心力衰竭患者协同医疗干预流程

这是一篇关于心力衰竭患者协同医疗干预流程的思维导图，旨在确保患者在入院后的72小时内得到全面、有效的医疗和护理服务。

心力衰竭患者协同医疗干预流程

• 入院 72 小时内
  • 出院1、4、8 周面对面随访
    • 出院2、3、5、6、7 周电话随访
• 每次 5 - 10 分钟，检查多项自我护理行为 提供必要指导
• 每次约 30 分钟，护士查看记录并讨论解决问题 按需转诊多学科团队进一步护理
• 医院讨论室面对面评估与干预 护士使用视频和手册解释护理计划（60 分钟：10 分钟视频观看 + 50 分钟讨论） 协助患者加入 LINE 咨询群（24 小时服务）