导图社区 细胞、组织的适应与损伤
病理学总论部分：细胞、组织的适应与损伤，结构清晰，内容详细，从损伤和适应两个主要方面展开，涵盖了相关概念、类型、机制等多方面信息。
这是一篇关于抗体的思维导图，抗体是机体在抗原刺激下，由B细胞或记忆B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。
抗原是能与BCR、TCR特异性结合，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并与相应的免疫应答产物发生特异性结合而发挥免疫效应的物质。
病理学内容之损伤的修复，梳理了损伤修复的相关知识，包含再生、纤维性修复、创伤愈合三个核心方面，有助于理解机体在受到损伤后的修复机制和过程。
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细胞、组织的适应与损伤
适应
概念
细胞、组织和器官对持续性内、外环境中的刺激产生的非损伤性应答反应
表现
其通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变后的内外环境之间达到新的平衡
萎缩
发育正常的细胞、组织和器官体积减小
实质细胞体积减小，常伴有细胞数量减少
类型
生理性萎缩
女性绝经期后雌激素靶器官萎缩
青春期后胸腺萎缩
病理性萎缩
营养不良性萎缩
全身性萎缩
局部供血不足 — 脏器局部性萎缩
压迫性萎缩
肿瘤压迫
结石引起的上尿路梗阻致肾盂积水 — 肾实质萎缩
失用性萎缩
功能需求降低或工作负荷减少
骨折后机体长期失用
去神经性萎缩
脊髓灰质炎
内分泌性萎缩
垂体前叶功能减退 — 甲状腺、肾上腺、性腺萎缩
损伤性萎缩
病毒、细菌引起的慢性炎症
病理变化
肉眼观
体积减小、重量减轻，颜色变深
镜下观
细胞体积萎缩，伴数量减少
胞质浓缩，核周围可见脂褐素
肥大
细胞、组织和器官的体积增大
实质细胞体积增大，伴有数量增多
分类
生理性肥大
病理性肥大
排尿困难—膀胱平滑肌肥大
原发性高血压—心肌细胞肥大
按原因分为代偿性肥大、内分泌性肥大
增生
器官或组织内实质细胞增多
生理性增生
青春期和妊娠期乳腺和子宫内膜腺上皮增生
病理性增生
可见于有较强再生功能的细胞
与肿瘤的区别
诱发因素去除，增生通常会停止
化生
一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所替代的过程
并非直接转变，是由干细胞、储备细胞或未分化细胞增生过程中基因重新程序化，发生转向分化的结果
上皮细胞化生
鳞状上皮化生
发生在柱状上皮（气管、宫颈、胆囊）和移行上皮（肾盂）
腺上皮化生
胃黏膜肠上皮化生
间叶细胞化生
骨化生和软骨化生
骨化性肌炎
意义
是适应性过程，但失去原有的功能，可能继发肿瘤
损伤
内外环境的刺激超出组织、细胞的承受能力时出现
轻度的组织损伤是亚致死性的—变性
严重的组织损伤是致死性的—坏死、凋亡
原因和发生机制
外界致病因素、机体内因素、医源性因素
细胞亚致死性损伤
变性
物质代谢障碍，导致细胞内/外异常物质或正常物质过度积蓄
胞内—可逆性损伤
间质—不可逆性损伤
细胞水肿
病因
病理因素导致的线粒体损伤—ATP生成减少—能量依赖性钠泵功能障碍
缺血缺氧、感染、中毒
好发部位
心、肝、肾
大混淡
体积增大，颜色变淡失去光泽，浑浊肿胀
线粒体、内质网肿胀
胞质疏松，可见细小空泡（水变性、空泡变性）
重度水肿称气球样变
结局
可复性、可有功能降低
脂肪变性
实质细胞内脂质的异常积蓄
好发器官
肝
心肌细胞、骨骼肌细胞、肾小管上皮细胞
缺血缺氧、感染、中毒、营养障碍
