安全风险管理建议

这是一个关于安全风险管理建议的思维导图，包含压疮风险预防、VTE风险预防、导管脱落预防三大核心内容。

安全风险管理建议

• 压疮风险预防
  • 压疮的危险因素
    • 直接因素：压力、剪切力或摩擦力的单独或联合作用
    • 其它风险因素:局部皮温升高、营养不良运动障碍、体位受限、手术时间、高龄吸烟、使用医疗器械、合并心脑血管疾病。
  • 风险评估量表：Braden评分标准
  • 压疮预防
    • 降低压力，防止再次受压，压力的管理
      • 翻身与姿势的改变:经常翻身，改变体位，翻身各种器具和辅料都不能代替的翻身时间不能大于2小时
      • 压力缓解用具的使用:气垫床，翻身床，软垫(厚度8- 10厘米)，足跟、肩胛骨、耳廓、骨突等受压部位起支撑作用;各种压疮泡沫敷料。
      • 尽可能避免使用约束带及镇静剂
    • 摩擦力和剪切力的管理
      • 床头抬高不得超过30度。( 翻身床)
      • 使用过床单移动患者。( 正确的翻身手法)
      • 保持皮肤清洁
      • 如果肘部和足跟易受摩擦，则需保护。( 压疮敷料)
    • 潮湿的管理
      • 使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品
      • 使用吸收垫或干燥垫控制潮湿。
      • 按照翻身计划表提供床上便盆、尿壶及饮用水
    • 营养管理---营养支持
      • 给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等饮食。
      • 吸收不良者给予胃肠调理
      • 低蛋白血症静脉补充白蛋白
• VTE风险预防
  • 基础预防
    • 下 肢主动或被动活动;尽早下床活动;规范使用止血带;术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍;常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作;术中术后适度补液，多饮水，避免脱水;建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂等。
  • 物理预防
    • 分级压力力袜(又称梯度压力袜）自下而，上对下肢产生循序递减的压力，促进下肢浅静脉向深静脉回流;明显提高下肢静脉血流速度，减轻静脉淤血;
  • 药物预防
    • 对于出血风险低的VTE患者，可根据患者VTE风险分级、病因、体重、肾功能选择药物。 低分子肝素、依诺肝素，达肝素-磺达肝葵钠、普通肝素、华法林
• 导管脱落预防
  • 各类导管标识清楚(除吸氧管、输液管外)，须注明置管名称、穿刺时间、姓名。向病人及家属说明留置管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管
  • 每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定
  • 护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常滑脱的措施
  • 指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