中医医内科便秘病案分析流程图

中医内科学有关便秘的病案分析，内容涵盖病人基本情况、便秘情况、伴随症状、望闻问切分析、鉴别诊断、治法、方药、煎服方法以及预后调护等方面，便秘中医内科学学习。

李xx 男,40岁,工人。平素喜食辛辣之品。平素大便干结难解,常3~5日一行,近有十余天来解,腹胀满,矢气盛,口臭且多处口腔溃疡,渴而多饮,面红身热,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。

• 病人基本情况
  • 姓名：李✕ ✕
  • 性别：男
  • 年龄：40岁
  • 职业：工人
• 便秘情况
  • 平素大便干结难解
    • 常3~5日一行
  • 近期情况
    • 10余天未解
• 伴随症状
  • 腹胀满矢气盛
  • 口臭且多处口腔溃疡
  • 渴而多饮，面红身热，小便短赤
• 望闻问切分析
  • 望诊
    • 舌红苔黄燥
    • 面红身热
  • 闻诊
    • 口臭
  • 问诊
    • 大便干结难解，渴而多饮，小便短赤
    • 喜食辛辣
  • 切诊
    • 脉滑数
• 鉴别诊断
  • 寒热鉴别
    • 热证表现
      • 面红身热，口渴多饮
      • 口臭小便短赤
      • 舌红苔黄燥，脉滑数
  • 虚实鉴别
    • 实证表现
      • 腹胀满，矢气盛
      • 口腔溃疡
• 治法
  • 清热泻火，润肠通便
• 方药
  • 方剂选择
    • 麻子仁丸加减
  • 药物组成
    • 麻子仁15g 大黄（先煎）6g 枳实15g 厚朴10g
    • 杏仁10g 芍药12g 黄连6g 栀子9g
    • 麦冬12g 生地12g 木香9g
• 煎服方法
  • 水煎服，三剂，每日一剂，早晚分服
• 预后调护
  • 饮食调护
    • 忌食辛辣、温热之品，多吃蔬菜水果和粗纤维食物
  • 生活习惯
    • 适量饮水，避免久坐，适当运动
    • 保持定时排便习惯
  • 情志调护
    • 保持心情舒畅，避免焦虑急躁