康复护理评定思维导图

康复护理评定思维导图，包含心肺功能评定、言语功能评定、认知功能评定、生活质量评定心理功能评定等详细内容。

康复护理评定思维导图

• 心肺功能评定
  • 心肺动能是人体生理功能的重要组成部分、是人体新陈代谢维持生命所必需的活动基础，是人体运动耐力的基础
  • 心功能分级
    • Ⅰ级活动不受限制
    • Ⅱ级活动稍受限制
    • Ⅲ级活动大受限制
    • Ⅳ级不能从事任何体力活动
  • 心电运动试验
    • 活动平板试验一改良的BKce方案
    • 踏车运动试验—WHO推荐方案
    • 手摇车运动试验（适用于下肢功能障得）
    • 台阶试验
    • 极量运动试验
    • 亚（次）极量运动试验
    • 症状限制试验
    • 低水平运动试验
  • 肺功能评定是为了了解呼吸功能障得的类型和严重程度，动态观察患者的呼吸功能状况，指导患者进行呼吸功能训练
  • 心肺运动试验测定指标
  • 摄氧量
  • 最大摄氧量
  • 代谢当量
  • 无氧阈
• 言语功能评定
  • • 失语症评定
      • 失语症是由于脑剂损伤使原已获得的言语能力受到损伤或责的一种言语障碍综合征。
      • 评定内容：表达、复述、理解、命名，阅读、书写
      • 分类
        • 运动性失语(Broca失语）口语表达障碍
        • 感觉性失语(wernicke失语）听理解障碍
        • 命名性失语
        • 失写症
      • 评定方法：波士顿诊断性失语症测验法、西方失语症成套测验法、汉语失语检查法、中国康复研究中心失语症检查、中国度复研究中心失语症检查、 简式Token测验
    • 构音障碍
      • 构音障得：由于发音器官结构异常、神经肌肉器质性病变或功能性因素，产生发声，发音、共鸣、韵律等言语运动控制障得
      • 评定内容：发音器官神经反射，运动功能、言语功能
      • 分类：运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍
      • 评定方法
        • 构音器官功能检查：言语，发音器官、反射
        • 物理检查：肌电图、光纤腭咽候内镜、电视荧光放射照相机
    • 言语失用评定
      • 言语失用是由于中枢运动神经损伤导致言语肌肉系统不能进行随意的、目的活动
      • 失用特点：说活费力，变音，不清晰、省略、替代、增加、重复，患者常在有意识、有目的时说话不准确，无意识时说话准确
      • 失用评定：言语可理解程度、说话速率、韵律
      • 注意事项
        • 请提前向患者及家属讲明检查的目的与要求，以取得配合。同时应创造一个安静舒适的言语功能评定环境
        • 评定时要有耐心，当患者连续答错或不知所措时，可将检测分解，从易到难，提高其表达的信心，若持续答错没有得分，一定程度时停止检测，以避免拒地评定
        • 宜选择患者情绪隐定的时间评定，若检测时间过长时，宜分次完成
        • 检测时最好予以录音，以供进一步分析判断言语功能障碍的性质和程度
• 认知功能评定
  • 认知是一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得，组织和应用过程，是大脑的高级功能。认知活动包括感知觉、记忆、思维，注意，语言和定向。认知功能障碍又被称为认知动能衰退、认知功能缺损，泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害。
  • 意识障碍评定最常用的是Glasgow昏迷量表，该量表最高分为15分，最低分为3分。得分≥12分为轻度认知损伤；9-11分为中度认知损伤；≤8分为重度认知损伤，预后差。
  • 记忆评定
    • 韦氏记忆量表：常识，定向、精神控制力，逻辑记忆、数学广度、视觉记忆、成对联想。
    • 临床记忆量表：指向记忆、联想学习、图像自由记忆、无意义图形再认、人像特点回忆。
  • 失认症评定
    • 失认症是指患者在特定感觉正常的情况下，不能通过该感觉方式认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其识别的一类症状。
      • 视觉失认：物体失认、颜色失认、相貌失认，图形失认。
      • 单侧忽略：
        • 又称为单侧空间失认，是脑损伤尤其是脑卒中后立即出现的最常见的行为认知障得之一，表现为患者的各种初级感觉完好无损，却不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激。
        • 分类：平分直性法、Albert划杠试验、删字测验 (Diller.测验》、绘画测验、高声朗读测验
      • 听觉失认：环境声失认、音乐声失认
      • 触觉失认
      • 体像障碍：左右失定向、手指失认、半侧身体失认、失写、疾病失认