是脂质代谢的主要器官
脂蛋白合成障碍
脂肪排出运输困难
中性脂肪合成过多
脂肪酸氧化障碍
组织细胞利用脂肪能力下降
轻度
肉眼观无结构变化
无功能改变
病因去除后病变可逆
重度
弥漫性脂肪变，不可逆
发展成肝硬化
体积变大、颜色淡黄、边缘圆钝、切面油腻感
HE染色
大小不等的空泡
冰冻切片，锇酸染色
黑色
苏丹Ⅲ染色
橘红色
心肌
灶性
心内膜及乳头肌处，多见于左心室
虎斑心
弥漫性
常累及两侧心室，弥漫性黄色
镜下见脂滴呈串珠状排列
玻璃样变
胞内或间质中出现蛋白质的积聚
HE染色—物质呈均质、半透明、红染的小滴、颗粒或条索状
细胞内
胞内均质、红染圆滴状蛋白质沉积
肾小管上皮细胞、浆细胞、酒精性肝病
结蹄组织
胶原纤维老化
质地坚韧、致密，弹性消失，灰白半透明状
细动脉壁
缓进型高血压、糖尿病
弹性减弱、脆性增加，易发生扩张、破裂和出血
病理性钙化
除骨骼、牙齿以外有固态钙盐的沉积
灰白色颗粒或团块状
无定型颗粒状或团块状蓝色物质
营养不良性钙化
钙盐沉积在局部坏死或濒死的组织或异物中
转移性钙化
全身性钙磷代谢障碍
淀粉样变
细胞间质出现淀粉样物质的异常沉淀
黏液样变
细胞间质中黏多糖和蛋白质沉积
葡萄糖胺聚糖、透明质酸组成
常见部位
间叶组织肿瘤、中脉粥样硬化、结缔组织疾病
病变部位肿胀成胶冻样
可见有突起的星芒状细胞散在灰蓝色黏液样基质中
病理性色素沉着
色素在细胞内、外异常积蓄
来源
内源性
体内生成 — 铁血黄素、脂褐素、胆红素、黑色素
外源性
肺吸入的碳尘、纹身注入的色素
脂褐素 — 多数细胞出现脂褐素，代表着器官萎缩
细胞致死性损伤
概念持续严重的刺激可导致组织细胞致死性损伤
坏死
定义
活体内以酶溶性变化为主要特点的局部组织细胞死亡
原因
致死性损伤直接导致
亚致死性损伤演变而来
基本病变
特征性病变
核的变化
形式
核固缩
核染色质浓缩、体积缩小 — DNA转录合成停止
核碎裂
核膜消失、核染色质碎裂
核溶解（主要形式）
核DNA溶解破坏，仅剩轮廓
胞质表现
嗜酸性增强
间质改变
间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质积聚，成为一片无结构的颗粒状红染物质
凝固性坏死
坏死组织呈凝固态，一定时间内保留有组织轮廓
心、肝、脾、肾
蛋白质丰富的实质器官
蛋白质丰富的实质器官局部缺血缺氧、遭遇细菌毒素、理化损伤后
病理表现
呈灰白或灰黄色、质硬，周围有暗红色充血出血带，界限分明
细胞微细结构消失，细胞大体轮廓仍保存
区域间出现炎症反应带
液化样坏死
组织坏死后被酶分解成液体状态，形成囊腔
脑、胰腺
蛋白质含量少、脂质多或蛋白酶丰富的组织
化脓性炎症时中性粒细胞释放大量溶酶体酶、蛋白质水解酶
干酪样坏死
常见于结核病
呈淡黄色、松软、细腻，似干酪
一片无定形、颗粒状红染物
脂肪坏死
酶解性脂肪坏死
发生
胰腺炎
灰白色斑点
嗜酸性颗粒
创伤性脂肪坏死
乳腺、脂肪丰富部位的外伤
模糊浑浊的轮廓
大量泡沫细胞和异物巨细胞
纤维素样坏死
结缔组织和血管壁坏死
小条块状或西斯王庄红染的无结构物质
坏疽
继发腐败菌感染的大块组织坏死
干性坏疽
发生部位
动脉闭塞而静脉回流通畅的肢体远端（下肢）
特点
坏疽组织与周围正常组织界限清楚
黑褐色、干固、皱缩
湿性坏疽
与外界相通的内脏
动脉闭阻并伴有淤血水肿的肢体
气性坏疽
部位
深达肌肉的开放性创伤、产气荚膜杆菌的厌氧菌感染时
呈蜂窝状
发展迅速、后果严重
溶解吸收
分离排出
机化
新生肉芽组织取代坏死组织
包裹钙化
凋亡
程序性细胞死亡
细胞老化
个体老化的基础，随年龄增长而发生的退行性变化
特征
普遍性
进行性/不可逆性
内因性
有害性
