见
            • 与吸烟、酗酒、药物、HP有关
            • 胃窦部
            • G细胞损害，低胃泌素血症，伴溃疡
            • 与癌变有关
• 消化性溃疡
  • 病因和发病机制
    • 胃液的消化作用增强
      • 1、HP感染，G细胞增生，胃泌素分泌增加，胃酸分泌增加
      • 2、神经精神刺激，迷走神经兴奋性升高，胃酸分泌增加；迷走神经兴奋性降低，胃蠕动下降，胃泌素分泌升高，胃酸分泌增加
        • 迷走神经兴奋性升高/迷走神经兴奋性降低，均会导致胃酸分泌过多 迷走神经兴奋性升高——-促胃酸分泌（十二脂肠溃疡 迷走神经兴奋性降低———胃蠕动减弱、胃泌素增加，促使胃酸分泌增加（胃溃疡）
    • 黏膜抗消化作用降低
      • HP分泌酶、趋化因子，损伤胃黏膜
    • H+弥散能力
      • 1、胃幽门部比胃体、胃底部大15倍
      • 2、十二脂肠球部比幽门部大2-3倍
  • 好发部位
    • 十二指肠溃疡70% 胃溃疡25% 胃和十二指肠溃疡5%
  • 病理变化
    • 胃溃疡
      • 肉眼
        • 胃小弯近幽门处
        • 通常1个
        • 圆形或椭圆形
        • 直径2cm 以内
        • 边缘整齐，状如刀割
        • 底部平坦
          • 凹凸不平的是溃疡型胃癌
        • 深达肌层甚至浆膜层
        • 溃疡贲门侧深为潜掘状，幽门侧浅，为阶梯状
        • 溃疡边缘黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中
      • 镜下
        • 溃疡底部分四层
          • 渗出层
          • 坏死层
          • 肉芽组织层
          • 瘢痕层
            • 增生性动脉内膜炎
            • 创伤性神经纤维瘤
      • VS溃疡型胃癌 胃溃疡 1.形状规则，多为圆形或者椭圆形 2.黏膜皱壁向溃疡集中 溃疡型胃癌 1.形状不规则（火山口很重要） 2.黏膜皱壁中断，呈结节状肥厚
    • 十二指肠溃疡
      • 十二指肠球部
      • 溃疡较小、浅，直径1cm 内
  • 结局和转归
    • 愈合
    • 并发症
      • 出血
      • 穿孔
      • 幽门梗阻
      • 癌变
        • <0.01
      • 前穿后出 十二指肠前壁薄所以容易穿孔 后壁相对厚而且血管多，容易出血 另外，十二指肠溃疡多发于球部，且不癌变
• 消化系统肿瘤
  • 鼻咽癌和Burkitti淋巴瘤-EB 病毒引起
  • 食管癌
    • 来源
      • 食管黏膜上皮或腺体，中段多见，上段最少
    • 早期
      • 临床无明显症状
      • 病变局限，多为原位癌或黏膜內癌，未侵犯肌层
    • 中晚期（鳞癌）
      • 肉眼
        • 髓质型
        • 蕈伞型
        • 溃疡型
        • 缩窄型
      • 镜下
        • 鳞状细胞癌最常见
        • Barrett食管发生腺癌的危险性与病灶大小有关，2cm以上发生概率高；Barrett食管是大部分食管腺癌的癌前病变，伴p53基因突变而癌变，具有遗传倾向
    • 淋巴道转移
      • 3️⃣上段
        • 颈部和上纵隔淋巴结
          • 左锁骨上淋巴结: 胃癌（腺癌） 肝癌（肝细胞癌） 食管癌（鳞癌） 右锁骨上淋巴结: 肺癌（腺癌，鳞癌，小细胞癌等）
      • 1️⃣中段
        • 食管旁和肺门淋巴结
      • 2️⃣下段
        • 食管旁、贲门和腹腔上部淋巴结
      • 淋巴道转移更常见，血道最常转移到肝和肺
      • 早期肺癌，隐性肺癌无淋巴结转移。 早期食管癌，早期胃癌强调深度，无论有无淋巴结转移。 大肠癌只有突破粘膜下层才叫癌，否则是上皮内瘤变。
