细菌的耐药性

这是一篇关于细菌的耐药性的思维导图，主要内容包括：耐药性的检测和防控，耐药机制，抗菌药物。介绍详细，知识全面，希望可以对大家有所帮助！

细菌的耐药性

• 抗菌药物
  • 种类
    • 按化学结构分
      • β-内酰胺类——特点是有β-内酰胺环
        • 青霉素类——~西林，~青霉素（~为任何字词）
        • 头孢菌类
        • 头霉素类——头孢美唑，头孢西丁
        • 单环β-内酰胺类
        • β-内酰胺抑制剂
      • 大环内酯类——红霉素，螺旋霉素，阿奇霉素等
      • 氨基糖苷类——链霉素
      • 四环素类
      • 氯霉素类
      • 多肽类——万古霉素、杆菌肽等
      • 人工合成的抗菌药物——磺胺类；喹诺酮类
      • 其他——抗结核药物，林可霉素类
    • 按来源分
      • 细菌产生的抗生素
      • 真菌产生的抗生素
      • 放线菌产生的抗生素
      • 植物来源的抗菌素
  • 机制
    • 干扰细胞壁合成
      • 糖肽类抗生素
      • β-内酰胺类抗生素
      • 杆菌肽
    • 干扰核酸合成
      • 喹诺酮类抗菌药物
      • 利福平
    • 干扰蛋白质合成
      • 氨基糖苷类抗生素（30s)
      • 四环素类抗生素（30s）
      • 大环内脂类抗生素（50s)
      • 氯霉素(50s)
      • 克林霉素(50s)
      • 林可霉素(50s)
    • 破坏细胞膜功能
      • 多黏菌素
    • 阻遏叶酸代谢
      • 甲氧苄啶
      • 磺胺类
• 耐药机制
  • 遗传机制
    • 固有耐药性——对某些药物天然不敏感
    • 获得性耐药——基因变异导致获得耐药性
      • 基因突变
      • 基因转移
        • R质粒
        • 转座子介导
        • 整合子介导
  • 生化机制
    • 钝化酶
      • β-内酰胺酶——破除β-内酰胺类药物
      • 氨基糖苷类钝化酶
      • 其他酶
        • CAT——乙酰化氯霉素，氯霉素失效
        • 核苷酸转移酶——灭活林可霉素
        • 酯酶——灭活大环内酯类抗生素
    • 药物靶位改变——eg：PBP改变，β-内酰胺类药物基本全失效。
    • 抗菌药物渗透障碍
    • 主动外排机制——外排泵。
    • 细菌生物被膜（BF）形成及其他
      • 抗菌药物难以清楚BF中众多的微菌落膜状结构
      • BF存在大量胞外多糖（EPS）等形成的分子和电荷屏障，阻止药物渗透
      • BF内细菌多处在低代谢状态，对药物不敏感
      • BF内常有高浓度水解酶，会灭活药物
    • 细菌调节自身的代谢功能从而产生药物耐受
      • 金黄色葡萄球菌增加对氨基苯甲酸的产量从而耐受磺胺类药物
      • 休眠，改变代谢状态来躲避药物
  • 耐药表型
    • 单一耐药SDR——只对一种药物耐受
    • 多重耐药MDR——三类或者三类以上的药物耐受
    • 广泛耐药XDR——临床用药几乎全耐受
    • 泛耐药性PDR——全部耐药
• 耐药性的检测和防控
  • 药敏试验——细菌耐药性一般用抗菌药物对细菌的最小抑制浓度来衡量
    • 纸片扩散法
    • 稀释法
    • 抗生素连续梯度法
    • 自动化仪器法
  • 耐药性防控
    • 合理使用抗菌药物
    • 严格执行消毒隔离制度
    • 加强药政管理
    • 研发新型药物
    • 寻找新的防控手段