病理学第一章第三节细胞可逆性损伤

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细胞可逆性 损伤

• 细胞水肿（水变性、水样变） 细胞损伤最早出现的损伤
  • 细胞内水增多
  • 机制
    • 线粒体损伤，ATP生成减少，包膜钠钾泵功能障碍
    • 缺血，缺氧，感染，中毒时心、肝、肾等器官的实质细胞
  • 病理变化
    • 体积增大
    • 颜色变淡
    • 颗粒样变、胞浆疏松化、气球样变
• 脂肪变
  • 甘油三酯 蓄积 非脂肪细胞的细胞质中
  • 机制
    • 肝细胞胞质内脂肪酸增多
    • 甘油三酯合成过多
    • 脂蛋白、载脂蛋白减少
  • 病理变化
    • 肉眼—体积增大，淡黄色
    • 电镜—脂质小体，脂滴
    • 光镜—空泡状，苏丹染色
  • 多发于肝细胞，心肌细胞，肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞 感染，酗酒，中毒，缺氧，营养不良，糖尿病，肥胖有关 虎斑心（心肌脂肪浸润，脂肪心）
• 玻璃样变
  • 细胞内或间质中 半透明状蛋白质蓄积
  • 机制
    • 蛋白质合成的先天遗传障碍或蛋白质折叠的后天缺陷
  • 病理变化
    • 胞内玻变
      • 均质，红染圆形小体
    • 纤维结缔组织玻变
      • 灰白色，均质半透明，质韧 （纤维组织老化）
    • 细小动脉壁玻变 （细小动脉硬化）
      • 缓进型高血压和糖尿病的肾，脑，脾等脏器的细小动脉壁
• 淀粉样变
  • 细胞间质内 淀粉样蛋白质和粘多糖复合物蓄积
  • 机制
    • 不含消化大分子的β折叠结构的酶
  • 病理变化
    • 淡红色，均质状物，遇碘呈棕褐色，再加稀硫酸呈蓝色 刚果红染色呈橘红色，在偏光显微镜下呈苹果绿色
• 粘液样变
  • 细胞间质内 黏多糖和蛋白质蓄积
  • 间叶组织肿瘤，动脉粥样硬化斑块、风湿病灶和营养不良的骨髓和脂肪组织等 星芒状纤维细胞,散在于灰蓝色黏液基质中
• 病理性色素沉着
  • 某些色素增多并积聚于细胞内外
  • 含铁血黄素
  • 脂褐素
  • 黑色素
  • 胆红素
• 病理性钙化
  • 骨和牙齿之外的组织 固态钙盐沉积
  • 营养不良性钙化
    • 坏死或即将坏死 结核病，血栓，动脉粥样硬化斑块，心脏瓣膜病变及瘢痕组织
  • 转移性钙化
    • 钙磷代谢失调（高血钙） 甲状旁腺功能亢进，维D摄入过多，肾衰竭，某些骨肿瘤
  • 光镜下蓝色颗粒状至片状，触沙粒感或硬石感