  • 胃癌（腺癌）
    • 来源
      • 胃黏膜上皮和腺上皮，腺颈部肝细胞
    • 发病基础
      • 慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病伴有异型增生及胃黏膜大肠型肠上皮化生等
    • 好发部位
      • 胃窦部胃小弯侧
    • 除腺癌外均为特殊类型癌，印戒细胞癌属于腺癌
    • 病理变化
      • 早期胃癌
        • 概念
          • 浸润仅限于黏膜层及黏膜下层（隆起型、表浅型、凹陷型），无论有无淋巴结转移，一定没有血道转移
        • 微小癌
          • 直径小于0.5cm
        • 小胃癌
          • 直径0.6-1.0cm
        • 一点癌
          • 内镜钳取➡️确诊为癌，手术切除未发现
        • 病理
          • 隆起型
          • 浅表型
          • 凹陷型
          • 食管癌：隆起型＝蕈伞型 胃癌： 隆起型 ≠ 蕈伞型 早期 → 晚期 隆起 → 蕈伞(息肉) 浅表 → 浸润(可有革囊胃) 凹陷 → 溃疡(这俩最常见） 胶样型(胃肠有，食管无)
      • 中晚期癌
        • 肉眼
          • 息肉或蕈伞型
          • 溃疡型
          • 浸润型
          • 胶样型
        • 镜下
          • 管状腺癌，粘液癌最常见
      • 🍓早期胃癌：仅限于黏膜层和黏膜下层。无症状，常合并缺铁贫！ 🍓中期胃癌：侵入肌层。 🍓晚期胃癌：达浆膜下层或浸润至邻近脏器。 小胃癌：早期胃癌中，直径小于1cm 微小胃癌：早期胃癌中，直径小于0.5cm
    • 扩散
      • 直接蔓延
      • 转移
        • 淋巴道转移
          • 主要转移途径：首先转移到局部淋巴结，最常为幽门下胃小弯局部淋巴结，进一步至腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结，晚期经胸导管转移至左锁骨上淋巴结（Virchow信号结）
        • 血道转移
          • 多发生于晚期，常经门静脉转移至肝，也可转移到肺、脑、骨等器官
        • 种植性转移
          • 克鲁根勃瘤krukenberg
            • 胃印戒细胞种植转移至双侧卵巢
  • 大肠癌（腺癌）
    • 概述
      • 直肠最多
      • 大肠肿瘤只有侵犯到黏膜下层才称为癌，只要不超过黏膜肌层，称为上皮内瘤变
      • 大肠癌不论形态如何，不超过黏膜肌层都不转移
      • 大肠肿瘤的上皮内瘤变： 黏膜內癌（未突破黏膜肌层），5年生存率100%
      • dukes分期
        • Dukes分期（1935年）： ①A期： 肿瘤局限于黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。 ②B1期：病变侵及固有肌层，无淋巴结转移。 ③B2期：病变穿透固有肌层，累及浆膜层，无淋巴结转移。 ④C1期：有区域淋巴结转移，但尚无肠系膜血管旁淋巴结转移。 ⑤C2期：肠系膜血管旁淋巴结有转移。 ⑥D期： 有远处转移或腹腔转移，或广泛浸润无法切除者。 局限黏膜A期，侵犯肌层B期， 淋巴转移C期，远处转移D期。
    • 大肠息肉
      • 非肿瘤性息肉（不癌变）
        • 增生性息肉
        • 幼年性息肉
        • 炎性息肉
      • 散发性腺瘤性息肉
        • 管状腺瘤
        • 绒毛状腺瘤（癌变率40%）
        • 管状绒毛状腺瘤
      • 遗传性家族性息肉病（易癌变）
        • 家族性腺瘤性息肉病FAP（100%癌变）
        • PJ综合征
        • 幼年性息肉病
