类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要由自身免疫反应导致的关节滑膜增生性炎症引起。其病理特征包括关节肿胀、疼痛和晨僵，同时可能出现类风湿结节。

类风湿关节炎

• 病因
  • 自身免疫 CD4+T
• 病理
  • 关节滑膜增生性炎
• 临床表现
  • 关节
    • 肿胀
    • 疼痛
    • 晨僵
  • 关节外
    • 皮肤、肌肉：类风湿结节
    • 肺：Caplan综合征【类风湿+尘肺】
    • 血液：Flety综合征【类风湿+中性粒↓+脾大】
  • 体征
    • 纽扣花
    • 天鹅颈
    • 尺偏手
• 检查
  • 生化
    • 血常规
    • 急性指标：ESR、CRP
    • 类风湿因子RF
    • 抗环瓜氨酸肽抗体CCP
  • 影像
    • 双手X线检查
• 分期
  • 基于X线
  • Ⅰ期
    • 关节肿、骨质疏松
  • Ⅱ期
    • 关节间隙缩窄
  • Ⅲ期
    • 骨质破坏、虫噬样改变
  • Ⅳ期
    • 关节强直
• 治疗
  • 治本：甲氨蝶呤
  • 缓解：NSAIDs
  • 糖皮质激素
  • 严重者手术