医院内感染

这是一篇关于护士资格考试医院内感染的思维导图，主要内容包括：物理消毒，化学消毒，院内感染。介绍了消毒方法，如电离辐射消毒、微波消毒和过滤消毒等，这些方法适用于不同的消毒对象和场景。

医院内感染

• 院内感染
  • 概念
    • 入院48小时后发生
  • 分类
    • 外源：病原菌来自体外
    • 内源：病原菌来自体内
  • 条件
    • 传染源、传播途径、易感人群
  • 途径
    • 接触（主要）、空气、飞沫
• 化学消毒
  • 原则
    • 消毒液中不放纱布
    • 浸泡时轴结打开
    • 使用前用无菌生理盐水冲洗干净
  • 熏蒸法
    • 过氧乙酸：8ml/m³
    • 纯乳酸：0.12ml/m³
    • 食醋：5~10ml/m³
  • 种类
    • 灭菌：戊、环、福尔马林
    • 高效：过氧乙酸、过氧化氢
    • 中效：醇类、碘类
    • 低效：酚类、胍类、季铵盐类
  • 消毒剂
    • 戊二醛
      • 内镜、医疗器械消毒
      • 加碳酸氢钠和亚硝酸钠防锈
    • 过氧乙酸
      • 对金属、织物有腐蚀性
      • 现配现用
    • 含氯消毒剂
      • 放置于干燥、阴凉处
      • 有腐蚀性和漂白作用
    • 碘酊
      • 不能用于黏膜消毒；需脱碘
    • 碘伏
      • 可用于皮肤、黏膜消毒
    • 乙醇
      • 浓度;70%~80%
      • 不用于黏膜和创面消毒
    • 氯已定
      • 又名洗必泰
      • 勿与肥皂混用
• 物理消毒
  • 热力消毒
    • 干热
      • 燃烧
        • 最简单、彻底
        • 破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌
        • 锐利刀剪除外
      • 干烤
        • 用于油剂和粉剂
    • 湿热
      • 煮沸消毒
        • 用途：耐湿、耐高温物品
        • 不用于外科手术器械
        • 操作
          • 水沸开始计时
          • 5~10分钟杀死繁殖体
          • 15分钟杀死多数芽孢
          • 加1%~2%碳酸氢钠，提高沸点
        • 注意
          • 盖子、轴结打开，导管预先灌水
          • 物品不能重叠
          • 玻璃，冷水时放入；橡胶，水沸时放入
          • 4小时内未用，需重新消毒
      • 压力蒸汽
        • 最有效的消毒方式
        • 用途：器械、橡胶、玻璃、敷料、搪瓷
        • 不用于凡士林等油剂和滑石粉等粉剂
        • 注意
          • 灭菌包不宜过大、过紧
          • 布类放在金属、搪瓷上面
          • 生物监测法最可靠
    • 光照消毒
      • 日光
        • 用途：床垫、毛毯、书籍。暴晒6小时
      • 紫外线
        • 用途：空气、物品表面、液体消毒
        • 方法
          • 波长：253.7nm。温度：20~40℃
          • 空气：距离不超过2m，时间30~60分钟
          • 物品：距离不超过25~60cm，时间20~30分钟
          • 计时：灯亮5~7分钟开始计时
    • 其他消毒
      • 电离辐射
        • 一次性注射器、输液器、精密医疗仪器
      • 微波消毒
        • 食品、餐具
      • 过滤消毒
        • 手术室、烧伤病房、器官移植病房