        • 增生性息肉病
    • 病理变化
      • 肉眼
        • 隆起型
        • 溃疡型
          • 最常见
        • 浸润型
          • 易梗阻
        • 胶样型
          • 预后最差
      • 镜下
        • 管状腺癌，粘液癌（预后差）最常见
    • 大肠癌中直肠癌最常见，结肠癌中是乙状结肠最常见
    • 日本血吸虫——大肠癌 埃及血吸虫——膀胱癌 华支睾吸虫——肝胆管癌
    • 常见的癌前病变： 1.黏膜白斑 2.交界痣 3.慢性萎缩性胃炎 4.子宫慢性炎症 5.结直肠多发性腺瘤性息肉 6.乳腺增生性纤维囊性变 7.溃结 8.皮肤慢性溃疡 8.肝硬化 另:不是癌前病变的：①息肉不带病:增生息肉、幼年息肉、炎性息肉 ②乳腺不带囊
  • 其他类型
    • 克罗恩――非干酪性肉芽肿，鹅卵石铺路样 肠结核――干酪性肉芽肿 溃疡结肠炎――隐窝脓肿。
  • 原发性肝癌
    • 起源
      • 肝细胞或肝内胆管上皮细胞
      • 原发性肝癌：肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的
    • 病因
      • 乙型肝炎、坏死后肝硬化、黄曲霉素
    • 早期肝癌/小肝癌
      • 单个癌结节直径3cm 以下或两个癌合计直径3cm 以下
    • 中晚期癌
      • 肉眼
        • 巨块型
          • >10cm，圆形，右叶多见，伴出血坏死，见卫星状癌结节，无或伴轻微肝硬化
        • 结节型
          • 最常见，合并有肝硬化
        • 弥漫型
          • 结节不明显，常发生在肝硬化基础上
      • 镜下
        • 肝细胞癌
          • AFP⬆️
            • 最常见
        • 胆管细胞癌
          • AFP正常
        • 混合性肝癌
          • 最少见
    • 转移
      • 肝内门静脉，肝外淋巴结
        • 肝内播散：最主要是经门静脉
          • 最常见！最主要！最早！
        • 肝外：经淋巴管
        • 晚期：经肝静脉转移至肺、肾上腺、脑及肾等肝外器官（血道是经肝静脉，而不是经肝动脉 ）
        • 很少直接侵犯邻近器官
  • 胰腺癌
    • 胰腺癌好发于中老年男性
    • 好发部位为胰头部
      • 胰头癌的主要症状为无痛性黄疸
    • 最常见的组织类型为导管腺癌
• 肝硬化
  • 概念
    • 由肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致的肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病
      • 丙肝最容易肝硬化，乙肝最常见 坏死后性肝硬化最容易癌变，门脉性肝硬化最常见 桥接坏死与肝硬化最相关
    • 肝硬化时胶原纤维的来源：注
      • 1️⃣网状纤维塌陷胶原化
      • 2️⃣肝星状细胞转变为肌成纤维细胞样细胞，产生胶原纤维
      • 3️⃣门管区成纤维细胞增生，分泌胶原纤维
  • 病理变化
    • 肉眼
      • 1️⃣早期
        • 肝体积正常或增大，肝质地正常或稍硬
      • 2️⃣晚期
        • 肝体积、重量下降，质硬，表面结节，切面为纤维包绕结节
    • 镜下
      • 假小叶（特征）
        • 1️⃣小叶中央静脉缺如、偏位或多个
        • 2️⃣肝细胞变性、坏死、再生
        • 3️⃣纤维间隔宽窄一致，胆管增生和淋巴细胞浸润
        • 有两种假小叶 一种是桥接坏死，纤维增生导致的大小相等的假小叶 一种是肝细胞结节状再生导致的假小叶 首先A：无论那种假小叶，都有坏死，肯定有巨噬细胞来吞噬坏死物质 B和D：纤维增生型的假小叶 E：结节状肝细胞再生的假小叶