  • 失用症评定
    • 失用症是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动、感觉、反射均无障碍的情况下，却不能按命令完成患病前学会过的动作。
    • 分类：运动性失用症、意念运动性失用症、意念性失用症、口颜面失用、口语失用
  • 智力评定：中国韦氏成人智力量表、中国韦氏儿童智力量表、中国韦氏幼儿智力量表
  • 注意评定
    • 注意是一种在指定时间内关注某种特定信息的能力，集中是在相应的时间段里应用注意活动的能力，是一种限制性精神活动，可以分为听觉注意、视觉注意。
    • 分类：视跟踪和辨认、数和词的辨别、听跟踪、声辨认
  • 执行功能评定
    • 执行功能是人类推理、解决和处理问题的能力，是人类智力以能的最高水平。
    • 评定方法：画钟测验、蒙特利尔认知评估量表( MoCA）
  • 成套认知功能评定：对于脑萎缩、脑部炎症、阿尔茨海默病、缺氧性脑损害、中毒性脑病、脑性瘫痪、脑卒中、脑外伤等脑部伤病引起的认知功能障码，目前使用较多的是LOTCA认知功能的成套测验。
  • 注意事项
    • 应选择安静的房间，避免干扰。
    • 根据患者情况，事先进行检查内容和顺序的准备。测验前对患者或家属说明测验目的、要求和主要内容，以取得同意及充分合作。
    • 检查要在融洽的气氛中进行，检查中注意观察患者的状态，是否合作，是否疲劳。
    • 检查中不要随意纠正患者的错误反应。
    • 检查中不仅要记录患者反应的正误，还应记录患者的原始反应（包括替代语、手势、体态语、书写表达等）。
    • 最好一对一（即治疗师与患者之间）进行，陪伴人员在旁时，嘱不得暗示或提示惠者。
    • 患者的身体情况不佳或情绪明显不稳定时，不得勉强继续检查。根据患者恢复情况，在适当的时候完成标准化的系统测查。
• 心理功能评定
  • 人格评估
    • 人格是个体所具有的全部品质，是行为，心理特征的总和。人格测验是对人格特点的示和描述，即测量个体在一定情境下经常表现出来的典型行为和情感反应，通常包括气质或性格类型的特点、情绪状态、人际关系、动机、兴趣和态度等内容。
    • 艾森克人格问卷
      • N量表：N分高的人表现为焦虑、紧张、易怒，有时又有抑郁，对各种刺激的反应都过于强烈。
      • E量表： E分高的人表现为外向性格，爱交际，喜欢活动，不爱一个人静下来阅读和做研究，渴望兴奋和冒险。
      • P量表 ：P分高的人不关心人，倾向于独身，往往难以适应环境，感觉迟钝，对人有敌意，容易进攻等。
      • L量表：L分高的人说明受检者过分掩饰和虚假，待人接物比较成熟和老练。
    • 明尼苏达多相人格测验
      • 明尼苏达多相人格测验（MMPL）内容范围包括身体各方面的情况，精神状态以及家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社会等问题的态度。
      • 10个临床量表：颠病(HS)、抑郁(D)、瘾病(HY)、精神病态(PN)、男性化-女性化(Mf)、妄想狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(SC)、轻燥狂(Ma)、社会内向(Si)。其中Mr与Si量表说明人格的趋向，与疾病无关。
      • MMPL适用于16岁以上的成人。被试者应具有小学以上的文化水平。
  • 情绪和情感评估
    • 情绪和情感是个体对客观事物的体验，即人对客观事物是否符合自身需要的内心体验及其相应的行为反应。
    • 焦虑
      • 焦虑是人们对环境中一些即将来临的危险或重要事件紧张不安的情绪状态。
      • 量表评定法：Zung 氏焦虑状态量表、Zung 氏抑郁状态量表
  • 压力与压力应对评估
    • 压力又称应激或紧张，指内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非待异性反应。
    • 评估方法
      • 社会再适应评定量表
      • 住院压力评定量表
      • Jaloviee应对方式量表
• 生活质量评定
  • 基本概念
    • 生活质量： 生活质量又称生存质量、生命质量，是指以社区经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力及个人综合状况的感觉体验。
    • 健康相关生活质量：健康相关生活质量院 是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下个人的健康状态，以及与经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度。
  • 评定工具
    • 世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL 量表）
    • 健康生活质量量表(QWB-SA)
    • 简表 SF-36量表