脉管系统

第十版系统解剖学脉管系统，心和动脉部分，脉管系统是人体内一系列封闭的管道系统，负责运输血液和淋巴液，维持机体的物质代谢和内环境稳定。

脉管系统

• 心
• 动脉
• 静脉
• 足背动脉
  • 内外踝连线的中点，姆长伸肌肌腱的外侧能触及搏动，判断下肢是否供血。
• 胫后动脉
  • 压迫止血点在：内踝与跟结节之间
  • 足底内侧动脉
  • 足底外侧动脉
• 胫前动脉
• 腘动脉
• 股动脉
• 髂外动脉
• 髂内动脉
• 左，右髂总动脉
• 肠系膜下动脉
  • 第三腰椎高度
  • 营养降结肠，乙状结肠，直肠
  • 左结肠动脉
• 肠系膜上动脉
  • 在第1腰椎高度
  • 1.营养空肠回肠，升结肠横结肠
  • 右结肠动脉
  • 中结肠动脉
  • 回结肠动脉----阑尾动脉
• 肾动脉
• 胰十二指肠动脉
  • 胰十二指肠动脉
  • 胃网膜右动脉
• 肝固有动脉
  • 胃右动脉
  • 肝固有动脉左支
  • 肝固有动脉右支----发出胆囊动脉
• 脾动脉
  • 胃网膜左动脉
  • 胃短动脉
  • 脾动脉
• 胃左动脉
  • 分布至食管腹段
• 肝总动脉
• 腹腔干
  • 在膈肌稍下方
• 膈下动脉
  • 发出肾上腺上动脉
• 腹主动脉
  • 在膈肌裂孔下方移行为腹主动脉
• 胸主动脉
• 降主动脉
  • 在肺动脉左右分叉处后面有纤维性结缔组织索：动脉韧带，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹，若出生六个月之后动脉导管未闭锁则是先天性心脏病：动脉导管未闭
• 肱深动脉
  • 与桡神经伴行，经过桡神经沟
• 肱动脉
  • 与正中神经伴行
• 旋肱后动脉
  • 伴腋神经穿四边孔
• 胸外侧动脉
  • 与胸长神经伴行
• 腋动脉
• 肩胛下动脉
• 甲状腺下动脉
• 胸廓内动脉
• 椎动脉
  • 甲状颈干
• 脑膜中动脉
• 上颌动脉
• 面动脉
  • 在咬肌前缘，下颌骨下缘能够触及面动脉搏动处。当面部大出血时可以按压此处进行压迫止血
• 颞浅动脉
  • 在外耳门上能够触及它的搏动，当头皮前部出血可以按压此处进行压迫止血
• 颈外动脉
• 颈内动脉
  • 供应颅内的血液。在环状软骨高度分为颈内和颈外动脉，在颈内动脉起始部有一膨大称为颈静脉窦后方有一小球称为颈静脉小球。
• 左锁骨下动脉
• 左颈总动脉
• 右锁骨下动脉
• 右颈总动脉
  • 位置比较表浅，能够触及它的搏动。当头面部大出血的时候，可以将它按向第六颈椎横突进行压迫止血。
• 头臂干
• 主动脉弓
  • 是升主动脉上面的一个动脉，升主动脉有主动脉窦和主动脉小球，主动脉窦是物理感受器能够感受血压的变化，主动脉小球是化学感受器，能感受血液中氧气和二氧化碳的分压和氢离子浓度的变化。
• 心的血管
  • 动脉：冠状动脉
  • 静脉：心大静脉，心中静脉，心小静脉
  • 伴行关系：心大静脉与前室间支伴行，心中静脉与后室间支伴行
• 心包和心脏传导系
  • 心脏传导系：是由特殊的心肌细胞构成的，有窦房结，结间束，房室交界区，房室束，左束支，右束支等 窦房结是心脏 的正常起搏点，位于右心房界嵴上3/1的心外膜深面。
  • 心包分为纤维心包和浆膜心包。纤维心包：最外层，与血管外膜相延续 浆膜心包分为脏壁两层，在出入心的大血管外互相移行，脏壁两层之间形成的潜在性腔隙称为心包腔，移行处称为心包窦。心包横窦是做心脏手术时可以夹住出入心的大血管，心包前下窦是最低的，是穿刺提取心包积液的理想位置
  • 心瓣膜是心内膜向内形成的
• 各个心腔
  • 右心房：分界线：表面是界沟，里面是界嵴 分为固有心房和腔静脉窦 四个口：上腔静脉口，下腔静脉口，冠状窦口，右房室口（前三个是流入口） 前面一个壁上有梳状肌。在房间隔的中下部有一个卵圆形的凹陷，称为卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，若胚胎时期未闭，则是房间隔缺损，也是从右心房到左心房心脏导管穿刺的重要部位
  • 右心室：分界线是室上嵴：分为固有心腔和动脉圆锥。 内也有梳状肌，还有乳头肌，有三尖瓣复合体，隔缘肉柱（节制索）。三尖瓣复合体由三尖瓣环，三尖瓣，腱索，乳头肌。防止血液倒流的装置。 隔缘肉柱：防止心室过度扩张，内含传导束的右束支。要防止损伤避免导致传导束阻滞。与肺动脉干相通
  • 左心房：根据胚胎时期发展分为：左心耳，心房窦。 因靠近二尖瓣复合体，所以是心外科介入手术的入口
  • 左心室：根据二尖瓣前尖分为流入道和主动脉窦/主动脉前庭。 腔面也有梳状肌，左房室口有二尖瓣复合体（结构和三尖瓣复合体一样）。与升主动脉相通
• 形态
  • 一尖：心尖于第五肋间隙能触及搏动，由左心室构成
  • 一底：心底，由左心室构成
  • 两面：胸肋面，膈面
  • 三缘：左缘，右缘，下缘
  • 四沟：前后室间沟：心室的分界线 房间沟：心房之间的分界线 冠状沟：心房和心室之间的分界线
• 位置
  • 位于胸腔的中纵隔内，向前平对第2-6肋，向后平对第4-8胸椎，3/2位于正中线的左侧