呼吸系统的功能

这是一篇关于呼吸系统的功能的思维导图，主要内容包括：呼吸功能，防御功能，呼吸运动的调节，有助于理解呼吸系统的组成和功能。

呼吸系统结构

• 呼吸道
  • 上呼吸道
    • 鼻
    • 咽
      • 子主题
    • 喉
    • 气体进入肺脏的门户
  • 下呼吸道
    • 气管-支气管-终末呼吸性细支气管-肺泡管-肺泡囊
    • 气管-终末细支气管
      • 不参与气体交换，属解剖死腔
    • 呼吸性细支气管-肺泡囊
      • 参与气体交换，是肺的功能单位，属呼吸区
    • 小气道
      • 直径＜2mm（吸气）的细支气管。
      • 特点：
        • 气体流速慢，阻力小，仅占气道阻力的十分之一。
        • 疾病不易早期察觉和诊断，也是呼吸系统疾病常见患病部位。
      • 组织结构
        • 气管和支气管壁均有三层构成。
• 肺泡
  • 总面积100m2
  • 气体交管场所
  • 平时只有1/20的肺泡参与气体交换
• 肺血管
  • 肺循环
    • 低压：体循环的1/10
    • 低阻
    • 高血容量
  • 支气管循环
• 胸膜和胸膜腔
  • 脏层胸膜
    • 覆盖在肺表面
  • 壁层胸膜
    • 覆盖在胸壁内面
  • 两者在肺门相连，形成密闭的空腔

呼吸系统的功能

• 呼吸功能
  • 肺通气
    • 定义：指气体在外界环境和肺泡之间进行的转移过程，包括吸气和呼气。
    • 动力：直接动力是外界环境和肺泡之间的压力差，原动力是呼吸肌收缩或舒张产生的呼吸运动。
  • 肺换气
    • 定义：指气体在肺泡和肺泡周围毛细血管之间进行的转移过程，包括氧气从肺泡转移到肺泡周围毛细血管，二氧化碳从肺泡周围毛细血管转移到肺泡。
    • 动力：肺泡和肺泡周围毛细血管之间氧气和二氧化碳的分压差。
    • 影响因素：呼吸膜的厚度、呼吸膜的面积、通气/血流比值等。
  • 气体在血液中的运输
    • 氧气的运输：物理溶解占1.5%，以物理溶解为基础前提的化学结合占98.5%（氧合血红蛋白98.5%）。
    • 二氧化碳的运输：物理溶解占5%，以物理溶解为基础前提的化学结合占95%（碳酸氢盐88%、氨基甲酸血红蛋白7%）。
    • 氧解离曲线：反映血液中氧分压与血红蛋白氧饱和度之间关系的曲线，分为上段、中段、下段，分别对应不同的氧分压范围和血红蛋白氧饱和度。
  • 组织换气功能
    • 定义：指气体在全身组织毛细血管血液和细胞之间进行的转移过程，包括氧气从组织毛细血管血液内转移到细胞内，二氧化碳从细胞内转移到组织毛细血管血液内
    • 动力：全身组织毛细血管血液和细胞之间氧气和二氧化碳的分压差。
• 防御功能
  • 气道
    • 物理防御机制
      • 鼻腔过滤
        • 呼吸道的起始部分
        • 鼻毛可以阻挡空气中较大的颗粒：如灰尘、花粉等
        • 鼻腔黏膜对吸入空气加温加湿，减少对下呼吸道的刺激
      • 咳嗽反射
        • 当气道内有异物或受到刺激时，会引发咳嗽反射。
        • 咳嗽时，声门先关闭，然后呼吸肌强烈收缩，使胸腔内压力急剧升高，随后声门打开，气流以高速冲出气道，将异物或分泌物排出体外。
      • 支气管收缩
        • 吸入的刺激性物质或有害气体可引起支气管平滑肌收缩，使气道管径变小，减少有害物质进入肺部的量，同时有助于将异物排出。
      • 黏液纤毛清除系统
        • 气道上皮细胞分泌黏液，形成一层黏液毯
        • 黏液毯中的纤毛有规律地摆动，将黏附在黏液上的颗粒物、细菌等向咽喉部方向推送，最终通过咳嗽或吞咽将异物清除出气道。
    • 生物防御机制
      • 上呼吸道正常菌群
        • 竞争营养物质
        • 产生抗菌物质
        • 刺激免疫反应
    • 神经防御机制
  • 气道-肺泡
    • B细胞分泌IgA、IgM等
    • T细胞介导的迟发型变态反应
    • 杀死微生物和细胞毒反应
  • 肺泡
    • 肺泡巨噬细胞
    • 多形核粒细胞
    • 肺泡表面活性物质
  • 各种原因引起的防御功能下降或外界的刺激过强均可引起呼吸系统损伤及病变。
• 呼吸运动的调节
  • 呼吸中枢
    • 脑桥
    • 延髓
  • 呼吸的反射性调节
    • 肺牵张反射
      • 其感应器主要分布于支气管和细支气管平滑肌。吸气时，肺扩张，当肺内气量达一定容积时，肺牵张感受器兴奋，发放冲动沿迷走神经传入至延髓，抑制吸气中枢活动，停止吸气而呼气。呼气时，肺缩小，感受器刺激减弱，使传入冲动减少，吸气中枢再次兴奋，使呼气停止，再次产生吸气，开始一个新的呼吸周期
    • 呼吸肌本体反射
      • 呼吸肌本体感受性反射指呼吸肌本体感受器传入冲动所引起的反射性呼吸变化。当呼吸肌被动拉长或呼吸道阻力加大时，肌梭受牵拉通过反射使呼吸肌收缩力量增强，克服气道阻力实现呼吸运动。同样，其他骨骼肌受牵拉后，其本体感受器的传入冲动也能引起呼吸的加快加强。呼吸肌和骨骼肌的本体感受性反射在运动时可反射性地加强呼吸运动。
    • J感受器
      • J感受器是位于肺胞壁毛细血管的组织间隙内，它接受组织间隙膨胀作用的刺激，反射地引起呼吸变浅变快
  • 呼吸的化学性调节
    • 缺氧
    • 二氧化碳潴留
    • H+浓度
  • 呼吸肌（呼吸运动效应器）
    • 吸气肌
      • 膈肌
      • 肋间外肌
    • 呼气肌
      • 肋间内肌
      • 腹壁肌
    • 辅助呼吸肌
      • 胸锁乳突肌
      • 背部肌群
      • 胸部肌群