05中药毒性

这是一篇关于毒性中药的思维导图，主要内容包括：肾毒性，肝毒性。急性肾衰竭，慢性肾脏病，肾结石，横纹肌溶解，范可尼综合征，尿路上皮癌.

毒性中药

• 肾毒性
  • 表现
    • 急性肾衰竭，慢性肾脏病，肾结石，横纹肌溶解，范可尼综合征，尿路上皮癌
  • 植物类
    • 马兜铃酸
      • 一种致癌物质，可导致基因突变，以及有肾毒性
      • 关木通
        • 适应症：减肥，肝脏疾病，关节炎，头疼，水肿 肾脏表现：慢性间质性肾炎，肾间质纤维化，Fanconi综合征，尿路上皮癌
      • 马兜铃， 青木香， 木香 广防己， 防己， 朱砂莲， 寻骨风， 威灵仙， 细辛， 天仙藤
    • 糖苷类
      • 栀子（京尼平苷，栀子苷）， 皂荚（皂荚皂苷） 商陆（商陆皂苷甲，商陆皂苷） 白果（白果氰苷） 番泄（番泻苷） 苍术（苍术苷） 苍耳子 柴胡(柴胡皂苷) 番泻叶（番泻苷） 杏仁（苦杏仁苷）
    • 木脂类
      • 白头翁（白头翁素）
    • 毒性蛋白
      • 蓖麻子（蓖麻毒素）， 苍耳子（苍耳子毒蛋白） 相思子（相思子毒蛋白） 巴豆（巴豆油，巴豆毒蛋白），
    • 萜类
      • 雷公藤甲素
        • 雷公藤
          • 适应症：关节炎，抗炎，免疫抑制剂 肾脏表现：急性肾小换坏死
      • 穿心莲内酯
        • 穿心莲
          • 适应症：传染性疾病，如上呼吸道/下呼吸道感染，急性肠炎，痢疾杆菌感染 肾脏表现：急性肾损伤，急性肾小管坏死
      • 肉桂（桂皮醛）
    • 黄酮类
      • 狼毒黄酮
        • 狼毒
      • 金松双黄酮
        • 红豆杉
          • 适应症：糖尿病，血管疾病 肾脏表现：急性肾小管坏死，急性间质性肾炎
      • 柏木
        • 适应症：血管疾病 肾脏表现：急性肾小管坏死，急性间质性肾炎
      • 银杏叶（银杏叶类黄铜），芫花（芫花素）
    • 蒽醌类（草酸）
      • 决明子
      • 番泻叶
      • 氯化降解产物
        • 芦荟
          • 适应症：便秘，昆虫咬伤 肾脏表现：急性肾小管坏死
      • 大黄
        • 适应症：泻药，抗炎 肾脏表现：肾间质纤维化，肾小管萎缩
    • 挥发油类
      • 土荆芥，藿香，茵陈，艾叶
    • 生物碱
      • 草乌，木通，使君子，天花粉，牵牛子，金樱根，土贝母，铁脚威灵仙，大枫子，山慈菇，洋金花，钻地风，夹竹桃，大青叶，望江南子，甘遂，千里光，钩藤，补骨脂，矮地茶，土牛膝，棉花子，腊梅根，苦参，罂粟壳，青木香，，苦楝皮，厚朴，贯众，马桑果，丢了棒，白花丹，松节，香料（桂皮，丁香），
      • 腊梅根， 粉防己， 北豆根， 马钱子（潘木鳖碱，马钱子碱）， 木藜芦(藜芦碱)，， 千里光（吡咯里西啶生物碱）， 八角莲（足叶草毒素）， 泽泻（24-乙酰泽泻醇A）， 乌胆子（乌胆子乙醇）， 补骨脂（补骨脂酚）， 益母草（益母草碱） 山豆根（蝙蝠葛碱） 槟榔（槟榔碱）
      • 乌头碱
        • 附子
        • 乌头
      • 麻黄素（去甲麻黄碱，伪麻黄碱）
        • 麻黄
          • 适应症：咳嗽，减肥，诱发性冲动 肾脏表现：急性肾损伤，肾结石
      • 甘草次酸（甘草酸）
        • 甘草
          • 适应症：咳嗽，喉咙痛，关节炎，减肥 肾脏表现：急性肾小管坏死，低钾性肾病，Fanconi综合征
      • 秋水仙碱
        • 秋水仙
          • 适应症：通风 肾脏表现：急性肾损伤
      • 薯蓣碱（薯蓣皂苷）
        • 山药（生）
          • 适应症：作为食物引起毒性反应 肾脏表现：急性肾小管坏死
      • 植物乳胶中的刺激物
        • 大戟
          • 适应症：水肿，引发流产 肾脏表现：急性肾小管坏死
  • 动物类
    • 斑蝥，鱼胆，全蝎，蜈蚣，蛇毒，海马，蜂毒
  • 矿物类
    • 砷类
      • 砒石，砒霜，雄黄（二硫化二砷），红帆
    • 汞类
      • 朱砂（硫化汞），升汞，轻粉，红粉
    • 铅类
      • 铅丹
    • 其他
      • 明矾
  • 中成药
    • 植物类
      • 感冒清片，珍菊降压片，雷公藤制剂，维C银翘片，穿琥宁注射液，双黄连注射液，蓬必治注射液，冠心苏合丸，舒肝理气丸，二十五味松石丸，感冒通（片剂），龙胆泻肝丸， 壮骨关节丸，云南白药，中华跌打丸，
    • 矿物类
      • 牛黄清心丸，朱砂安神丸，天王补心丸，安神补脑丸，苏合香丸，人参再造丸，大活络丸，七厘散，梅花点舌丸，
    • 动物类
      • 牛黄解毒片，安宫牛黄丸，蚂蚁丸，蛔虫散
    • 可致肾损伤的常中成药
      • 龙胆泻肝丸，八正散，甘露消毒丸，导赤散，口炎宁，冠心苏合丸，妇科分清丸，朱砂安神丸
    • 肾功能不全禁用中成药
      • 活血壮筋丸，白蚀丸，伸筋活络丸
    • 肾功能不全慎用中成药
      • 通痹胶囊，小儿肺热平，脑静片，牛黄解毒片
  • 西药肾毒性
    • 感冒药要慎服，不可长服
      • 因为解热镇痛药中，布洛芬和对乙酰氨基酚引起的肾损病例数没有明显的差异，很多人会忽略的感冒药是肾损的一大因素。
      • 有肾毒性的中药比较明确，斑蝥、苍耳、雷公藤、朱砂、关木通、青木香、朱砂莲、虫白蜡、 马钱子、 防己 火炭母草 。 此外车前草、三棱、莪术 、锁阳、柴胡也有相关肾损的报道，估计与剂量与使用时间长短有关。
    • 能口服就不要注射
      • 有人统计了5000余例药源性肾损害，给药途径方面，静脉注射给药 （82.45%），口服给药884 例，肌内注射给药（1.34%），静脉推注 （0.13%）， 硬膜下给药（0.02%）， 皮 下注射（0.02%），外用 （0.02%）。大部分都是静脉注射造成的。
    • 尽量少用抗生素
      • 头孢他啶，头孢拉定，头孢唑啉，庆大霉素，磺胺，利福平，阿昔洛韦 ，青霉素，引起的最多。阿奇霉素也要引起注意。
    • 利尿脱水药容易引起肾损
      • 如甘露醇，引起的肾损非常多，在联合用药引起的肾损里，它也是大户。
    • 心血管系统的用药
      • 特别注意卡托普利和阿司匹林。报导很多。
• 肝毒性