导图社区 睡眠-觉醒障碍
这张思维导图全面而详细地概述了失眠症的多方面内容，包括失眠的原因、症状、诊断标准以及治疗方案等，在资源库里没看到相关导图自己做了一个，帮助自己理解。
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睡眠觉醒障碍
失眠障碍（重点）
定义：以频繁而持续的入睡困难和睡眠维持苦难并导致睡眠满意度不足的睡眠障碍，常影响日间社会功能
病因
心理社会因素
环境因素
生理因素
精神疾病因素
药物与食物因素
睡眠节律变化因素
生活行为因素
发病机制
过度觉醒假说
个体高觉醒状态
3P假说
说明失眠的发生由什么因素产生
临床表现
失眠症状
入睡困难
大于30min
睡眠维持困难
早醒、睡眠不实、睡眠表浅
觉醒期症状
次日日间功能的损害
造成 失眠-担心-焦虑-失眠的恶性循环
诊断标准
非器质性失眠障碍
每周至少3次并持续1个月
慢性失眠障碍
每周至少3次并持续3个月
评估
基于问诊的评估
主观
睡眠日记、匹兹堡睡眠质量指数
客观
多导睡眠监测、体动记录检查
治疗
具有复发性、慢性、持续性倾向，应积极治疗
首选非药物治疗
心理行为治疗
睡眠卫生教育
刺激控制疗法
睡眠限制疗法
补充替代治疗
锻炼、身心干预、针灸
药物治疗
首选 苯二氮卓类药物
地西泮、艾司唑仑
非苯二氮卓类
佐匹克隆、右佐匹克隆、扎莱普隆
褪黑素
镇静类抗抑郁药
食欲素受体拮抗剂
中草药
嗜睡障碍
发作性睡病
日间过度思睡和睡眠发作
猝倒发作
睡眠瘫痪
鬼压床 实质是睡眠刚出现的肌肉失张力发作
入睡幻觉
梦境样的经历体验
夜间睡眠紊乱
易梦多醒
夜间安眠药、白天兴奋剂
发作性猝倒
可用丙米嗪
r-羟丁酸钠
持续性睡眠增多
特发性睡眠增多、日间过度思睡，日间睡眠超过1h，夜间睡眠超过10h
不伴有猝倒发作
中枢神经兴奋剂
异态睡眠
是指入睡后、睡眠期间或从睡眠觉醒时发生的非自主性躯体行为或体验
睡行症
发生在NREM（前半夜）、睡眠的前1/3
入睡后不久突然起床四处走动，可执行简单命令，部分患者可做出一些复杂行为
难以唤醒，醒后不能回忆，完全遗忘
睡惊症（夜惊）
通常发生在婴儿，发生在NREM（前半夜）
在睡梦中突然尖叫或哭喊
对发作不能回忆
REM睡眠期行为障碍
发生在REM，后半夜
发作时常伴有鲜活恐怖或暴力的梦境或与梦境内容一致的异常行为（梦境演绎行为）
对发作无记忆
梦魇
反复出现恐怖不安或焦虑的梦境体验
能详细回忆梦境内容
睡眠觉醒节律障碍（次重点）
由于内源性睡眠时钟的结构或功能紊乱引起
与个体的学习、工作及社会活动时间不匹配，多伴忧虑或恐惧心理，引起精神活动效率低下，妨碍社会功能
睡眠觉醒时相延迟障碍
通常延长大于2小时
睡眠觉醒时相提前障碍
提前大于2小时
诊断
存在睡眠觉醒节律的不一致
在清醒时嗜睡，睡眠时段失眠，持续1个月以上
患者深感苦恼，并影响了社会功能
