组织细胞的适应，损伤与修复

该思维导图系统呈现了组织细胞在适应、损伤和修复过程中的各种变化、机制及相关概念，有助于理解相关病理生理过程。

组织细胞的适应，损伤与修复

• 适应
  • 萎缩：
    • 定义
      • 组织或器官体积减小。
    • 类型
      • 生理性萎缩
        • 幼儿期的脐血管萎缩。
        • 青春期萎缩。
        • 更年期子宫，睾丸，萎缩。
      • 病理性萎缩
        • 营养不良行萎缩
          • 全身性：肿瘤，饥饿。
          • 局部性：A硬化。
        • 失用性萎缩
          • 骨折固定。
        • 去神经行萎缩
          • 脊髓灰质炎。
        • 压迫性萎缩
          • 脑积水。
          • 肾盂积水。
        • 内分泌性萎缩
          • 甲状腺，肾上腺萎缩。
        • 脑萎缩
          • 脑回变窄，脑沟变深。
    • 正常影响
      • 发育正常。
      • 体积缩小。
      • 细胞数目减少。
    • 临床意义
      • 诊断指标
        • 反映器官健康状况
          • 通过影像学检查
    • 过程：脂肪-肌肉-内脏-心脏-大脑。
  • 肥大
    • 定义
      • 实质细胞体积增大。
    • 分类
      • 代尝性肥大
        • 高血压及心脏瓣膜病。
        • 心肌肥大（单纯）。
      • 内分泌性肥大
        • 哺乳期引起的肥大。
        • 甲状腺肿大属病理现象。
    • 影响因素
      • 刺激因子消除和停止。
      • 负荷调控。
  • 增生
    • 定义
      • 实质细胞数量增多。
    • 临床意义
      • 治疗目标
        • 抑制异常增生
        • 促进正常增生
    • 是结缔组织在创伤愈合过程中一种重要的反应，对机体适应反应起积极作用。
  • 化生
    • 定义
      • 组织细胞类型的变化
        • 一种成熟细胞转化为另一种成熟细胞类型
    • 类型
      • 鳞状上皮化生
        • 长期吸烟者，慢支气炎，宫颈炎
          • 宫颈炎
            • 柱状上皮鳞化
            • 保护作用和丧失原有的组织功能。
      • 肠上皮化生
        • 慢性萎缩性胃炎。
      • 间叶组织成分之间化生
        • 化生为骨，软骨，脂肪。
    • 预防
      • 生活方式调整
        • 健康饮食。
        • 规律运动。
• 损伤
  • 变性
    • 变性
      • 定义
        • 细胞或组织在形态上发生可逆性改变
        • 最常见的原因：缺氧
        • 原有物质正常含量显著增多的形态变化
      • 类型
        • 细胞水肿
          • 细胞内水分增多
          • 细胞体积增大
          • 病理变化：正常细胞-颗粒变性-水样变性-气球样变性。
        • 脂肪变性
          • 使甘油三脂在非脂肪细胞内异常沉积。
          • 心肌脂肪变色呈黄色，与正常的暗红色心肌相间排列为虎斑心。
          • 苏丹III呈橘红色，锇酸染色呈黑色，HE染色呈空泡状。
        • 玻璃样变性
          • 细胞内蛋白质异常沉积。
          • 常见于血管壁且大体呈毛玻璃样半透明状。
          • 细胞内玻璃样变性：如肾小球肾炎时肾小管上。
          • 结缔组织玻璃样变性：见于瘢痕组织，动脉粥样硬化。
          • 血管壁玻璃样变性：见于高血压以及肾，脑，脾和视网膜系动脉。
        • 粘液样变性
          • 细胞间质中粘液 物质（黏多糖，蛋白质）增多。
          • 常见于结缔组织。
        • 病理性钙化：磷酸钙和碳酸钙
          • 按病因
            • 营养不良性钙化：结核坏死，血栓等。
            • 转移性钙化：维生素D摄入过多，肾衰等。
      • 原因
        • 缺氧
          • 细胞代谢障碍
          • 导致能量Na离子-K离子障碍
        • 营养不良
          • 营养物质缺乏。
          • 影响细胞合成代谢。
        • 线粒体损伤，化学性损伤，缺血缺氧损伤等。
      • 临床意义
        • 早期预警信号
          • 反映机体可能存在的病理状态。
        • 疾病诊断
          • 常见于病毒性肝炎，病毒性性心肌炎和高热时的肾小管上皮。
  • 细胞死亡
    • 细胞死亡类型
      • 坏死：
        • 活体内局部组织受到严重损伤
