新生儿窒息

这是一篇有关新生儿窒息的思维导图，从病理生理、临床表现、诊断、治疗等方面进行了概述和分析，需要的可收藏。

6.4新生儿窒息

• 病理生理
  • 窒息时呼吸、循环功能由胎儿向新生儿转变受阻
  • 窒息时各器官缺血改变
    • 潜水反射（保证心、脑血液供应）
  • 呼吸改变
    • 原发性呼吸暂停
      • 缺氧初期，呼吸代偿加深加快
        • 经治疗可恢复自主呼吸
    • 继发性呼吸暂停
      • 缺氧持续存在，出现几次深度喘息样呼吸后出现呼吸停止
        • 正压通气方可恢复自主呼吸
  • 血液生化和代谢改变
    • 氧分压、ph降低及混合性酸中毒
    • 糖代谢紊乱
      • 早期：血糖升高
      • 晚期：低血糖
    • 高胆红素血症
      • 酸中毒抑制胆红素代谢和白蛋白结合
    • 低钠血症和低钙血症
      • 心钠素和抗利尿激素分泌异常导致稀释性低钠
• 临床表现
  • 胎儿宫内窘迫
    • 早期胎动增加，心率>160次/分；晚期活动减少，心率<100次/分
  • apgar评分
    • 子主题
  • 多脏器受损症状
• 诊断
  • 标准建议
    • 产前具有可能导致窒息的高危因素
    • 1或5分钟apgar评分<=7，仍未建立有效自主呼吸
    • 脐动脉血ph<7.15
    • 排除其他引起低apgar评分低病因
    • 2-4位必要条件，1为参考条件
• 治疗
  • 子主题
• 名解
  • 新生儿窒息
    • 新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，时引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。