腹泻病

这是一篇关于腹泻病的思维导图，包括易感因素、病因、机制、临床表现四部分内容，本图知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。

腹泻病

• 易感因素
  • 消化道未发育成熟
  • 生长发育快，胃肠道负担重
  • 机体和肠粘膜免疫功能不完善
  • 肠道菌群失调
  • 人工喂养
• 病因
  • 感染性
    • 病毒
      • 轮状病毒
    • 细菌感染
      • 致腹泻大肠埃希菌
        • 致病性大肠埃希菌（EPEC）
        • 产毒性大肠埃希菌（ETEC）
          • 不耐热肠毒素、耐热肠毒素
        • 侵袭性大肠埃希菌（EIEC)
          • 痢疾样腹泻
        • 出血性大肠埃希菌（EGEC）
          • 产生于志贺杆菌一样的肠毒素，引起出血性结肠炎
        • 黏附-聚集性大肠埃希菌（EAEC)
      • 空肠弯曲菌
        • 侵袭性腹泻
      • 耶尔森菌
        • 侵袭性腹泻、分泌性腹泻
    • 真菌
      • 白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌
    • 寄生虫
      • 蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫
    • 肠道外感染
    • 使用抗生素
  • 非感染性因素
    • 饮食
      • 喂养不当
      • 过敏性腹泻
      • 原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低
    • 气候
• 机制
  • 渗透性腹泻
  • 分泌性腹泻
  • 渗出性腹泻
    • 炎症所致大量液体渗出
  • 肠道功能异常性腹泻
  • 具体
    • 感染性腹泻
      • 病毒性肠炎
      • 细菌性肠炎
    • 非感染性腹泻
• 临床表现
  • 急性腹泻
    • 轻型
      • 由饮食因素和肠道外感染引起，表现为食欲缺乏，大便次数增多但少于10次，量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫。无脱水和全身中毒症状。
    • 重型
      • 多由肠道内感染引起，有较重的胃肠道症状和明显的脱水、电解质紊乱、和全身感染中毒。
  • 几种常见肠炎的临床表现
    • 轮状病毒肠炎
      • 婴儿腹泻最常见的原因
      • 起病急，常伴发热和上呼吸道感染的症状，多无明显感染中毒症状
      • 先吐后拉大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味
      • 常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱
      • 侵犯多个脏器
      • 自限性疾病，7日后呕吐停止，腹泻减轻。
    • 诺如病毒肠炎
      • 集体爆发，寒冷季节
    • 产毒性细菌引起的肠炎
      • 多发生性夏季，轻重不一，重者粪便呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞
    • 侵袭性细菌引起的肠炎
      • 多见于夏季，急性起病，高热可伴惊厥，腹泻频繁，粘液脓血便，有腥臭味，伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，镜检可见白细胞和红细胞。
      • 鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎，新生儿多为败血症，排深绿色黏液脓便或白色胶冻状样便。
    • 出血性大肠埃希菌
    • 抗生素相关腹泻
      • 金黄色葡萄球菌
        • 暗绿色黏液便，少数为血便。大便镜检有大量脓细胞和革兰氏阳性球菌。
      • 假膜性小肠结肠炎
        • 难辨梭状芽孢杆菌引起
        • 除万古霉素和肠道外用的氨基糖苷类抗生素外，几乎各种抗生素均可引起。
        • 黄绿色水样便，有假膜排出。
      • 真菌性肠炎
        • 豆腐渣样便，大便镜检有真菌孢子和菌丝。
• 主题
• 寒冷季节80%的腹泻由病毒引起
• 名解
  • 腹泻病
    • 是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月-2岁发病率最高。