          • 凝固性坏死：以脾，肾，心，肝等
            • 干酪样坏死：特殊形式凝固坏死。
            • 坏疽
              • 坏死和腐败菌感染。
              • 干性坏疽：四肢末端见于足。
              • 湿性坏疽：肺，肠，子宫，阑尾，胆囊。
              • 气性坏疽：深部开放性伤口。
          • 液性坏死
            • 水解占优势
              • 以脑和胰腺为主
          • 纤维素样坏死
            • 以风湿病，结节性多动炎，发生在结缔组织和血管壁。
        • 镜下细胞坏死的标志：细胞核
          • 以三种：核固缩-核碎裂-核溶解。
        • 结局：溶解吸收，分离排出，机化和包裹，钙化。
      • 凋亡
        • 程序性细胞死亡
          • 主动性死亡（自杀）
            • 无炎症反应。
        • 细胞形态变化
          • 细胞收缩。
          • 染色质凝聚。
        • 依赖ATP有新蛋白合成
    • 细胞死亡的生理意义
      • 免疫调节
        • 清除病原体
          • 防止感染扩散。
    • 细胞死亡的病理意义
      • 疾病发展
        • 自身免疫疾病
          • 调亡调控失常。
• 修复
  • 再生
    • 定义
      • 同种细胞不断增生补充以维持原组织的结构和功能。
    • 再生类型
      • 完全再生
        • 细胞完全恢复原有形态和功能。
      • 不完全再生
        • 常见于心脏和中枢神经系统。
    • 再生分类
      • 细胞再生
        • 不稳定细胞：表皮，呼吸道和消化道黏膜被覆，淋巴及造血，间皮RBC等。
        • 稳定细胞：实质（肝，胰，内分泌腺）等，原始间叶细胞，平滑肌细胞。
        • 永久性细胞：
          • 神经细胞：无再生能力。
          • 骨骼肌和心肌细胞：微弱的再生能力。
      • 组织再生
        • • 上皮组织再生。
          • 纤维组织再生。
          • 血管再生
            • 毛细血管以出芽方式再生。
          • 神经组织再生
            • 若出现损伤需要数月恢复。
            • 临床上可能会出现顽固性疼痛。
    • 再生的临床意义
      • 治疗策略
        • 促进组织再生的治疗方法。
      • 再生医学
        • 研究和应用再生机制治疗疾病。
  • 纤维修复
    • 定义
      • 通过肉芽组织增生，溶解，吸收损伤和坏死组织及异物来填补组织修复。
    • 分类
      • 肉芽组织
        • 组成
          • • 成纤维RBC。
            • 新生毛细血管。
            • 炎RBC（巨噬，WBC)。
        • 作用
          • • 抗感染保护创面。
            • 填补伤口及组织损伤。
            • 机化和包裹坏死组织，血栓，炎性渗出物和其他异物。
      • 瘢痕组织
        • 分类
          • • 瘢痕收缩。
            • 瘢痕行粘连。
            • 器官硬化。
            • 瘢痕增生过度。
        • 特点
          • 呈苍白色，质地硬韧，缺乏弹性。
    • 影响因素
      • 年龄
        • 修复速度减慢。
      • 营养状态
        • 维生素缺乏
          • 修复过程受阻。
      • 慢性疾病
        • 糖尿病
          • 修复能力下降。
        • 肝硬化
          • 纤维化。
    • 临床意义
      • 伤口愈合
        • 急性伤口
          • 快速修复。
        • 慢性伤口
          • 修复延迟。
      • 疾病治疗
        • 基因治疗
          • 修复遗传缺陷。
          • 促进正常组织修复。
  • 创伤愈合
    • 愈合过程
      • 炎症反应
        • 伤口局部不同程度坏死和血管断裂出血。
      • 伤口收缩
        • 创伤后第2-3天。
      • 肉芽组织增生和瘢痕形成
        • 第5-6天起成纤维细胞产生胶原纤维。
      • 表皮及其他组织再生。
    • 常见类型
      • 一期愈合
        • 组织缺少，创缘整齐，对合严密，无感染和异物。
      • 二期愈合
        • 组织缺损较大，创缘不整齐，对合不严密，或伴有感染，异物。