脊柱专科疾病患者的护理常规

这是一篇关于脊柱专科疾病患者护理常规的思维导图，有脊柱专科疾病护理常规以及骨科手术及非手术治疗患者护理常规，每个部分又细分护理评估、护理措施、护理评价等项目。

骨科疾病患者的护理常规

• 骨 科 非 手 术 患 者 护 理 常 规
  • 概述
    • 通过非手术方法治疗骨科疾病，常用方法包括绝对卧床休息、制动、牵引、手法复位石膏固定、肢体牵引、支具夹板固定。
  • 护理评估
    • 入院前评估
      • 包括一般情况评估和专科评估，涉及受伤原因、时间、姿势、外力方式、患肢感觉活动血运及肿胀情况等。
    • 入院后评估
      • 评估患者局部情况，如患肢肿胀、感觉、活动、血运情况，评估床垫软硬、牵引、石膏固定或夹板固定是否有效等。
  • 护理措施
    • 卧硬板床
      • 脊柱骨折、脊柱疾病、截瘫、牵引、石膏夹板固定的病人必须卧硬板床。
    • 营养状况
      • 指导进高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化的饮食。
    • 并发症预防
      • 鼓励经常翻身、拍背、多饮水，防止褥疮等并发症。
    • 功能锻炼
      • 早期进行肢体功能锻炼，保持关节于功能位置。
    • 搬动注意事项
      • 搬动或翻动脊柱骨折的病人时保持头颈与躯干成一直线。
    • 生活护理
      • 加强口腔、皮肤、床单位的护理及清洁。
    • 心理护理
      • 耐心细致地做安慰解释工作，帮助病人面对现实、战胜疾病。
  • 健康宣教
    • 石膏、支具固定
      • 石膏未干前不要盖被子，保持石膏清洁干燥，避免烫伤。
    • 牵引治疗
      • 指导患者进行功能锻炼，维持牵引效能。
    • 出院指导
      • 石膏托固定后，卧床时患肢抬高，离床活动时用三角巾悬吊，预防跌倒。
  • 护理评价
    • 疼痛评分
      • 疼痛评分在3分以内，夜间能入睡。
    • 康复锻炼
      • 患者能配合医护人员进行康复锻炼。
    • 并发症
      • 患者未出现并发症，伤口愈合好。
• 骨 科 手 术 患 者 护 理 常 规
  • 概述
    • 手术是骨科治疗的重要手段，手术能否取得预期效果取决于手术前的准备和手术后的护理。
  • 护理评估
    • 手术前评估
      • 包括全身情况评估和心理护理，评估患者对手术的耐受程度。
    • 手术后评估
      • 评估患者的一般情况和专科情况，如疼痛评分、切口敷料情况、肢体感觉活动等。
  • 护理措施
    • 术前护理
      • 协助医生完成各项检查，加强营养，预防感染，术前备皮，术前大小便准备，呼吸道准备，术前用药，患者术前交接。
    • 术后护理
      • 按外科手术后及麻醉后护理常规护理，体位护理，注意出血情况，观察肢体远端血运、活动、感觉等，定时翻身、拍背、按摩，鼓励并指导病人行肢体功能活动训练。
  • 健康宣教
    • 功能锻炼
      • 初期以休息为主，患肢做适量的等长运动，健肢做正常运动。
    • 出院指导
      • 卧床时尽量抬高术肢，指导腰围或颈托的使用及注意事项，嘱患者定时服药，定期复查。
  • 护理评价
    • 疼痛评分
      • 疼痛评分在3分以内，夜间能入睡。
    • 康复锻炼
      • 患者能配合医护人员进行康复锻炼。
    • 并发症
      • 患者未出现并发症，伤口愈合好。
• 皮 牵 引 患 者 护 理 常 规
  • 概述
    • 利用持续、适当的牵引力作用，通过反作用力达到缓解软组织紧张、骨折复位固定的目的。
  • 护理评估
    • 牵引前评估
      • 患肢血液循环、活动及功能障碍、患者对牵引的认识和心理反应。
    • 牵引期间评估
      • 检查牵引装置，观察牵引套松动度，牵引绳及滑车有无障碍，牵引方向是否保持与患肢总纵轴一致。
  • 护理措施
    • 牵引前护理
      • 清洁患肢皮肤，保持肢体功能位置，解释牵引的目的及配合要点。
    • 牵引后护理
      • 保持有效牵引，牵引绳不受压，牵引锤离地15-20cm，冬季注意保暖。
  • 健康教育
    • 功能锻炼
      • 早期主要进行肌肉的等长收缩，两周以后开始练习关节活动。
    • 饮食指导
      • 指导进食高蛋白、高热量、富含钙易消化的食物。
  • 护理评价
    • 有效牵引
      • 是否保持有效牵引。
    • 并发症
      • 患者是否出现压疮、神经损伤、血循环障碍。
• 骨 牵 引 患 者 护 理 常 规
  • 概述
    • 利用穿入骨内的克氏针、斯氏针等，通过牵引绳及滑轮连接秤砣组成的牵引装置，牵引力直接作用于骨骼上。
  • 护理评估
    • 牵引前评估
      • 药物过敏史、骨牵引针眼部位皮肤情况、末梢血液循环、感觉及运动情况。
    • 牵引期间评估
      • 针眼敷料，针眼部位及受压部位皮肤情况，末梢血液循环、感觉及运动情况。
  • 护理措施
    • 牵引前护理
      • 患肢清洁及针眼部位皮肤准备，解释牵引的目的及配合技巧。