  • 分类
    • 小结节性
    • 大结节性
    • 混合结节性
    • 不全分割型
  • 临床病理联系
    • 门脉高压症
      • 1️⃣慢性淤血性脾肿大，同时晚期肝硬化导致干 肝小
      • 2️⃣胃肠淤血水肿
      • 3️⃣腹水
        • 1、门脉高压➡️毛细血管流体静压升高➡️通透性增加
        • 2、肝血窦高压➡️静水压差升高➡️Disse间隙富含蛋白的淋巴液升高，超过淋巴管回流能力➡️淋巴液从淋巴管外溢到腹腔
        • 3、低蛋白血症➡️血浆胶体渗透压降低
        • 4、肝功能障碍➡️ 肝灭活作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高➡️水钠潴留
      • 4️⃣侧支循环形成
        • 1、食管下端静脉丛曲张
        • 2、直肠静脉丛曲张
        • 3、脐周围静脉网曲张，“海蛇头”现象
    • 肝功能障碍表现
      • 灭活雌激素减弱
        • 睾丸萎缩
        • 乳腺发育
        • 月经紊乱
        • 不孕
        • 蜘蛛痣
        • 肝掌
      • 出血倾向
      • 蛋白质合成障碍
      • 胆色素代谢障碍
      • 肝性脑病
    • 分类
    • 胆汁性肝硬化
      • 胆道阻塞淤胆引起的肝硬化
        • 继发性胆汁性肝硬化
          • 肝细胞胞浆淤胆，肝细胞网状或羽毛状坏死
          • 假小叶周围结缔组织分割包绕不全
        • 原发性胆汁性肝硬化
          • 汇管区小叶间胆管上皮细胞水肿、坏死，周围淋巴细胞浸润
          • 纤维组织增生侵入肝小叶内，假小叶呈不全分割型
        • 1️⃣血吸虫性肝硬化、淤血性肝硬化和胆汁性肝硬化，都是肝内纤维组织增生为主要特征，很少有肝细胞再生结节和肝小叶结构改建 2️⃣血吸虫肝硬化为干线型肝硬化，门静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状
    • 门脉性肝硬化
      • 门脉肝硬化有三病变三变化两改建 ⑴三病变： 弥漫性肝细胞变性坏死（桥接坏死+亚大块坏死） 肝细胞结节状再生（网状支架塌陷） 广泛纤维化（大量纤维组织增生） ⑵三变化 多变形、变小、变硬（🌟早期肝体积可正常或稍大） ⑶两改建： 肝小叶结构改建（假小叶是肝硬化的病理诊断标准） 肝内血液循环途径改建
    • 坏死后肝硬化
• 酒精性肝病和非酒精性肝病
  • 酒精性肝病
    • 脂肪肝
    • 酒精性肝炎
      • 1️⃣肝细胞脂肪变性
      • 2️⃣酒精透明小体形成
        • 嗜酸性小体和嗜酸性的透明小体不是一个东西 嗜酸性小体→凋亡小体 嗜酸性的透明小体→Mallory小体→前角蛋白→玻璃变性
      • 3️⃣灶性肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润
    • 酒精性肝硬化
  • 非酒精性脂肪肝
    • 是最常见的脂类代谢性疾病
    • 与糖尿病和肥胖有关
    • 表现
      • 单纯性肝脂肪变性，脂肪性肝炎和脂肪性纤维化
      • 最终发展为肝硬化
• 病毒性肝炎
  • 概念
    • 由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的一种常见传染病
  • 病理变化
    • 基本病变
      • 典型的变质性炎症
        • 🌸 ①变质性炎：乙型肝炎、乙脑、阿米巴肠病、干酪性肺炎 ②增生性炎：淋巴结结核、肠伤寒、梅毒 ③化脓性炎：流脑、急性蜂窝织炎、小叶性肺炎、肾盂肾炎、急性细菌性心内膜炎 ④出血性炎：流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫 ⑤纤维素性炎：固膜性炎（白喉） 、大叶性肺炎、菌痢、（风湿）绒毛心 ⑥假膜性炎：白喉、菌痢 ⑦肉芽肿性炎：结节病、真菌病、麻风、伤寒、结核、梅毒、寄生虫、风湿、克罗恩
