第二章 眼的解剖学基础

九版人卫眼科学基础知识思维导图，包含眼球、眼的附属器、视路、眼部血管神经等详细知识点，本脑图有助于帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。

眼的解剖

• 眼球
  • 正常成人眼球前后径24mm; 眼球向前平视时，突出外侧眶缘12～14mm,两眼相差不超2mm
  • 眼球壁
    • 外层（纤维膜）
      • 前透明角膜
        • 横径:11.5-12mm 垂直径：10.5-11mm
        • 中央厚：0.5mm 外周：1.0
        • 分层（前向后）
          • 上皮细胞层：可再生，修复后不留瘢痕
          • 前弹力层：不可再生
          • 基质层：不可再生，占90％
          • 后弹力层：可再生，留瘢痕
          • 内皮细胞层：不可再生
        • 功能特点
          • 无血管，三叉神经眼支分布
          • 眼的主要屈光介质
          • 生理特点：细胞平行排列，具有透光性；存在房水-角膜屏障且可主动排水；无血管、色素；感觉n丰富
      • 后乳白色巩膜
        • 致密交错胶原纤维；分三层：表层、实质层、棕黑板层
        • 眼外肌附着处最薄（0.3mm）,视神经周围(巩膜筛板）及角巩膜缘处最厚（1mm）
        • 与视神经交接处分两层
          • 外2/3为神经鞘膜
          • 内1/3为巩膜筛板→视n出眼球
      • 角膜缘：
        • 角巩移行区，房水引流系统所在，内眼手术切口标志
        • 角膜干细胞所在→角膜更新
      • 前房角
        • 角虹膜根部
        • 由前外向后内：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带，虹膜根部（线构成网，网构成管，突然带红）
        • 房水流出眼球主要通道
    • 中层（葡萄/血管/色素膜）
      • 虹膜
        • 中心为瞳孔（2.5-4mm）,根部很薄易断裂
        • 分层
          • 前：基质层（内有色素，决定虹膜颜色）
            • 瞳孔括约肌：副交感n支配，缩瞳
          • 后：色素上皮层
            • 瞳孔开大肌，交感n支配，扩瞳
        • 功能特点
          • 调节入眼光线，对光反射，近反射
          • 血管丰富（炎症以渗出为主），n丰富（疼痛明显）
      • 睫状体
        • 睫状肌（副交感n）
          • 视远物：肌收缩，晶状体变厚
          • 视近物：相反
        • 睫状上皮细胞+睫状突
          • 滤过，弥散形成房水
      • 脉络膜
        • 血管丰富
          • 调节眼温度，营养视网膜外五层
        • 黑色素细胞多
          • 眼球遮光及形成暗房→利于成像
    • 内层（视网膜）
      • 中心凹（黄斑）
        • 富含黄色素
        • 黄斑中心凹：视觉最敏锐部位
      • 视盘（视乳头）
        • 黄斑鼻侧3mm，生理盲点
        • 神经节细胞轴突构成视神n，出眼球入中枢部位；视网膜中央A V过
      • 分层
        • • 外层（靠近颅内）—色素上皮层
        • • 内层—视网膜神经感觉层（共九层，包括神经元、神经胶质细胞，血管系统）
            • 日锥夜杆（光感受器）—双极细胞—神经节细胞—视神经
              • 视锥细胞：明视觉，色觉 视杆细胞：暗视觉
  • 眼球内容物
    • 眼的屈光介质
      • 角膜是最主要的
      • 房水
        • 提供营养，运输代谢废物；维持眼压
        • 房水循环
          • 睫状体→后房（0.06ml)→经瞳孔至前房(2.5-3ml)→前房角→小梁网，Schlemm管→睫状前静脉→血循环（80％）
          • 葡萄膜巩膜途径（10-20％）
          • 虹膜表面隐窝（5％）
      • 晶状体
        • 双凸透镜：前面曲率10 mm，后面6; 直径为9mm,中央仅4
        • 由囊和晶状体纤维构成，前者代谢障碍→白内障；后者硬化，至中央为晶状体核
      • 玻璃体
        • 支持，减震，代谢；不可再生
        • 98%水+2%胶原、透明质酸
        • 无血管，不再生，基本病理是液化
• 眼的附属器
  • 眼眶（四壁一顶）
    • 额 蝶 筛 鼻 上颌 颞 泪 腭骨
    • 视神经孔及视神经管
      • 视神经，眼动脉
    • 眶上裂
      • 动眼，滑车，展，眼神经
    • 眶下裂
      • 上颌神经
  • 眼睑
    • 结构：睑缘、裂，内外眦，前后唇，泪阜泪点，灰线
    • 分五层（由外向内）
      • 皮肤，皮下组织（易水肿）
      • 肌层
        • 眼轮匝肌
        • 上睑提肌
        • Muller肌
          • 交感神经支配，睑裂开大
      • 睑板
        • 睑板腺（最大皮脂腺）——脂质，保湿眼球
      • 结膜层
    • 保护眼球，瞬目功能
  • 泪器
    • 泪腺
      • 分泌浆液
      • 受眼n、面n副交感、颅内交感n支配
    • 泪道
      • 上下泪点—上下泪小管（虹吸作用）—泪囊—鼻泪管（Hasner瓣）—下鼻道
  • 眼外肌
    • 动眼n
      • 附着点距角膜缘距离：（内下外上，由小到大） 外直肌6.9mm，内直肌最近为5.5mm，下直肌为6.5mm，上直肌最远为7.7mm
      • 上直肌
        • 上转（主要）；内转内旋（次要）
          • 内外直肌正常 上内下外
      • 下直肌
        • 下转；内转外旋
      • 内直肌
        • 内转
      • 下斜肌
        • 外旋；上转外转
        • 最短最斜，不起自总腱环
    • 滑车n
      • 上斜肌
        • 内旋；下转外转
    • 展n
      • 外直肌
        • 外转
  • 结膜
    • 分为睑、球、穹窿结膜→围成结膜囊
    • 血管
      • 睑动脉弓
        • 分布于睑、穹窿结膜及角结膜缘4mm以外球结膜
        • 充血为结膜充血
      • 睫状前动脉
        • 组成角膜缘血管网分布于球结膜
          • 睫状充血
  • 泪膜
    • 覆盖眼球表面的液体层（由外向内）
      • 脂质层—睑板腺分泌
      • 水液层—泪腺和副泪腺分泌
      • 黏蛋白层—结膜杯状细胞分泌
    • 保湿，防干燥，抗氧化，抵御异物及病原
• 视路
  • 视n眶内段由神经鞘膜包裹—其分三层，与三层脑膜延续
  • 视交叉
    • 前上—大脑前、前交通A，两侧—颈内A，下—垂体，后上—第三脑室
• 眼部血管神经
  • 血管
    • 动脉
      • 眼动脉
        • 视网膜中央动脉（CRA)）
          • 黄斑区无血管，；供应视网膜内五层
        • 睫状血管
          • 睫状后短（脉络膜及视网膜后五层）、后长、前动脉
    • 静脉
      • 视网膜中央静脉—海绵窦
      • 涡静脉—海绵窦
      • 睫状前静脉—海绵窦、颈内V
  • 神经
    • 6对神经支配
    • 睫状神经节
      • 球后麻醉阻断位点
    • 鼻睫状神经
      • 睫状长神经
        • 睫状肌及瞳孔开大肌
      • 睫状短神经
        • 睫状肌及瞳孔括约肌