    • 牵引期间护理
      • 观察患肢长度及血循环情况，注意牵引重量，防止过度牵引。
  • 健康教育
    • 功能锻炼
      • 患肢早期可做肌肉等长收缩练习，两周后开始练习关节活动。
    • 并发症预防
      • 预防呼吸、泌尿系统并发症，预防压疮，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
  • 护理评价
    • 疼痛缓解
      • 患者疼痛是否能缓解。
    • 有效牵引
      • 是否保持有效牵引。
    • 并发症
      • 患者有无相关并发症的发生或发生相关并发症是否能及时发现和得到处理。
• 脊柱疾病患者护理常规
  • 颈椎内固定手术 患者护理常规
    • 概述
      • 通过内固定器械对病变的椎体加以固定，治疗颈椎骨折、退变和畸形等。
    • 护理评估
      • 包括术前评估和术后评估，涉及疼痛部位、程度、性质、神经根受压迫的表现等。
    • 护理措施
      • 术前护理包括疼痛护理、心理护理、气管食管推移锻炼及呼吸功能锻炼；术后护理包括体位护理、记录引流液的量、颜色、性质，预防并发症。
  • 经皮椎体成形手术 患者护理常规
    • 概述
      • 通过影像引导下和监测下进行的微创治疗，治疗椎体破坏性病变。
    • 护理评估
      • 包括术前评估和术后评估，涉及疼痛部位、程度、性质，棘突旁侧有无压痛及反射痛等。
    • 护理措施
      • 术前护理包括卧硬板床，绝对卧床休息；术后护理包括体位护理、针眼敷料护理，预防并发症。
  • 腰椎内固定 患者护理常规
    • 概述
      • 治疗腰椎骨折、腰椎管狭窄、腰椎峡部裂、腰椎间盘突出症等。
    • 护理评估
      • 包括术前评估和术后评估，涉及疼痛部位、程度、性质，双下肢感觉、活动及反射情况等。
    • 护理措施
      • 术前护理包括术前知识宣教、胃肠准备、饮食指导；术后护理包括体位护理、伤口引流的护理、疼痛护理、预防并发症。
  • 脊柱侧弯矫形手术 患者护理常规
    • 概述
      • 通过支具治疗和手术治疗脊柱侧弯。
    • 护理评估
      • 包括术前评估和术后评估，涉及下肢神经功能状态、有无大小便障碍，脊柱是否正中等。
    • 护理措施
      • 术前护理包括心理护理、支具正确使用；术后护理包括体位护理、饮食护理、预防并发症。
  • 截瘫病人 护理常规
    • 概述
      • 脊髓颈膨大以上横贯性病变引起的截瘫为高位截瘫，三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫为双下肢截瘫。
    • 护理评估
      • 包括术前评估和术后评估，涉及患者一般资料、下肢神经功能状态等。
    • 护理措施
      • 术前护理包括心理护理、压疮的预防和护理、呼吸道的护理；术后护理包括体位护理、饮食护理、预防并发症。
  • 腰椎通道下UBE 患者护理常规
    • 概述
      • 通过单边双通道内镜技术进行腰椎减压术。
    • 护理评估
      • 包括术前评估和术后评估，涉及疼痛部位、程度、性质，棘突旁侧有无压痛及反射痛等。
    • 护理措施
      • 术前护理包括术前知识宣教、术后饮食指导；术后护理包括体位护理、伤口引流的护理、预防并发症。
  • 脊髓损伤手术 患者护理常规
    • 概述
      • 脊柱骨折或脱位引起的脊髓结构和功能的损害。
    • 护理评估
      • 包括术前评估和术后评估，涉及四肢、躯干感觉运动功能的完全性或不完全性缺失。
    • 护理措施
      • 术前护理包括观察四肢感觉活动情况、颈髓损伤患者应注意呼吸的改变；术后护理包括体位护理、严密记录患者全麻术后每小时生命体征，预防并发症。
  • 护理评价
    • 疼痛评分
      • 疼痛评分在3分以内，夜间能入睡。
    • 康复锻炼
      • 患者能配合医护人员进行康复锻炼。
    • 并发症
      • 患者未出现并发症，伤口愈合好，未出现感染。
  • 康复功能锻炼
    • 颈椎术后
      • 多做手指对指运动，使用握力器帮助锻炼双上肢肌力。
    • 腰椎术后
      • 多做直腿抬高训练，术后12小时便可进行此锻炼，可有效防止神经根粘连。
  • 出院指导
    • 饮食指导
      • 给予患者清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质，增加矿物质的供给，鼓励多饮水。
    • 用药指导
      • 出院后可带一周等量的药物，后根据病情遵医嘱服药。
    • 生活指导
      • 颈椎骨折患者颈部制动，腰部骨折患者使用腰托或腹带加强固定，卧床期间学习深呼吸及有效咳嗽，练习床上大小便。
    • 随访指导
      • 术后7-14天伤口拆线，1、3、6个月定期复诊，拍X线片查看手术复位后的情况。
    • 康复功能锻炼
      • 遵照医师的建议，可以做高压氧治疗，颈椎术后多做手指对指运动，腰椎术后多做直腿抬高训练。