      • 肝细胞变质
        • 1、变性
          • 细胞水肿：胞浆疏松化和气球样变性➡️溶解坏死
          • 嗜酸性变-嗜酸性坏死
        • 2、坏死和凋亡
          • 1️⃣溶解性坏死
            • 🍗气球样变只考病肝，是可逆性损伤！ 🥨不可逆性损伤分为坏死和凋亡 🥞凝固性坏死：尼姑甚感心疲，所以一般的肝是凝固性坏死 🍕干酪样坏死：最常见的是结核TB 🍟液化性坏死：阿米巴脓肿、病肝、脑软化、胰腺、乳房坏死 🍔脂肪坏死：急性重症胰腺炎（ps：Ca判断预后）、乳房创伤 🍙纤维素样坏死：高风亮节，喂狼吃肾
            • 点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大块坏死
              • 肝细胞的坏死根据坏死的范围和分布不同，可分为：①点状坏死，肝小叶内单个或数个肝细胞的坏死,常见于急性普通型肝炎； ②碎片状坏死，肝小叶周边部界板肝细胞的灶状坏死和崩解,常见于慢性肝炎； ③桥接坏死指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度和重度慢性肝炎； ④大片坏死，指几乎累及整个肝小叶，造成小叶结构不完整的肝细胞坏死，常见于重型肝炎。
              • 急性肝炎——点状坏死； 轻度慢性肝炎——点状坏死，轻度碎片状坏死； 中度慢性肝炎——桥接坏死，中度碎片状坏死； 重度慢性肝炎——大范围桥接坏死，重度碎片状坏死； 急性重型肝炎——大片坏死； 亚急性重型肝炎——亚大块坏死； 慢性持续性肝炎——点状坏死； 慢性活动性肝炎——灶状坏死、碎片状坏死
                • 可完全再生修复的有 骨折完全愈合 一度浅二度烧伤 肝细胞点状坏死/灶状坏死 浅表性胃炎
          • 2️⃣凋亡
            • 嗜酸性坏死，嗜酸性小体
      • 渗出
        • 小叶内、汇管区炎性渗出
      • 增生
        • 肝细胞再生
          • 1、坏死轻，纤维支架完整，完全再生
          • 2、坏死重，纤维支架塌陷，不完全再生
        • 间质
          • 间质反应性增生和小胆管增生
    • 不同类型肝炎病变特点
      • 乙肝
        • 毛玻璃样肝细胞
          • 见于乙肝HbsAg携带者和慢性肝炎患者
          • 滑面内质网内充满Hbs Ag颗粒
            • ✔中间丝前角蛋白：1酒精性肝病 2 Mallory小体 （玻璃样变）。 ✔包涵体：呼吸系统病毒性肺炎。 ✔假包涵体：肝癌。 ✔滑面内质网：滑面内质网增生见于毛玻璃样 肝细胞， 里面有HBsAg颗粒。(因不透明所 以似毛玻璃样) ✔粗面内质网：1 与神经系统记忆相关 2 Rusell小体（玻璃样变）免疫球蛋白异常沉积 ✔糖原沉积：糖原蓄积病，隐形遗传病。 ✔肾小管玻璃样小滴变性：肾小管上皮吞噬大 量血浆蛋白。
        • 注：肝细胞核内大量Hbc Ag，形成砂粒样细胞核，表示HBV复制活跃
      • 丙肝
        • 肝细胞脂肪变性明显
        • 汇管区淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成
        • 胆管损伤
      • 有关肝炎病毒的特征性表现🙈🙈🙈🙈🙈🙈 1 甲戊通过肠道，不导致携带状态，不转慢性，不导致肝硬化 2 只有乙是DNA病毒 3 丙最容易转为慢性 4乙和丁常同时感染 5 乙丙常导致非黄疸性肝炎，甲丁戊黄疸性肝炎 6 乙 毛玻璃样干细胞；丙 脂肪样变 淋巴滤泡 7 各型肝炎最常见均是乙型肝炎病毒（来源紫皮）
  • 临床病理类型
    • 普通型病毒肝炎
      • 急性肝炎
        • 1️⃣变质
          • 广泛肝细胞变性，坏死轻，有凋亡过程
