经皮肺动脉瓣成形术（PBPV）

这是一篇关于经皮肺动脉瓣成形术（PBPV）的思维导图，主要内容包括：是治疗中-重度肺动脉瓣狭窄（PS）的有效治疗方法，适应症，相对适应症，禁忌症，操作方法，并发症。

经皮肺动脉瓣成形术（PBPV）

• 是治疗中-重度肺动脉瓣狭窄（PS）的有效治疗方法
• 适应症
  • 典型PS，跨肺动脉瓣压差≥40mmHg
  • 跨肺动脉瓣压差≥30mmHg的青少年或成年患者，同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状
• 相对适应症
  • 重症PS伴心房水平右向左分流。
  • 轻中度发育不良型PS。
  • 复杂婴幼儿先天性心脏病伴PS，暂不能行根治术，可行球囊扩张缓解发绀。
  • 部分婴儿重症法洛四联症伴PS，可考虑行球囊扩张作为姑息疗法来缓解发绀及肺动脉分支狭窄。
  • PS经球囊扩张或外科手术治疗后仍有压力阶差。
  • 室间隔完整的肺动脉膜性闭锁，右心室发育正常或轻度发育不良，可先行射频打孔再行球囊扩张术。
  • 重症PS伴小心腔及心功能受损，可逐步分次行球囊扩张术
• 禁忌症
  • 肺动脉瓣下漏斗部狭窄，PS伴先天性瓣下狭窄；PS伴瓣上狭窄。
  • 重度发育不良型PS。
  • 婴儿极重型PS合并重度右心室发育不良或右心衰竭。
  • 极重度PS或室间隔完整的肺动脉瓣闭锁合并右心室依赖性冠状动脉循环。
  • PS伴需要外科处理的右心房室瓣重度反流
• 操作方法
  • 右心导管测压及右心室造影
  • 肺动脉瓣球囊成形术方法
    • 单球囊成形术：球囊直径为瓣环大小的1.2~1.4倍
    • 双球囊成形术
    • Inoue导管球囊成形术
• 并发症
  • 右心室漏斗部梗阻（最常见并发症）
  • 下腔静脉与髂静脉连接处撕裂
  • 肺动脉环撕裂及出血
  • 心脏压塞
  • 右房室瓣重度反流
  • 血管并发症
  • 心律失常