导图社区 非胰岛素类降糖药物分类与用药指南
这是一篇关于非胰岛素类降糖药物分类与用药指南的思维导图，主要内容包括：一、降糖药物分类（八大类），二、特殊人群用药推荐，三、用药注意事项。
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非胰岛素类降糖药物分类与用药指南
一、降糖药物分类（八大类）
双胍类
代表药物：二甲双胍
子主题
α-糖苷酶抑制剂
代表药物：阿卡波糖
SGLT-2抑制剂
代表药物：恩格列净
DPP-4抑制剂
代表药物：西格列汀
噻唑烷二酮类
代表药物：罗格列酮
磺酰脲类
代表药物：格列美脲
格列奈类
代表药物：瑞格列奈
GLP-1受体激动剂
代表药物：利拉鲁肽
给药方式：皮下注射
二、特殊人群用药推荐
老年患者并发症患者选择
老年患者用药
一线推荐：二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制
二线推荐：GLP-1受体激动剂、α-糖苷酶抑制剂、格列奈类
三线推荐：磺酰脲类、噻唑烷二酮类
合并症患者
合并ASCVD：即便HbA1c水平未达到标准，亦建议使用那些已经被证实能够带来心血管好处的SGLT2抑制剂以及/或GLP-1受体激动剂。
合并心力衰竭的患者：无论糖化血红蛋白水平是否达标，推荐使用已经证实对心力衰竭有治疗获益的SGLT2抑制剂。
合并慢性肾脏病的患者：无论HbA1c水平是否达标，推荐使用已证明具有肾脏获益证据的SGLT2抑制剂和/或GLP-1受体激动剂。
肝功能不全：
三、用药注意事项
1. 二甲双胍
禁忌：服药期间严禁饮酒（增加乳酸中毒风险）
监测要求：每年血液检查（关注维生素B12水平）
重点人群：贫血/神经病变患者需加强监测
2. α-糖苷酶抑制剂
服用方法：餐前即刻吞服或与首口食物同嚼
低血糖处理：需服用葡萄糖/蜂蜜
药物相互作用：
避免与消化酶/吸附剂同用
如需合用需间隔≥2小时
3. 磺酰脲类
禁忌：严禁饮酒（易致严重低血糖/双硫仑样反应）
低血糖症状：头痛、兴奋、失眠、颤抖、焦虑、视觉异常、多汗
特殊人群：肾功能不全建议选用格列喹酮
4. 格列奈类
特性：起效快、持续时间短
服药时机：严格按用餐时间服药
慎与CYP2C8抑制剂（吉非贝齐）
慎与CYP3A4抑制剂（伊曲康唑）
慎与OATP1B1抑制剂（环孢素）合用
5. 噻唑烷二酮类
监测要求：定期心电图检查
危险信号：
水肿/体重剧增→心力衰竭风险
需立即就医
6. DPP-4抑制剂
严重不良反应：
持续性剧烈腹痛→急性胰腺炎→立即就医
严重关节痛→可能致残→立即就医
特殊人群：
肝肾功能不全者用利格列汀无需调整剂量
7. SGLT-2抑制剂
感染风险：
高发尿路/生殖道感染
出现症状立即治疗
足部护理：
定期检查足部
伤口/变色/疼痛立即就诊
注：GLP-1受体激动剂需皮下注射，文中未详述具体用药交待