        • 2️⃣渗出
          • 汇管区，小叶内淋巴、单核细胞渗出
        • 3️⃣增生
          • 不明显
      • 慢性肝炎
        • 1️⃣轻度慢性肝炎
          • 点状坏死，偶见轻度碎片状坏死
          • 汇管区慢性炎细胞浸润，周围有少量纤维组织增生
          • 肝小叶界板无破坏，小叶结构清楚
        • 2️⃣中度慢性肝炎
          • 肝细胞变性、坏死较明显，中度碎片状坏死，出现特征性的桥接坏死
          • 小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保留
        • 3️⃣重度慢性肝炎
          • 重度的碎片状坏死与大范围的桥接坏死
          • 坏死区出现肝细胞的不规则再生
          • 纤维间隔分割肝小叶结构
        • 慢性肝炎的演变和患者的预后主要取决于所感染的病毒类型，与最初的肝病变程度无关
    • 重型病毒性肝炎
      • 急性重型肝炎/爆发型、恶性、电击型
        • 肉眼
          • 急性黄色肝萎缩或红色肝萎缩
        • 镜下
          • 1️⃣肝细胞弥漫性大片坏死（中央区到周边区）
          • 2️⃣大量巨噬细胞增生
          • 3️⃣大量炎细胞浸润
      • 亚急性重型肝炎
        • 肉眼
          • 肝体积缩小，重量减低，质地硬，再生结节因淤胆呈黄绿色
        • 镜下
          • 1️⃣肝细胞弥漫性大片坏死（中央区到周边区）
          • 2️⃣大量巨噬细胞增生
          • 3️⃣大量炎细胞浸润
          • 4️⃣肝细胞结节状再生
          • 5️⃣结缔组织增生，小胆管增生
• 一些眼熟的小知识点的整合，大家看一眼得了，觉得有用的自己再补充哦，可能有些并不完整😌 🍀毛玻璃样： 乙肝——毛玻璃样肝细胞（胞质内含HBsAg、滑面内质网） 甲状腺乳头状癌——毛玻璃样细胞核 🍀钙化 结核结节：可有钙化 慢性虫卵结节：钙化死卵 梅毒树胶样肿：绝少钙化（梅毒螺旋体仍存活） 硅肺：肺门淋巴结蛋壳样钙化，硅结节一般不钙化 限心：内膜纤维化，可有钙化 动脉粥样硬化继发病变：可有钙化 🍀砂粒感 硅结节：触之有砂粒感 乳腺导管浸润性癌：切面肉眼砂粒感 🍀串珠状 乳腺浸润性小叶癌（单行串珠状） 间质性肺气肿（剧咳，外伤） MM（外周RBC呈缗钱样，串珠状） 肝硬化胃食管静脉曲张 🍀 沙粒体： 乙肝：核心抗原～沙粒样细胞核 甲状腺乳头状癌（间质沙粒体） 卵巢浆液性癌 乳头状肾细胞癌 🍀夏科莱登结晶（嗜酸性粒细胞崩解产物） 支哮 急性血吸虫虫卵结节 🍀细胞免疫机制（为主） 甲型肝炎（不转慢性） 脂性肾病（不致慢性肾小球肾炎，但是肾综急性肾衰竭的常见病因） 二型变态反应（细胞型） 🍀淋巴滤泡： 急性阑尾炎阑尾管腔阻塞最常见原因 丙肝：汇管区淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡 类风关：粘膜下结缔组织形成淋巴滤泡 伤寒：回肠下段集合和淋巴小结病变最明显集合淋巴小结溃疡，长轴与肠长轴平行 AIDS——艾滋——早期淋巴滤泡明显增生，髓质内出现较多浆细胞 桥本甲状腺炎 （甲状腺滤泡被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心） 慢性萎缩性胃炎 大量淋巴细胞浸润，可形成淋巴滤泡
• 不规则溃疡：细菌性痢疾，也称地图样溃疡。 纵行溃疡：克罗恩病。 环形溃疡：肠结核。 烧瓶样溃疡：肠阿米巴。 溃疡性结肠炎：肠道溃疡形态是多发浅溃疡
• 肠伤寒，溃疡长轴与肠的长轴平行，孤立椭圆溃疡。 肠结核，溃疡长轴与肠的长轴垂直，环形溃疡。
• 打出来方便复制： 菌痢：地图状 肠结核（回盲部）：轴垂直 克罗恩：纵行裂隙 溃疡性结肠炎：不穿孔 肠伤寒（末端回肠）：轴平行
• 急性阑尾炎可以起腹膜炎、周围脓肿、经静脉引起肝脓肿。